《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (4)
卷第二十五·傷寒 (4)
1. 熱病說
平按：此篇自篇首至傷肺則死，見《素問》卷九第三十三《評熱病論》篇。自篇首至飲之湯，見《甲乙》卷七第一中篇，唯編次前後小異。自黃帝問曰勞風為病至傷肺則死，見《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末，見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，見《甲乙》卷十第二下篇。
自熱病熱三日而氣口靜至末，見《甲乙》卷七第一中篇。
黃帝問於岐伯曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死。（汗者，陰液也。熱者，陽盛氣也。陽盛則無汗，汗出則熱衰。今出而熱不衰者，是陽邪盛而復陰起，兩者相交，故名陰陽交也。）黃帝曰：願聞其說。（請說陰陽交爭，死之所由。
）岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當食而不復熱。熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。（精者，谷之精液，謂之汗也。傷寒邪氣，謂之熱也。今邪氣與精氣交爭於骨肉之間，精勝則邪卻，邪勝則精消。
今雖汗出而復熱者，是邪戰勝精，故致死也。平按：熱者邪氣也《素問》、《甲乙》作復熱者邪氣也。）不能食者精毋，精毋，癉也，而留者，其儘可立而傷也。（熱邪既勝則精液無，精液無者唯有熱也。癉，熱也。其熱留而不去者，五臟六腑儘可傷之，能食也。平按：精毋精毋癉也《素問》、《甲乙》作精無裨也。
而留者《素問》作病而留者，《甲乙》作熱而留者。新校正云：「《甲乙》作而熱留者。」其儘可立而傷《素問》、《甲乙》作其壽可立而傾。注儘可傷之能食也句，費解，疑「能食也」上脫「故不」二字。）是夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
（夫汗出則可脈靜，今汗出脈猶躁盛，是為邪勝明矣，知定死也。平按：是夫《素問》作且夫。《甲乙》無熱論曰三字，脈下無尚字。注「知定死也」，袁刻脫此四字。）狂言者，是失志，失志者死。（志者，記也，腎之神也。腎間動氣，人之生命，動氣衰矣，則神志去之，故死也。
）今見三死，不見一生，雖愈必死。（汗出而熱不衰，死有三候：一不能食，二猶脈躁，三者失志。汗出而熱，有此三死之候，未見一生之狀，雖瘥必死。又有三分之死，未見一分之生也。平按：《甲乙》作此有三死。）黃帝問於岐伯曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？（身熱煩滿，當為汗解。今不解，故問。
平按：《甲乙》作病身熱汗出而煩滿不解者何也。）岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。（風熱開於腠理為汗，非精氣為汗，故身熱不解名為風也。煩心滿悶不解，名厥病也。有風有厥，名曰風厥也。）問曰：願聞之。答曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥。
白話文：
熱病說
古代醫家認為，某些熱病患者出汗後仍然持續發熱，脈搏跳動迅速，並且伴隨食慾不振、神志不清等症狀，此種情況預後極差，往往會導致死亡。
患者出汗的原因在於人體精氣，精氣由飲食精華轉化而來。若邪氣與精氣在體內交爭，邪氣佔據上風，則出汗後熱症不退，因為邪氣消耗了精氣。此時患者常伴有食慾不振，甚至神志不清，因為精氣不足。 持續高熱會損傷五臟六腑，導致病情加重，最終危及生命。
如果患者出汗後，脈搏仍然跳動很快，說明邪氣仍然很盛，病情沒有得到控制，預示著死亡。神志不清則代表腎氣受損，腎氣是維持生命的重要因素，腎氣衰竭則預示死亡。
總而言之，這種熱病出現持續發熱、脈搏快速、食慾不振、神志不清等症狀時，往往預後不良，即使症狀暫時緩解，也極有可能再次惡化而致死。
另外，還有一種熱病，患者雖然出汗，但身體仍然發熱、煩悶，這種情況稱為「風厥」，是由於巨陽經首先受到邪氣侵犯，而與巨陽經表裡相通的少陰經也受影響所致。