黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (10)

1真臟脈形

闢於隨溺(闢,卑至反,除也)謂不得隨意溺也。如此急虛之病,亦有生者,故不可與為死期也。平按:身下《素問》有中字,《甲乙》身上有中字。闢於隨溺《素問》作譬於墮溺,《甲乙》作譬之墮溺。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(中於急虛,其脈絕而不來,有來一息脈五六至,不待肉脫及真臟見,必當有死也。

平按:若下《甲乙》無人字。《素問》新校正云:「按人一息脈五六至,何得為死?必息字誤,當作呼乃是。」平按:一息五六至,乃連上文脈絕不來而言,以脈絕不來,或來而一息五六至,復絕不來,此即經所謂不滿十動而一代者,五臟無氣,予之短期,故真臟雖不見猶死。)真肝脈至,中外急,如循刀刃凊凊然,如按瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。

(凊,寒也。如以衣帶盛繩,引帶不引繩,即外急也;引繩不引帶,即內急也。繩帶俱引,即內外急也。今真肝脈見,中外皆急,如人以手猶摩刀刃,中外堅急,令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦,急不調耎者,此無胃氣,即真肝脈也。青為肝色,白為肺色,是肺乘肝也,故青不澤也。

肺主於氣,氣為身本,身之氣衰,即皮毛不榮,故毛折當死也。平按:《素問》、《甲乙》凊凊作責責。注猶摩,猶字恐系循字傳寫之誤。)真心脈至,堅而揣,如循薏⿰虫忽累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。(薏,於極反。⿰虫忽,義當苡,即十珠也。堅而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,堅鉤無胃氣之柔,即真心脈也。

赤為心色,黑為腎色,是腎乘心也,故赤不澤也。平按:揣《素問》作搏。《甲乙》堅作緊,揣作搏。薏⿰虫忽《素問》作薏苡,《甲乙》作薏苡子。)真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚然,其色赤白不澤,毛折乃死。(其真肺脈,如毛羽擲來,中人皮膚,大而浮虛者,毛無胃氣,即真肺脈也。

赤為心色,白為肺色,是心乘肺也,故曰不澤也。平按:《素問》、《甲乙》如下有以字,膚下無然其二字。)真腎色至,揣而絕,如循彈石辟辟然,其色黃黑不澤,毛折乃死。(揣,初委反,動也。其真腎脈至,如石彈指闢打指者,營無胃氣,即真腎脈也。黃為脾色,黑為腎色,是脾乘腎,故黑不澤也。

平按:《素問》、《甲乙》揣作搏,循作指。《甲乙》此段在真脾脈一段下。注黃為脾色,袁刻為作色。)真脾脈至,弱而乍疏乍數然,其色青黃不澤,毛折乃死。(真脾脈至,乍疏乍數也。疏,謂動稀也。數,謂連動。此無胃氣,即真脾脈也。青為肝色,黃為脾色,是肝乘脾,故黃不澤也。

平按:色上《素問》、《甲乙》無然其二字。)諸真臟見者,皆死不治。(臟脈獨見,以無胃氣,死故不療也。平按:《素問》、《甲乙》臟下有脈字。又按《素問》此節下,新校正引楊注甚詳。)

白話文

【真臟脈形】

  1. 脈象異常與急虛之病
    若脈搏突然停止,或每呼吸間跳動五、六次,即使患者形體未消瘦、真臟脈未完全顯現,仍預示死亡。急虛之症雖偶有生還者,但不可因此輕忽其致命風險。

  2. 各臟真脈特徵與死兆

  • 真肝脈:脈來緊繃如觸刀刃般寒硬,或如按琴弦般緊直。面色青白無光澤,毛髮枯折者將死。此脈顯示肝肺氣機相剋(肺乘肝),胃氣已絕。
  • 真心脈:脈象堅硬如串珠(薏苡子)般顆粒分明。面色赤黑無光澤,毛髮枯折者將死。此脈為心腎相剋(腎乘心),胃氣消亡。
  • 真肺脈:脈浮大虛弱如羽毛輕觸皮膚。面色赤白無光澤,毛髮枯折者將死。此脈為心肺相剋(心乘肺),胃氣不存。
  • 真腎脈:脈來急促如彈石般硬而斷續。面色黃黑無光澤,毛髮枯折者將死。此脈為脾腎相剋(脾乘腎),營氣竭絕。
  • 真脾脈:脈弱且跳動不規律(忽快忽慢)。面色青黃無光澤,毛髮枯折者將死。此脈為肝脾相剋(肝乘脾),胃氣已敗。
  1. 總結
    凡真臟脈單獨顯現而無胃氣調和者,皆屬不治之症,預後極差。