《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (11)
卷第十五·診候之二 (11)
1. 尺寸診
）臟真高於肺，以行營衛陰泄曰死。（臟真之脈見時，高於肺藏和平之氣。高，過也。肺為陰也。無胃之氣，既過肺之和氣，即是肺傷。肺主行營衛，肺既傷已，即是陰氣泄漏，故致死也。平按：陰泄曰死《素問》、《甲乙》作陰陽也三字。）冬胃微石曰平，（冬人迎脈，胃耎弱氣多，石脈微者，名曰平人。
）胃少石多曰腎病，（腎少穀氣，故令耎弱氣少，堅石脈多，故知腎病。平按：胃少石多《素問》作石多胃少。）但石無胃曰死，（臟真脈見，故致死也。）石而有鉤曰夏病，（石脈，水也。鉤脈，火也。石脈見時，有鉤見者，微邪來乘不已，至夏當病也。）鉤甚曰今病，（雖有胃氣，鉤甚，所以今病也。
）臟真下於腎，腎藏骨髓之氣。（腎為五臟和氣之下，今腎無胃氣，乃過下於腎也。故腎臟藏神，藏於志也；腎臟藏氣，骨髓氣也。自此以上，即是人迎胃脈候五臟氣也。）胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣。（下診胃絡之脈。虛音墟。虛里，城邑居處也。
此胃大絡，乃是五臟六腑所稟居處，故曰虛里。其脈出左乳下，常有動以應衣也。平按：應衣《甲乙》作應手。注胃絡之脈，脈字原缺右方，左方有月字，當是脈字，袁刻作法。）脈宗氣盛喘數絕者，則病在中；（宗，尊也。此之大絡，一身之中血氣所尊，故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者，病在臟中也。
平按：脈宗氣《素問》作脈宗氣也，《甲乙》作脈之宗氣也。）結而橫，有積矣；（此脈結者，腹中有積居也。積，陰病也。）絕不至曰死。（此虛里脈，來已更不復來，是胃氣絕，所以致死。平按：曰死下《素問》有「乳之下其動應衣，宗氣泄也」十一字，新校正云：「按全元起本無此十一字，《甲乙經》亦無。」本書在後。
）欲知寸口脈太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；（上來診人迎法，以下診寸口法，故曰欲知診寸口之脈有病，唯有太過與不及也。口者，氣行處也。從關至魚一寸之處，有九分之位，是手太陰氣所行之處，故曰寸口。其脈之動，不滿九分，故曰短也。短者陽氣不足，故頭痛也。
平按：《甲乙》無「欲知寸口脈太過與不及」十字。）乳之下，其動應於衣，宗氣泄。（乳下虛里之脈，若陽氣盛溢，其脈動以應衣，是為宗氣泄溢者也。）寸口之脈中手長者，足脛痛；（寸口之脈過九分以上，曰長。長者陽氣有餘，陰氣不足，故脛痛也。）喘數絕不至，曰死。
（長而喘，所以致死。平按：《素問》無此句。）寸口脈中手如從下上擊者，曰肩背痛。（脈從下向上擊人手，如從下有物上擊人手，是陽氣盛，陽脈行於肩背，故知肩背痛也。平按：如從下上擊者《素問》作促上擊者，《甲乙》作促上數者，注云：《素問》作擊。又按從下，下字袁刻作物。
白話文：
尺寸診
臟腑真氣如果高於肺氣，這代表運行營衛的陰氣洩漏，會導致死亡。（臟腑真氣的脈象出現時，高於肺所藏的平和之氣。所謂「高」，就是超過的意思。肺屬陰。若沒有胃氣支持，超過肺的平和之氣，就表示肺已經受損。肺主管營衛之氣的運行，肺受損後，陰氣就會洩漏，因此導致死亡。註：關於陰氣洩漏導致死亡，有些古籍則記載為陰陽失調。）
冬天時，人迎脈如果呈現微弱柔軟，而胃脈卻是堅硬的狀態，這表示身體正常。（冬天的人迎脈應該是柔軟微弱，如果胃氣充足，呈現微弱的堅硬脈象，就是正常人的表現。）
如果胃氣微弱，但脈象堅硬的情況較為明顯，這表示腎臟有病。（腎臟如果少了穀氣的滋養，就會顯得虛弱，脈象也跟著軟弱。如果脈象呈現堅硬的狀態，就表示腎臟生病了。註：有些古籍將此描述為脈象堅硬多於胃氣不足。）
如果脈象只有堅硬而沒有胃氣，這表示將要死亡。（臟腑真氣已經顯現，所以會導致死亡。）
如果脈象呈現堅硬，同時帶有鉤狀的感覺，這表示是夏天會發作的疾病。（堅硬的脈象代表水氣，鉤狀的脈象代表火氣。當堅硬的脈象出現，又同時有鉤狀脈象時，表示有微弱的邪氣侵入，如果沒有及時處理，到了夏天就會發病。）
如果鉤狀脈象非常明顯，這表示是現在正在發作的疾病。（即使有胃氣，但如果鉤狀脈象非常明顯，就表示疾病正在發作。）
如果臟腑真氣低於腎氣，這表示腎臟藏著骨髓的精氣。（腎是五臟平和之氣的根基，如果腎氣不足，就會低於腎氣。腎臟藏著神，體現在意志方面，腎臟也藏著氣，體現在骨髓的精氣之中。以上是通過人迎脈觀察胃氣來判斷五臟的情況。）
胃的大絡脈，稱為虛里，它貫穿橫膈膜並連接肺部，從左邊乳房下方延伸出來，其搏動可以透過衣服感覺到。（以下是診斷胃絡脈的方法。「虛」音同「墟」。虛里，指城邑的居處。這條胃的大絡脈，是五臟六腑所依賴的居處，因此稱為虛里。它的脈象從左邊乳房下方出現，通常會有跳動，可以透過衣服感受到。註：有些古籍記載，這裡的「應衣」應為「應手」。另一個註解認為「脈」字原先是缺損的，但根據形狀應為脈字。）
如果宗氣脈搏動呈現喘促且間歇不連續的狀態，表示疾病在臟腑深處。（「宗」指尊貴。這條大絡脈，是全身血氣所尊崇的地方，所以稱為宗氣。如果它的搏動像人喘氣般急促且不連續，就表示疾病在臟腑深處。註：有些古籍記載這裡為「脈之宗氣」。）
如果脈搏呈現結滯和橫向的狀態，表示腹內有積聚。（這種脈象出現結滯，表示腹中有積聚物。積聚，屬於陰病。）
如果脈搏完全沒有搏動，表示將要死亡。（虛里脈如果來了之後就不再出現，表示胃氣已經耗盡，所以會導致死亡。註：有些古籍在此處有額外描述，指出乳房下方的搏動可以通過衣服感覺到，這代表宗氣洩露，但其他古籍沒有這部分。）
如果想要知道寸口脈的太過或不及，就觀察寸口脈。如果脈象在中指處顯得短促，表示頭痛。（前面是診斷人迎脈的方法，以下是診斷寸口脈的方法，因此說要診斷寸口脈是否有病，主要看它是否太過或不及。「口」指氣運行的地方。從關脈到魚際一寸的地方，有九分的位置，這是手太陰經氣所運行的地方，所以稱為寸口。如果脈象的跳動不足九分，就稱為「短」。短脈代表陽氣不足，所以會頭痛。註：有些古籍沒有提及「欲知寸口脈太過與不及」這句話。）
如果乳房下方，脈搏的跳動可以透過衣服感覺到，這表示宗氣洩漏。（乳房下方的虛里脈，如果陽氣過於旺盛，脈搏的跳動可以透過衣服感覺到，這就表示宗氣外洩。）
如果寸口脈在中指處顯得過長，表示腿腳疼痛。（寸口脈的長度超過九分以上，就稱為「長」。長脈表示陽氣有餘，陰氣不足，所以會腿腳疼痛。）
如果脈搏呈現喘促且間歇不連續的狀態，就表示將要死亡。（長脈，又出現喘促的情況，所以導致死亡。註：有些古籍沒有這句話。）
如果寸口脈的跳動像是從下往上衝擊手指，表示肩背疼痛。（脈象從下方往上衝擊手指，像是從下有東西向上擊打手指，表示陽氣過於旺盛。陽脈循行於肩背，所以知道肩背會疼痛。註：有些古籍將「從下上擊」描述為「促上擊」或「促上數」。）