《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (7)
卷第十九·設方 (7)
1. 知祝由
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。
黃帝問於岐伯曰：余聞古之治病者，唯其移精變氣，可祝由而已也；今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈何也？（上古之時有疾，但以祝為去病所由，其病即已。今代之人，苦於針藥而療病不愈者，為是病有輕重？為是方術不妙？平按：《素問》無於岐伯三字。古之治病者，者字《素問》無，而已下無也字。
）岐伯曰：往古民人，居禽獸之間，（上古禽獸多而人少，人在禽獸之間，巢居以避禽獸，故稱有巢氏也。平按：《素問》曰上有對字，人上無民字。）動作以避寒，陰居以避暑，（以躁勝寒，故動作以避寒。以靜勝熱，故陰居以避暑。）內無眷慕之累，外無申宦之形，此恬惔之世，邪不能入也，故毒藥不治其內，針石不治其外，故可移精祝由而已也。（既為恬惔之世，有性莫不恬惔自得。
恬然自得，內無眷慕之情；惔然至樂，外無申宦之役。申宦不役於軀，故外物不形；眷慕不勞於志，故內欲不累。內外恬惔，自然泰和，外邪輕入，何所深哉？是以有病以祝為由，移精變氣去之，無假於針藥也。平按：申宦《素問》作伸官，惔作憺，新校正云：全元起伸作臾。
注既袁刻作此。新校正云：「全元起云：祝由，南方神。」）當今世不然，憂患琢其內，苦形傷其外，（眷慕起於心，則憂其內；申宦苦其形，則傷於外也。平按：《素問》世上有之字，琢作緣。）又失四時之逆順、寒暑之宜，賊風數至，陰虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，故所以小病必甚、大病必死者，故祝由不能已也。黃帝曰：善。
（夏則涼風以適情，冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜，不依冬夏寒暑之適，由是賊風至於腠理，虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體，內入臟而客髓，賊風開腠，外客肌以傷竅，所以微疾積而成大病也。加而致死，苦之針藥尚不能愈，況祝由之輕其可遣也。平按：逆順《素問》作從逆，虛上無陰字。
）
白話文：
平按：這篇文章從頭到尾，出自《素問》卷四第十三篇《移精變氣論》。
黃帝問岐伯說：「我聽說古代治療疾病，只要轉移精神、改變氣息，用祝禱的方法就可以了。現在治療疾病，用毒藥治療身體內部，用針灸治療身體外部，有時能治好，有時卻治不好，這是為什麼呢？」 (上古時代生病，只要用祝禱的方法就能去除病因，病就好了。現在的人，苦於針藥卻治不好病，是因為病有輕重之分？還是因為方法不夠好？ 平按：《素問》裡沒有「岐伯」這兩個字。「古之治病者」的「者」字，《素問》裡沒有，「而已」之後也沒有「也」字。)
岐伯說：「遠古時代的人民，居住在禽獸之間，(上古時代禽獸多而人少，人居住在禽獸之間，住在巢穴裡躲避禽獸，所以稱作有巢氏。 平按：《素問》說『上』有『對』字，『人』字上面沒有『民』字。)他們活動身體來躲避寒冷，在陰涼處來躲避暑熱。(用動來戰勝寒冷，所以活動身體來躲避寒冷。用靜來戰勝炎熱，所以在陰涼處躲避暑熱。)他們內心沒有思念的煩惱，外在沒有官職的束縛。那是一個平靜淡泊的時代，邪氣無法侵入。所以不需要用毒藥治療身體內部，也不需要用針灸治療身體外部，只要轉移精神、用祝禱的方法就可以了。」 (因為是平靜淡泊的時代，人們的本性都是平靜淡泊、自得其樂。 內心平靜自然，沒有思念煩惱；心境淡然至樂，沒有官職束縛。不被官職役使身體，所以外物不影響；不為思念勞累心志，所以內心沒有慾望的拖累。內外都平靜淡泊，自然泰然平和，外來的邪氣容易侵入嗎？因此有病只要用祝禱的方法，轉移精神、改變氣息就可以去除，不需要藉助針藥。 平按：「申宦」在《素問》裡寫作「伸官」，「惔」寫作「憺」。新校正說：「全元起說『伸』應該寫作『臾』。」 註解依照袁刻本寫的。新校正說：「全元起說：『祝由，是南方之神。』」)現在的社會不是這樣，憂愁煩惱侵蝕內心，勞累身體損傷外部，(思念之情從心而起，就會憂慮內心；官職束縛勞累身體，就會損傷外部。 平按：《素問》「世」字上面有「之」字，「琢」字寫作「緣」。)又沒有順應四季變化、寒暑適宜的生活方式，邪風時常侵襲，陰虛之氣早晚影響身體，邪氣進入五臟骨髓，外部損傷空竅肌膚。所以小病一定會變得嚴重，大病一定會死亡，祝禱的方法就沒有用了。」黃帝說：「說得好。」
(夏天吹涼風來適應心情，冬天尋求溫暖來滿足慾望。不順應四季的變化，不依照冬夏寒暑的適宜，因此邪風侵入皮膚紋理，虛邪之氣早晚損傷身體。虛邪之氣損傷身體，進入內臟而停留在骨髓，邪風開啟皮膚紋理，外部侵入肌肉而損傷孔竅，所以小病積累會變成大病，而且會導致死亡。即使使用針藥都不能治癒，更何況是祝禱這種比較輕微的方式呢？ 平按：「逆順」在《素問》裡寫作「從逆」，「虛」字上面沒有「陰」字。)
2. 知針石
平按：此篇自篇首至神無營於眾物，見《素問》卷八第二十五《寶命全形論》篇，又見《甲乙》卷五第四。
自黃帝曰願問禁數至逆之有咎，見《素問》卷十四第五十二《刺禁論》篇，《甲乙》同上。自黃帝曰願聞九針虛實之道至四方各作解，見《素問》卷十四第五十四《針解》篇，又見《甲乙》卷五第四及卷五第二，惟意是而編次不同。自黃帝問岐伯曰有病頸癰者至末，見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇，又見《甲乙經》卷十一第九。
黃帝問岐伯曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形。形之所疾，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私患之，余欲以針除其疾病，為之奈何？（天地之間，人最為貴，人君眾庶，莫不寶身。然不知病之脆微，留連骨髓，故請療之方也。
平按：所疾《素問》作疾病，患作慮。新校正云：《太素》慮作患。）岐伯曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木陳者，其葉落髮；病深者，其聲噦。（言欲識病徵者，須知其候。鹽之在於器中，津泄於外，見津而知鹽之有咸也。聲嘶，知琴瑟之弦將絕。
葉落者，知陳木之已蠹。舉此三物衰壞之徵，以比聲噦識病深之候也。平按：木陳者其葉落髮《素問》作木敷者其葉發，新校正引《太素》亦作木陳者其葉落，王履《溯洄集》所引木陳二句，亦無發字。注兩徵字《素問》新校正引楊注均作微，袁刻同。津下《素問》新校正所引楊注有液字。
葉落下者知二字袁刻誤作如。）人有此三者，是謂壞腑，毒藥毋嬰治，短針毋取，此皆絕皮傷肉，血氣爭異。（人有聲噦同三譬者，謂是腑壞之候也。腑者中腑，謂五臟也。壞者，則聲噦也。中腑壞者，病之深也。其病既深，故針藥不能取也，以其皮肉血氣各不相得故也。平按：《素問》治上無嬰字，爭異作爭黑，新校正云：「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。
」因引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異一段，謂《太素》與此經只三字不同，而注意大異。復引楊注自言欲知病徵者至各不相得故也，謂楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿，王氏解鹽咸器津，義雖淵微，至於注弦絕音嘶，木敷葉發，殊不與帝問相協，不若楊義之得多也。）黃帝曰：余念其病，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之為殘賊，為之奈何？（余念微病淫留至深，眾庶不知，遂著骨髓。余痛其心，反甚於病，不能去已，故曰不可更代。
百姓聞此積微成大壞腑之言，莫不以為殘賊之深，欲知為之奈何也。平按：余念其病《素問》作余念其痛。）岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母。（天與之氣，地與之形，二氣合之為人也。故形從地生，命從天與。是以人應四時，天地以為父母也。
白話文：
知針石
黃帝詢問如何治療疾病，並探討針灸的禁忌與運用方法。文中提到，疾病若深入骨髓，則難以治療，如同鹽使器物滲漏、琴弦斷裂、朽木落葉一樣，這些都是臟腑受損的徵兆。對於此種病症，不宜使用毒藥或短針，因為這樣會加重病情，反而有害。黃帝擔心百姓聽到這種深層疾病的描述會恐懼，於是詢問應對之策。岐伯則解釋，人依循天地運行而生，唯有順應四時，才能保持健康。