《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (25)
卷第二十五·傷寒 (25)
1. 十二瘧
平按：洒洒下《素問》有然字，《甲乙》作悽悽然。目詢詢然《素問》、《甲乙》作目眴眴然，巢氏作目眩眴眴然。）胃瘧，令人疸病也，喜飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。（疸音旦，內熱病也。胃受飲食，飲食非理，致有寒熱，故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾，故胃中熱，喜飢不能食，腹擆滿也。
足陽明大絡，即大橫脈也。平按：疸病《素問》、《甲乙》、巢氏均作且病，新校正云：「《太素》且病作疸病。」《素問》喜作善，《甲乙》作寒善。）瘧以發，身方熱，刺跗上動脈，開其空立寒。（以前諸瘧中，溫瘧將欲熱時，可刺足跗上動脈。動脈即衝脈，為五臟六腑之海，故刺之以療十二瘧也。
開空者，搖大其穴，熱去立寒也。或寒衰方熱也。平按：空下《素問》有出其血三字，《甲乙》有出血二字。）瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。（以前諸瘧之中，寒瘧可刺手足陽明太陰。手陽明脈商陽、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、五里等，足陽明神庭、開明、天樞、解谿、衝陽、陷谷、厲兌等，手太陰列缺、太泉、少商，足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。
平按：諸瘧上《素問》有瘧脈滿大至則失時也八十九字，本書在第三十卷《刺瘧節度》篇，新校正云：「詳自瘧脈滿大至則失時也，全元起本在第四卷中，王氏移續於此。」本書無此八十九字，則《素問》為王氏所移益信。）諸瘧而脈不見者，刺十指間見血，血去必已，先視身之熱赤如小豆者盡取之。
（十二種瘧各有絡脈見者，依刺去之。若絡不見，足陰陽脈，刺足十趾間，手陰陽脈不見，刺手十指間，皆出血必已。又諸瘧將衰，身上有如赤小豆結起者，皆刺去之也。平按：《甲乙》而脈不見，而作如。赤上《素問》、《甲乙》無熱字。）十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。
先其病發時，如食項而刺之，（此言通療十二種瘧，並於瘧未發先一食之頃，刺之必已。）一刺則衰，二刺則知，三刺則已；（一刺病衰，病人未覺有愈；二刺知愈，其病未盡；三刺病氣都盡也。）不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經出血；有刺項以下夾脊者，必已。
舌下兩脈者，廉泉也。（如前刺之不已，可變法刺，凡有三刺：一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴；二刺膕內委中，檢無郄中，或可刺於膕內郄穴委中之中，足太陽盛經出血；三刺項下夾脊足太陽大杼、譩譆等穴。平按：《素問》、《甲乙》有刺項以下作又刺項已下。注膕內郄穴，內字袁刻作中。
）刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。（先問者，問其瘧發之先，欲療其始，問而知之也。平按：必先問，先字袁刻脫。）頭先痛及重，先刺頭上，（先取督脈神庭、上星、囟會、百會等穴。）及兩頜兩眉間出血。（兩頜眉間取絡出血。平按：兩頜《素問》、《甲乙》均作兩額。
白話文：
十二瘧的內容：
首先，關於瘧疾發作時的症狀，《黃帝內經》裡提到的是「身體微微發冷」，而《針灸甲乙經》則寫作「身體感到非常寒冷」。眼睛會看起來迷糊不清（《黃帝內經》和《針灸甲乙經》寫作「眼睛眨動不停」）。《巢氏病源》則寫作「眼睛眩暈且眨動不停」）。
胃瘧會讓人得黃疸病，患者會感到容易肚子餓卻吃不下東西，吃一點東西就覺得肚子脹滿變大。這時可以針刺足陽明經和足太陰經的橫向脈絡，使其出血。（黃疸病是一種體內發熱的疾病。胃負責消化食物，若飲食不當，就會導致身體出現寒熱症狀，因此胃也會得瘧疾。胃脈屬於足陽明經，與脾經相連，所以胃中發熱時，患者容易感到飢餓卻吃不下，肚子也會脹滿。）
足陽明經的大的絡脈就是大橫脈。一般來說，黃疸病（《黃帝內經》、《針灸甲乙經》和《巢氏病源》都寫作「且病」，《太素》則寫作「疸病」），《黃帝內經》裡寫的「容易肚子餓」被《針灸甲乙經》寫作「容易發冷」。瘧疾發作時，身體剛開始發熱時，可以針刺腳背上的動脈，擴大針孔，使熱氣散去，寒氣就會立刻出現。（在之前的各種瘧疾中，溫瘧快要發熱時，可以針刺腳背上的動脈。動脈就是衝脈，是五臟六腑的匯聚之處，所以針刺這裡可以治療各種瘧疾。）
這裡說的「擴大針孔」，是說要搖動針，使針孔變大，這樣熱氣才能散去，寒氣才會馬上出現。有時候是身體寒冷減弱後才開始發熱。另外，《黃帝內經》這裡寫的是「擴大針孔，使其出血」，《針灸甲乙經》則寫作「使其出血」。
瘧疾快要發冷時，可以針刺手陽明經、手太陰經，以及足陽明經、足太陰經。（在之前各種瘧疾中，寒瘧可以針刺手足陽明經和太陰經。手陽明經的穴位有商陽、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、五里等；足陽明經的穴位有神庭、開明、天樞、解谿、衝陽、陷谷、厲兌等；手太陰經的穴位有列缺、太淵、少商；足太陰經的穴位有大都、公孫、商丘等。有時候是身體發熱減弱後才開始發冷。）
《黃帝內經》在提到各種瘧疾時，有提到「瘧疾脈象滿大，發病時間就會不固定」等八十九個字，這段文字在本書的第三十卷《刺瘧節度》篇。但經過校正發現，這些文字原本在第四卷，是王氏將其移到此處的。本書並沒有這八十九個字，由此可見《黃帝內經》的內容確實有經過王氏的增刪。
如果各種瘧疾發作時，摸不到脈象，可以針刺十指之間，使其出血，出血後症狀就會消失。要先觀察身體上是否有像小豆子一樣紅腫的地方，把它們都挑破。（十二種瘧疾都有各自的絡脈，如果能找到絡脈，就按照絡脈的位置針刺。如果找不到絡脈，可以針刺腳上的陰陽脈，也就是針刺腳趾之間，如果手的陰陽脈找不到，就針刺手指之間，讓其出血，症狀就會消失。另外，各種瘧疾快要結束時，身上會有像紅豆一樣的結節，都要把它們挑破。《針灸甲乙經》中，摸不到脈象寫作「像」，「紅」字在《黃帝內經》和《針灸甲乙經》中都沒有寫「熱」字。）十二種瘧疾發作的時間各不相同，要仔細觀察它們的症狀，才能知道是哪個脈絡出了問題。
在瘧疾快要發作的時候，就像吃飯的時間一樣，可以針刺治療。（這句話的意思是說，可以治療各種瘧疾，在瘧疾快要發作之前，就像吃飯的時間一樣，針刺效果最好。）針刺一次，病情就會減輕；針刺兩次，就能感覺到病情好轉；針刺三次，病氣就會完全消失。（針刺一次，病情減輕，病人可能還沒有感覺到好轉；針刺兩次，知道病情正在好轉，但還沒有完全好；針刺三次，病氣就會完全消散。）如果這樣還沒好，就針刺舌頭下面的兩條脈絡，使其出血；如果還沒好，就針刺膝蓋後面的盛經，使其出血；如果還沒好，就針刺脖子下面夾脊的地方，一定會好的。
舌頭下面的兩條脈絡，指的是廉泉穴。（如果之前的方法沒有效果，可以換個方法針刺，總共有三種針刺方法：第一種是針刺舌頭下面的足少陰脈、任脈廉泉穴；第二種是針刺膝蓋後面的委中穴，也就是足太陽經盛經的穴位；第三種是針刺脖子下面夾脊的足太陽經的大杼穴、譩譆穴等。）《黃帝內經》和《針灸甲乙經》寫作「針刺脖子下面」這裡應寫作「又針刺脖子下面」。註解的膝蓋後面的穴位，原本應該是「膝蓋後面的穴位」，但是袁刻本寫作「膝蓋後面的中間」。
針刺治療瘧疾時，一定要先問清楚病人瘧疾最先從哪裡發作，然後先針刺那個部位。（要先問清楚瘧疾發作的先後順序，才能找到發病的原因，才能對症下藥。袁刻本這裡漏掉了「先」字。）如果頭先感到疼痛或沉重，就先針刺頭上的穴位。（先選取督脈的神庭、上星、囟會、百會等穴位。）以及兩側臉頰和兩眉之間，使其出血。（在兩側臉頰和兩眉之間取絡脈，使其出血。《黃帝內經》和《針灸甲乙經》寫作「兩額」）。