《黃帝內經太素》~ 卷第二十九（卷首缺）·氣論 (8)
卷第二十九（卷首缺）·氣論 (8)
1. 脹論
其病日近者，可以針一瀉；其日遠者，可三瀉之。下者，脹消也。終須疾瀉，可不致疑矣。平按：《靈樞》營氣循脈下有衛氣逆三字。衛氣並脈循分《甲乙》作衛氣並血脈循分肉。三里而瀉，《甲乙》作取三里瀉之。一下，下字《甲乙》注云：一本作分，下同。）黃帝曰：願聞脹形。
（願聞五臟六腑脹形也。）岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。（平按：《甲乙》安上有得字。）肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脾脹者，喜噦四肢急，體重不能衣。腎脹者，腹滿引背怏然，腰髀痛。（氣在臟腑之外，排臟腑，郭胸脅，脹皮膚，時煩心短氣臥不安者，以為心脹。
知此，五臟六腑脹皆放此，各從其臟腑所由脹狀有異耳。怏，不暢也。平按：《靈樞》少腹作小腹，喜噦作善噦，《甲乙》作苦噦。四肢急《靈樞》作四肢煩悗，《甲乙》作四肢悶。《靈樞》衣上有勝字。怏然《靈樞》作央央然。）六腑脹者：胃脹，腹滿胃管痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，（腸中水聲也。平按：《靈樞》、《甲乙》胃管作胃脘。）冬日重感於寒則泄，食不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，好太息。（香為脾臭，焦為心臭，今脾胃之病聞焦臭者，以其子病，思聞母氣故也。
殼，口角反。殼殼，□□貌。今殼殼，似實而不堅也。平按：泄食《靈樞》作飧泄，《甲乙》作泄飧。少腹滿《靈樞》、《甲乙》作小腹滿。殼殼《靈樞》作輕輕，好太息作善太息。）凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。（一者，唯知補瀉也。補虛瀉實得中，故不失也。
）瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。（神室，心臟也。補實瀉虛傷神，故神去心室。神去心室，得於邪氣，失其四時正氣，致使真偽莫定也。）補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（神安其臟，故曰歸室。神得歸臟，自斯已去，長閉腠理，不令邪入，謂上工也。
）黃帝曰：脹者焉生，何因而有名？（平按：《靈樞》無名字。）岐伯曰：衛氣之在身也，常並脈循分，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，（衛氣並脈循於分肉，有逆有順，從目循足三陽下為順，從目循手三陽下為逆，以衛行有逆順，故陰陽氣得和而順也。平按：《靈樞》常下有然字。
《甲乙》分下有肉字，《靈樞》同。）五臟更治，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相薄，乃合為脹。（五臟屬於五行，故五臟更王，四時寒暑次序得所，五穀入腹得有變化也。有寒厥之氣，留於營衛之間，營衛不行，寒氣逆上，與正氣相薄，交爭憤起，謂之為脹。
白話文：
疾病如果發生時間較近，可以用針刺一次來瀉；如果發生時間較久，可以針刺三次來瀉。瀉了之後，腹脹就會消退。總之必須快速地瀉，這樣才不會有疑慮。
黃帝問：我想知道腹脹的形態。
（我想知道五臟六腑腹脹的形態。）
岐伯回答：心臟脹的人，會心煩氣短，躺臥不安。肺臟脹的人，會感到虛弱、脹滿，並伴隨喘咳。肝臟脹的人，脅肋下方會脹滿疼痛，並且牽引到小腹。脾臟脹的人，喜歡打嗝，四肢感到急迫，身體沉重到無法穿衣服。腎臟脹的人，腹部會脹滿，並牽引到背部，感到悶悶不樂，腰部和大腿會疼痛。
（氣在臟腑之外，排擠臟腑，包圍胸脅，使皮膚脹大，時常感到心煩、氣短、躺臥不安，這種情況就認為是心臟脹。了解這一點，五臟六腑的脹氣都可以以此類推，只是各個臟腑所導致的脹氣症狀有所不同而已。悶悶不樂，是不暢快的樣子。）
六腑脹的情況是：胃脹，腹部會脹滿，胃脘部位疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的人，腸鳴腹痛，咕嚕作響，冬天如果受寒會拉肚子，食物難以消化。小腸脹的人，小腹會腫脹，牽引到腰部而疼痛。膀胱脹的人，小腹會脹滿，小便不通暢。三焦脹的人，氣會充滿在皮膚中，感覺空虛而不堅實。膽脹的人，脅肋下方會脹痛，口中會感到苦澀，喜歡嘆氣。
（香氣是脾的味道，焦味是心臟的味道，現在脾胃有病卻聞到焦臭味，是因為其子病了，想聞到母氣的緣故。殼，是口角反轉的樣子。殼殼，是空虛的樣子。現在說的殼殼，是像充實卻不堅實的樣子。）
所有的這些脹氣，其道理只有一個，明白順逆的道理，針刺的次數就不會出錯。（這個“一”就是指，只要懂得補瀉的方法。補虛瀉實，達到中和，就不會出錯。）瀉虛補實，會使神氣離開原本的位置，導致邪氣入侵，使正氣失常，真假難辨，粗心的治療會導致夭折。（神室，指的是心臟。補實瀉虛會損傷神氣，所以神氣會離開心臟。神氣離開心臟，會受到邪氣的侵擾，失去四時的正氣，導致真假莫辨。）補虛瀉實，能使神氣回到原位，使身體長久地閉塞空隙，這就是高明的醫生。（神氣安穩在臟腑，所以說回到原位。神氣回歸臟腑後，自然就會長久地關閉腠理，不讓邪氣進入，這就是最高明的醫生。）
黃帝問：脹氣是怎麼產生的？為什麼會出現這種名稱？
岐伯回答：衛氣在身體內，通常是與脈絡並行，在肌肉之間運行，運行有順有逆，陰陽相互協調，才能達到天人合一的狀態。（衛氣與脈絡並行於肌肉之間，有順行也有逆行，從頭循足三陽經往下走是順，從頭循手三陽經往下走是逆，因為衛氣的運行有順有逆，所以陰陽之氣才能協調。）五臟輪流主治，四季循序更替，五穀才能被消化吸收。然後寒邪之氣在下，營衛氣停留滯阻，寒氣逆行向上，正氣和邪氣互相攻擊，兩股氣互相衝撞，就形成了脹氣。（五臟屬於五行，所以五臟輪流當令，四季寒暑次序適宜，五穀入腹才能夠變化。如果有寒冷的氣停留在營衛之間，營衛不流通，寒氣就逆行向上，與正氣互相衝撞，這就稱為脹氣。）