楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第二十九(卷首缺)·氣論 (10)

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卷第二十九(卷首缺)·氣論 (10)

1. 脹論

平按:殼殼然《靈樞》作𪔣𪔣然。窅《甲乙》作腹陷二字。)鼓脹何如?岐伯曰:腹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹脈起,此其候也。(次解鼓脹,凡有六別:所由及候,四種同於膚脹,五者腹色青黃,六者腹上脈絡見出,鼓脹之候,有此六別也。平按:腹身皆大《靈樞》作腹脹身皆大,《甲乙》作腹身皆腫。

《靈樞》、《甲乙》倉作蒼,脈起作筋起,《甲乙》注云:一本作脈。)腸覃何如?岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相薄,氣不得營,因其所繫,瘕而內著,惡氣乃起,息肉乃生。其始也,大如雞卵,稍以益大,至其成也,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時,此其候也。(次解腸覃,水停聚也。

腸覃凡有六別:一者,得之所由,謂寒客於腸外,與衛氣合,瘕而為內;二者,所生形之大小;三者,成病久近,(離,歷也)久者或可歷於年歲;四者,按之堅硬;五者,推之可移;六者,月經時下。腸覃所由與狀,有斯六種也。平按:《靈樞》、《甲乙》相薄作相搏。氣不得營《甲乙》作正氣不得營。

《靈樞》營作榮,瘕作癖,息肉作瘜肉。《甲乙》離歲作離歲月。)石瘕何如?岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,(次解石瘕,凡有四別:一者,瘕住所在;二者,得之所由,謂寒氣客子門之中,惡血凝聚不瀉所致;三者,石瘕大小形;四者,月經不以時下。石瘕所由與狀,有斯四種。

石水一種,缺而不解也。平按:氣不通《靈樞》作氣不得通。)皆生於女子,可導而下。黃帝曰:膚脹、鼓脹可刺耶?岐伯曰:先刺其腹之血絡,後調其經,亦刺去其血脈。黃帝曰:善。(腸覃、石瘕二病,皆婦人病也。水病刺而去之,腸覃、石瘕可以針刺導而下之,未知膚鼓二脹可刺已不?先瀉其血絡以去惡血,後調其經,亦去血絡也。平按:《靈樞》腹之血絡作脹之血絡,去其血脈作去其血絡。

黃帝問於岐伯曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?岐伯曰:名為鼓脹。曰:治之奈何?曰:治之以雞醴,一齊知,二齊而已。黃帝曰:其時有復發者何也?岐伯曰:此飲食不節,故時痛,雖然其病且已,時當痛,氣聚於腹。(氣滿心腹,故旦食暮不能也,是名鼓脹。

可取雞糞作丸,熬令煙盛,以清酒一斗半沃之,承取汁,名曰雞醴,飲取汗,一齊不愈,至於二齊,非直獨療鼓脹,膚脹亦愈。有復發者,以不慎節飲食故也。平按:鼓脹,《素問》新校正云:「《太素》鼓作谷。」茲本仍作鼓,注同。《素問》、《甲乙》雞醴作雞矢醴,齊作劑,故時痛作故時有病也。

白話文:

脹論

什麼是鼓脹?

岐伯說:腹部和身體都腫大,腫大的程度和皮膚脹大相似,臉色呈現青黃色,腹部有血管浮現,這就是鼓脹的症狀。(這裡解釋鼓脹,大致有六種區別:原因和症狀,有四種和皮膚脹大相同,第五種是腹部顏色青黃,第六種是腹部表面能看到血管紋路,鼓脹的症狀有這六種區別。)

什麼是腸覃?

岐伯說:寒氣侵入腸道外,與身體的防禦之氣(衛氣)互相搏鬥,導致氣血無法正常運行,停留在它所附著的地方,形成腫塊,內部產生不好的氣體,接著長出息肉。起初腫塊像雞蛋大小,慢慢增大,長成後像懷孕的樣子,時間久了可能長達數年。按壓感覺堅硬,推動可以移動,月經仍會按時來,這就是腸覃的症狀。(這裡解釋腸覃,是水液停留在體內積聚造成的。腸覃大致有六種區別:第一,由寒氣侵入腸道外導致,與衛氣搏鬥形成腫塊;第二,腫塊的大小形狀;第三,發病時間的長短,長的可能數年;第四,按壓感覺堅硬;第五,推動可以移動;第六,月經仍會按時來。腸覃的起因和症狀有這六種。)

什麼是石瘕?

岐伯說:石瘕長在子宮裡面,寒氣侵入子宮口,導致子宮口閉塞,氣血不通暢,應該排出的惡血無法排出,積存在體內,日益增大,形狀像懷孕,月經不能按時來。(這裡解釋石瘕,大致有四種區別:第一,腫塊長在子宮裡;第二,由寒氣侵入子宮口,惡血凝聚無法排出所致;第三,石瘕的大小形狀;第四,月經不能按時來。石瘕的起因和症狀有這四種。石水和石瘕類似,只是缺少對它的解釋。)

(關於治療)

這些病都發生在女性身上,可以用導引的方法排出。黃帝問道:皮膚脹大和鼓脹可以用針刺嗎?岐伯說:先刺腹部浮出的血管,然後調理經絡,也可以刺破血管放出惡血。黃帝說:好。(腸覃和石瘕兩種病都是婦女的疾病。水液積聚可以用針刺導出。腸覃和石瘕也可以用針刺導出。我不知道皮膚脹大和鼓脹能否用針刺治療?可以先刺血管排出惡血,再調理經絡,也可以刺血管。)

黃帝問岐伯說:有種病症,心腹脹滿,早上吃了飯,到晚上就吃不下,這是什麼病?岐伯說:這叫做鼓脹。黃帝問:要如何治療呢?岐伯說:用雞糞製成的藥酒(雞醴)治療,喝一次見效,喝兩次就能痊癒。黃帝問:有時候會復發,是什麼原因?岐伯說:這是因為飲食不節制,所以會時常疼痛,但病基本上好了,只是偶爾會痛,這是因為氣聚在腹部。(心腹脹滿,所以早上吃了飯,晚上就吃不下,這就叫做鼓脹。可以用雞糞製成丸藥,燒到冒煙,用一斗半清酒澆上去,取汁液飲用,叫做雞醴,喝下去讓身體發汗。喝一次沒好,喝到兩次就會好,不只治療鼓脹,皮膚脹大也能治好。會復發是因為不注意節制飲食。 )