《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (3)
卷第十五·診候之二 (3)
1. 色脈診
（要，色見生病之處，謂是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相剋之色見者，見部上為逆，部下為順。見女子部右當要，故為逆也；見女子部左非其要，故為順也。見男子部左要處，故為逆也；見男子部右非其要處，故為順也。平按：順《素問》作從。
）易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也。陰陽反他，揆度事也。（陰盛反陽為病，陽盛反陰為病，還用陰陽，權衡虛實，補瀉相奪，此為奇恆事也。直知陰陽反他，此為揆度事也。平按：《素問》揆度上無陰陽反他四字。）搏脈痹闢，寒熱之交。（脈動之時，二脈相搏附而動，不能相去者，此為痹闢之病，是寒熱之氣相交搏也。
平按：闢《素問》作躄。）脈孤為消，（陰陽之脈各獨見為孤，如足少陽脈氣獨見、無厥陰者，病為消癉也。平按：注消癉袁刻作消痹。）虛為泄，為奪血。（病泄利奪血者，其脈虛也。平按：虛為泄《素問》作氣虛泄。）孤為逆，虛為順。（陰陽各獨見，其時盛者，為逆；獨見虛者，氣易和，故為順也。
）行奇恆之法，以太陰為始，行所不勝曰逆，逆則死，行所勝曰順，順則活。（太陰，肺手太陰脈，主氣者也。欲行補瀉權衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝，被他乘克，故為逆死也；行於所勝，能克於他，故為順也。假令肝病，以金療之，即行所不勝也；以土療之，即行所勝也。
平按：《素問》太陰下無為字，順作從。）八風四時之勝，終而復始，（八風克勝，四時代勝，平為終始也。）逆行一過，不復數，診要畢矣。（八風四時，順行所勝也。若逆行一勝，為一過也。再過為死，故不數也。假令肝病，肺氣來乘為一過，再過即死也，故不至於數也。
此為診要理極，故為畢也。平按：《素問》數上有可字。注肺氣袁刻作肺脈。）
診病之始，五決為紀，欲得其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。（診五臟之脈，以知其病，故為其母。母，本也。平按：《素問》得作知。）是以頭痛癲疾，下虛上實，過在少陰、巨陽，甚則入腎。（腎脈足少陰為里，臟也；膀胱脈足太陽為表，腑也。少陰在舌本以下，太陽在頭，故為上也。
少陰虛，太陽實，故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。平按：少陰上《素問》、《甲乙》有足字。巨陽《甲乙》作太陽。注少陰虛，陰字袁刻作陽。）徇蒙招尤，目⿰扁虛耳聾，下實上虛，過在少陽、厥陰，甚則入肝。（徇蒙，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動戰尤也。
尤音宥。過者，少陽脈虛，厥陰實也。平按：⿰扁虛未詳，《素問》作冥，《甲乙》作瞑，恐系瞑字傳寫之訛。少陽上《素問》、《甲乙》有足字。又《素問》新校正云：「王注徇蒙，言目暴疾而不明，義未甚顯。徇蒙者，謂目瞼瞤動疾數而蒙暗也。」）腹滿䐜脹，支鬲胠，下厥上冒，過在足太陰、陽明。
白話文：
觀察氣色，可以判斷疾病所在，所謂氣色部位是指上下左右。上面指部位的上方，下面指部位的下方，左邊指部位的左側，右邊指部位的右側。凡是相剋的顏色出現，出現在部位上方為逆，下方為順。女子氣色出現在右側為重要，故為逆；出現在左側不重要，故為順。男子氣色出現在左側重要，故為逆；出現在右側不重要，故為順。 (古代醫書《素問》裡，順的意思是從。)
容易出現的，陽氣太盛會死亡，陰氣太盛也會死亡。陰陽的走向相反，治療的重點在於權衡陰陽的偏盛，用奇特的方法來平衡，這是很重要的事。陰陽走向相反，需要仔細衡量，這是診斷的大方向。陰氣太盛而出現陽氣的症狀是病，陽氣太盛而出現陰氣的症狀也是病，要用陰陽的道理來平衡虛實，用補或瀉來調整，這是很重要的事。直接知道陰陽走向相反，這是診斷的大方向。 (《素問》裡，衡量這部分沒有陰陽相反這四個字。)
脈搏跳動不順暢，感覺脈搏緊貼在一起，這是寒熱之氣交戰的表現。 (古代醫書《素問》裡，不順暢寫作躄。)
脈搏單獨出現是消瘦的表現，如足少陽脈單獨出現，沒有足厥陰脈，這種情況會消瘦。脈搏虛弱是腹瀉、失血的表現。脈搏單獨出現是逆的表現，脈搏虛弱是順的表現。陰陽脈搏單獨出現，其脈象旺盛是逆，脈象虛弱，氣比較容易平和，是順的表現。
要用奇特的方法來治療，從太陰脈（肺脈）開始，讓脈氣走向被剋制的方向是逆，逆則會死；讓脈氣走向能剋制其他脈氣的方向是順，順則會活。太陰脈，是手太陰肺脈，主導人體氣機。想要施行補瀉等平衡陰陽的方法，要從太陰五行之氣開始。讓五行之氣走向被剋制的方向，就會被剋制而死；讓五行之氣走向能剋制其他脈氣的方向，就能剋制疾病，這樣是順。例如肝病，用金來治療，就是讓脈氣走向被剋制的方向；用土來治療，就是讓脈氣走向能剋制疾病的方向。 (《素問》裡，太陰這部分沒有為字，順寫作從。)
八風和四季的盛衰，終而復始。 當脈氣運行一個相剋的循環，不再運行第二次，這時診斷就結束了。八風和四季，是按相勝的規律運行。如果脈氣逆行一次，就是一個相剋的循環。如果再逆行一次，就會死亡，所以不能數次觀察。例如肝病，肺氣來剋制肝氣是一次逆行，如果再出現一次，就會死亡，所以不用再數。這就是診斷的重點，所以說結束了。 (《素問》裡，數字上有個可字，另外，這裡的肺氣應當指肺脈。)
診斷疾病開始時，要從五個決竅入手，想要了解疾病的開始，先要了解其母體。所謂五決，就是五臟的脈象。診斷五臟脈象，可以知道疾病的根源，所以說五脈是其母體。 (《素問》裡，得字寫作知。)
像是頭痛、癲癇等病症，是下虛上實的表現，問題出在少陰經和太陽經，嚴重的話會影響到腎臟。腎脈是足少陰經，屬於身體內部；膀胱脈是足太陽經，屬於身體外部。少陰經在舌頭下方，太陽經在頭部，所以說上面。少陰經虛弱，太陽經旺盛，所以會頭痛癲癇。這兩條脈象旺盛就會影響到內臟。 (《素問》和《甲乙經》裡，少陰經這部分有足字。太陽經寫作巨陽經。這裡的少陰虛，有的版本寫作陽虛。)
如果出現眩暈、眼睛跳動、頭搖動等症狀，且眼睛模糊，耳朵聽力下降，這是下實上虛的表現，問題出在少陽經和厥陰經，嚴重的話會影響到肝臟。眩暈，是指眼睛昏花，招尤，是指眼睛搖動、頭部顫動。問題出在少陽脈虛弱，厥陰脈旺盛。 (少陽經，《素問》和《甲乙經》裡有足字。《素問》裡，眼睛模糊寫作冥或瞑，可能是文字傳抄的錯誤。另外，《素問》新校正說，徇蒙是指眼睛眨動次數頻繁而視線模糊。)
如果腹部脹滿，胸膈阻塞，下肢厥冷，頭部昏冒，問題出在足太陰經和陽明經。