1知針石
平按:《素問》實上無其字,降作隆。)刺其虛須其實者,陽氣降至,針下熱,乃去針也。(刺於寒虛,留針使針下熱,無寒乃出針也。平按:《素問》虛上無其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿變更。(寒溫之氣,降至針下,勿令太過不及,使之變為余病也。平按:降之《素問》作經氣,更下有也字。
)深淺在志者,知病之內外也。(下針淺深得氣,即知病在臟腑也。)近遠如一者,深淺其候等也。(深淺得候,即知閤中,不令過與不及。)形如臨深淵者,不敢墮也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壯也。(專務甚也。)神毋營於眾物者,靜志觀病人,毋左右視也。(言志一不亂也。
)義毋邪下者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。(不自御神,為義邪下。平按:「義毋邪下者,」下《素問》有「欲端以正也。必正其神者」,二句。)所謂三里者,下膝三寸也。所謂付之者,舉膝分易見也。(言三里付陽穴之所在也。付陽穴在外踝上三寸,舉膝分之時,其穴易見也。
又付三里所在者,舉膝分其穴易見也。平按:付《素問》作跗,新校正云:「全元起本跗之作低胻,《太素》作付之。按《骨空論》,跗之疑作跗上。」又按《素問》王注云:「三里,穴名,正在膝下三寸,䯒外兩筋肉分間。極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。
」)巨虛者,搖喬足胻獨陷者也。下廉者,陷者也。(在三里下三寸,足胻外獨陷大虛之中,名曰巨虛。巨虛之中,上廉足陽明脈與大腸合,下廉足陽明脈與小腸合。喬,高也,謂此外踝上高舉處也,搖而取之。平按:《素問》無搖字,喬作蹺,獨陷者也作獨陷者,陷者也作陷下者也。
)黃帝問岐伯曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世而以為常。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,(此舉天地陰陽之數。平按:《素問》而以為常作以為常也。)人形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(人形應於九數,故曰各別有所宜。
平按:《素問》人形作身形。)人皮應天,人肉應地,人脈應人,人之筋應時,(平按:《素問》筋上無之字。)人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,(平按:《素問》王注:人面應七星,所謂面有七孔應之也。新校正云:此注乃全元起之辭也。)人出入氣口應風,(平按:《素問》無口字。
)人九竅三百六十五絡應野。(言人九分應九數也。)故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂也,各有所主也。(人身既應九數,行針亦有九別也。調陰陽者,應六律也。益精者,益五臟精。
知針石
刺其虛處使其充實,是指陽氣下降至針處,針下感到溫熱後才拔針。(針刺寒虛之症,留針使針下發熱,待寒氣消散後出針。)
寒溫之氣已降至針下,需謹慎守候勿失,不可隨意變更。(寒熱之氣到達針下時,需控制得當,避免過度或不足,以免引發其他病症。)
深淺在於醫者的判斷,需瞭解疾病的內外層次。(下針深淺得氣後,即可知病在臟腑。)遠近一致,是指深淺的觀察需均衡。(深淺得當,才能準確掌握病情,避免過與不及。)
形如臨深淵,是指不敢懈怠。(擔心失誤。)手如握虎,是指需專注有力。(集中精神。)神不分散於外物,是指靜心觀察病人,不左右張望。(專心一致。)
義不偏邪,是指需注視病人雙眼,控制其精神,使氣血運行順暢。(不隨意操控精神,以免偏邪。)
所謂「三里」,是指膝下三寸處。所謂「付之」,是指舉膝時易見其穴位。(指三里與付陽穴的位置。付陽穴位於外踝上三寸,舉膝時易見。另有一說,三里穴在膝下三寸,脛骨外側筋肉間,用力按壓可感到足背動脈停止,故舉膝時易見。)
「巨虛」是指搖動高舉的足脛時,獨陷之處。「下廉」是指凹陷處。(位於膝下三寸,足脛外側獨陷的大虛之中,稱為巨虛。巨虛分上廉與下廉,上廉為足陽明經與大腸相合,下廉為足陽明經與小腸相合。「喬」指高處,即外踝上高舉處,搖動取穴。)
黃帝問岐伯:「我聽聞九針與天地四時陰陽相應,願聞其理,以便流傳後世作為常法。」岐伯答:「一為天、二為地、三為人、四為時、五為音、六為律、七為星、八為風、九為野,(此為天地陰陽之數。)人體亦與之相應,針法各有其適用之處,故稱九針。(人體對應九數,故針法各有所宜。)
人皮應天,人肉應地,人脈應人,筋應時,聲音應音,陰陽合氣應律,牙齒與面部應星,呼吸之氣應風,九竅與三百六十五絡應野。(人體九分與九數相應。)
因此,一針刺皮,二針刺肉,三針刺脈,四針刺筋,五針刺骨,六針調和陰陽,七針補益精氣,八針祛除風邪,九針通利九竅,清除三百六十五節氣,此即九針之義,各有所主。(人體既應九數,針法亦有九種。調陰陽者,應六律;益精者,補五臟之精。)