《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (3)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (3)
1. 真臟脈形
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。
白話文：
說明：本條文從開頭到結尾，見於《素問》第6卷第19篇《玉機真臟論》，也見於《甲乙經》第8卷第1篇《五臟傳病發寒熱》。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟見，乃予之期日。（骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。
白話文：
骨骼非常瘦弱，肌肉嚴重萎縮，胸部氣息沉悶，呼吸不暢，氣息一動全身抽搐，預計半年內死亡，真實的臟器狀況，已經超過我給定的期限了（骨骼是身體的支撐，人將死去時，肌肉不貼附骨骼，導致大型骨骼也失去光澤，因此稱為「枯槁」，也就是骨頭先死亡了。身上所有小肌肉都脫落，甚至連大塊肌肉都萎縮了，表示肌肉已經先死亡了。肺部氣息虛弱，邪氣充滿胸腔，所以呼吸急促不安。喘息氣息急促，肩膀和胸部都抽動，因此稱為「動形」。）
肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真臟未見，期六月死。真臟脈見，即與死期，不至六月也。古本有作正臟，當是秦皇名正，故改為真耳，真、正義同也。平按：真臟下《素問》有脈字。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內痛，謂是心內痛也。
白話文：
肺病傳染後，會再次損傷肺部，因此在六月去世，這是指沒有傳染到七次的情況。如果出現前面症狀，但真臟未發現異常，預計會在六月去世。一旦真臟脈象出現異常，就能確定去世日期，不會超過六月。古籍中寫作「正臟」，應該是秦始皇名諱「正」的緣故，所以更改為「真」，「真」和「正」的意思相同。平按：《素問》中「真臟」下方有「脈」字。大骨枯瘦，肌肉萎縮，胸中氣息滿盈，呼吸困難，內部疼痛蔓延到肩頸，預計會在一個月去世。如果真臟出現異常，就可以確定去世日期。（內痛，是指心臟疼痛。
心府手太陽脈從肩絡心，故內痛引肩項也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真臟脈見，即不至一月，可即與死期也。平按：真臟下《甲乙》有脈字。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（此內痛，即脾胃痛也。
白話文：
手太陽小腸經的經絡從肩部連接到心臟，所以心臟痛會導致肩頸痠痛。
心臟不能忍受疼痛，如果患病超過一個月，就會死亡。如果真臟的脈搏顯現，甚至不到一個月，就會立即死去。
註解：真臟之下，《甲乙經》中還有「脈」字。
大骨消瘦，肌肉塌陷，胸腔積滿氣體，呼吸困難，心臟疼痛會引發肩頸痠痛，身體發熱，皮膚破損糜爛，真臟顯現，將在十個月內死亡。（這裡所說的內痛，就是脾胃痛。）
手少陽脈偏應三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項，故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破䐃者也。䐃，其溳反。前之病狀，真臟未見，十月以上而死。真臟脈見，十月內死，良以脾胃受於穀氣，故至十月而死也。平按：《甲乙》身熱作痛熱，真臟下有脈字。
白話文：
手少陽經與三焦相呼應，脾胃就是中焦。脾胃經脈從缺盆穴上走至頸項，因此脾胃中的疼痛會引發肩膀和頸項疼痛。脾主宰肌肉，所以脾胃有病，就會發熱、肌肉萎縮、皮膚破裂。
這些症狀出現之前，實際的臟腑病變還看不出來，十個月以上才會死亡。如果臟腑經脈的病變症狀已經出現，則十個月內就會死亡。這是因為脾胃依賴穀氣而生存，所以十個月後就會死亡。
《甲乙經》中記載：身熱作痛，稱之為「痛熱」。「真臟」下面有一個「脈」字。
注溳袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。）大骨枯槁，大肉陷下，肩隨內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（腎腑足太陽脈，循肩髆內，故腎病，肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動氣，五臟六腑十二經脈之原，故腎病，動運皆衰也。腎間動氣強大，故真臟脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。
白話文：
骨頭很瘦弱，肌肉凹陷，肩膀向內凹陷消失，動作也越來越衰弱，看不見真臟脈象，預計一年內會死亡。如果看到了真臟脈象，那就再給他一段時間。（腎經足太陽經脈，循行在肩膀和後腦內側，所以腎病時，肩膀會向內凹陷瘦削。另外，兩肩下垂就叫做「隨」。腎臟內部的氣，是五臟六腑和十二經脈的根本，所以腎病時，動作也會變得衰弱。腎臟內的氣強大，所以真臟脈象看不見，表示腎氣還不是非常衰弱，因此預計死亡時間在一年的期限內。）
腎氣衰甚，真臟即見，故與之死日之期也。平按：《素問》肩隨作肩髓，未見作來見，新校正云：當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，肉痛中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。（真臟脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。
白話文：
腎氣衰竭嚴重，真正的臟腑就會顯現出來，這意味著死亡的日子就要到了。
大骨枯瘦，肌肉凹陷，胸腔內氣體充盈，肌肉疼痛難受，肩頸身體發熱，皮膚破裂肌肉脫落，眼眶深陷，真正的臟腑顯露，雙眼無法看人，立即可死。那些還能看到人的，會在無法抵抗的時刻死去。（真正的臟腑脈象顯露，少陽脈氣斷絕，雙眼精氣衰敗，視力喪失，原氣完全耗盡，所以很快就會死亡。）
真脈雖見，目猶見人，得至土時而死也。平按：肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳，《素問》王注謂「不勝之時，謂於庚辛之月」，以金剋木也。）急虛身卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，闢於隨溺，不可為期。四時虛邪，名曰經虛。八風從其虛之鄉來，令人暴病卒死，名急虛身。
白話文：
即使把脈時發現病情，病人還意識清醒，但到了土氣盛行的季節就會死亡。【按：古籍中「肉痛」應為「腹內痛」。「土時」具體指哪一段時間不詳，《素問》王注認為：「不勝之時，謂於庚辛之月」，因為金剋木。
如果突然出現虛弱無力的症狀，五臟機能衰竭，脈道閉塞，氣血無法運行，就好比溺水一樣，無法救治。
一年中，四季虛弱的邪氣，稱為「經虛」。如果八種風邪趁虛而入，就會讓人突然發病，很快死亡。這種情況稱為「急虛身」。
闢於隨溺（闢，卑至反，除也）謂不得隨意溺也。如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。平按：身下《素問》有中字，《甲乙》身上有中字。闢於隨溺《素問》作譬於墮溺，《甲乙》作譬之墮溺。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（中於急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真臟見，必當有死也。
白話文：
指的是不能隨意小便。像這種急虛的病，也有人能活過來，所以不能斷定他們一定會死。
書中記載，在《素問》裡，有「中」字，《甲乙》裡也有「中」字。「闢於隨溺」在《素問》中寫作「譬於墮溺」，《甲乙》中寫作「譬之墮溺」。脈搏完全消失，就像人一分鐘呼吸五、六次一樣，身體沒有腐爛，內臟雖然看不見，但還是死了。（對於急虛的病症，如果脈搏消失，即使有一分鐘呼吸五、六次，不用等身體腐爛和內臟顯露，就一定會死。）
平按：若下《甲乙》無人字。《素問》新校正云：「按人一息脈五六至，何得為死？必息字誤，當作呼乃是。」平按：一息五六至，乃連上文脈絕不來而言，以脈絕不來，或來而一息五六至，復絕不來，此即經所謂不滿十動而一代者，五臟無氣，予之短期，故真臟雖不見猶死。）真肝脈至，中外急，如循刀刃凊凊然，如按瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。
白話文：
注：如果去掉《甲乙經》中的“人”字。《素問》新校正本說：“按人一息脈搏跳動五六次，怎麼會是死了呢？肯定‘息’字寫錯了，應該寫作‘呼’。”注：一息脈搏跳動五六次，是緊接著上文的“脈絕不來”來說的，因為脈搏絕了不來，或來了之後每分鐘跳動五六次，又絕了不來，這就是經文中所說的“不滿十次跳動而跳一次”，五臟沒有氣，生命很短暫，所以儘管真臟沒亮出來，但已經死了。）真肝脈搏跳動，內外都很急促，像是沿著刀刃刮過去一樣泠泠作響，又像是按著瑟弦，顏色青白而沒有光澤，毛髮脫落就死了。
（凊，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內急也。繩帶俱引，即內外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅急，令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調耎者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也，故青不澤也。
白話文：
寒，就是發冷。好像用布帶盛一根繩子，拉扯布帶而不動繩子，就是外寒；拉扯繩子而不動布帶，就是裡寒；布帶和繩子都拉扯，就是內外兼寒。現在真肝脈顯現，內外都發緊，就像人用手撫摸刀刃一樣，內外都很緊張，讓人感到發冷。又好像用手按撥瑟弦，彈奏不協調，這就是沒有胃氣，是真肝脈的表現。藍青色是肝的顏色，白色是肺的顏色，現在是肺氣侵犯肝臟，所以肝色顯得暗淡。
肺主於氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當死也。平按：《素問》、《甲乙》凊凊作責責。注猶摩，猶字恐系循字傳寫之誤。）真心脈至，堅而揣，如循薏⿰虫忽累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。（薏，於極反。⿰虫忽，義當苡，即十珠也。堅而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅鉤無胃氣之柔，即真心脈也。
白話文：
肺主呼吸，呼吸是身體的根本。如果身體的氣衰弱了，皮膚和毛髮就會失去光澤。所以毛髮脫落就會死亡。
《素問》和《甲乙經》中記載「責責」，注釋中解釋為「撫摸」。注釋中「猶」字可能因傳抄錯誤，應該是「循」字。
當真心的脈搏觸診起來堅硬有力，就像撫摸薏苡珠一樣堅硬連續。脈搏的顏色呈暗紅色且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。（薏，音同「於」，「極」的反義詞。疾蟲忽，應當是「苡」，也就是薏苡珠。堅硬有力是指像用手撫摸薏苡珠一樣堅硬有力，沒有胃氣的柔弱，也就是真心的脈象。）
赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。平按：揣《素問》作搏。《甲乙》堅作緊，揣作搏。薏⿰虫忽《素問》作薏苡，《甲乙》作薏苡子。）真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色赤白不澤，毛折乃死。（其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。
白話文：
紅色代表心，黑色代表腎。如果腎臟控制了心臟，那麼紅色就會失去光澤。
平按：
推測《素問》中「揣」字應為「搏」字。《甲乙經》中「堅」字應為「緊」字，「揣」字應為「搏」字。
薏苡種子的正脈搏動特徵是：脈搏大而虛浮，就像羽毛灑在皮膚上一樣；脈搏的顏色是赤白色，且沒有光澤；如果脈搏變得枯竭，人就會死亡。
（真實的肺脈搏動特徵：就像羽毛飛來，落到皮膚上一樣，脈搏大而浮虛；沒有胃氣支撐的毛髮，就是真實的肺脈搏動。）
赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。平按：《素問》、《甲乙》如下有以字，膚下無然其二字。）真腎色至，揣而絕，如循彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。（揣，初委反，動也。其真腎脈至，如石彈指闢打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。
白話文：
紅色是心的顏色，白色是肺的顏色，這是心臟控制肺臟的體現，所以肺的顏色才會不光澤。
真正的腎臟的脈象（有的版本提到「以」字），按壓下去時會突然斷絕，就像按壓彈珠一樣發出的彈跳聲，其顏色是黃色或黑色，而且不光澤，毛髮掉落則死亡。（「揣」讀作「委」，是按壓的意思。真正的腎臟脈象就像彈指在石彈上發出的聲音，沒有胃氣的滋養，就是真正的腎臟脈象。黃色是脾臟的顏色，黑色是腎臟的顏色，這是脾臟控制腎臟的體現，所以腎臟的顏色才會發黑而不光澤。）
平按：《素問》、《甲乙》揣作搏，循作指。《甲乙》此段在真脾脈一段下。注黃為脾色，袁刻為作色。）真脾脈至，弱而乍疏乍數然，其色青黃不澤，毛折乃死。（真脾脈至，乍疏乍數也。疏，謂動稀也。數，謂連動。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。
白話文：
《素問》、《甲乙經》中說「揣」是「搏」，「循」是「指」。《甲乙經》的這段話在「真脾脈」一段的下面。注釋中提到黃色是脾的顏色，袁刻本中寫的是「作色」。
真脾脈到來時，表現為脈象虛弱，時而稀疏時而頻數，脈色青黃且沒有光澤，頭髮斷裂後人就會死亡。（真脾脈到來時，表現為脈象忽稀忽數。疏，指脈動稀少。數，指脈動連續。這裡沒有胃氣，所以是真脾脈。青色是肝的顏色，黃色是脾的顏色，這是肝侵犯脾，所以黃色沒有光澤。）
平按：色上《素問》、《甲乙》無然其二字。）諸真臟見者，皆死不治。（臟脈獨見，以無胃氣，死故不療也。平按：《素問》、《甲乙》臟下有脈字。又按《素問》此節下，新校正引楊注甚詳。）
白話文：
平心而論，上文《素問》、《甲乙》中並沒有「然」這個字。所有能看到真氣的臟器，都是不治之症。臟脈獨見，是因為沒有胃氣，所以人會死亡，也不值得治療。平心而論，《素問》、《甲乙》中臟器下面有「脈」字。再者，根據《素問》這段文字後面的部分，新校正引楊注解釋得非常詳盡。