《黃帝素問直解》~ 卷之五 (36)
卷之五 (36)
1. 水熱穴論第六十一篇
帝曰：夏取盛徑分腠何也？
《靈樞·四時氣》論云：夏取盛徑孫絡，取分間絕皮膚，故問夏取盛經分腠，刺稍深者，何也。
岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣圖溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也，所謂盛經者，陽脈也。
長，上聲。時之夏者，五行之火氣始治，五臟之心氣始長。心主脈，心氣始長，故脈瘦氣弱。火為陽，火始治，故陽氣留溢。留溢，留滿於中也。熱熏分腠，充達於外也。分腠，乃盛經之分腠，故熱熏分腠，則內至於經。
熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，刺之稍深，所以答帝夏取盛經分腠之間，然夏時亦有絕皮膚，取孫絡之病，故又言絕膚而病去者，邪居淺也，今所謂取盛經者，乃盛陽之經脈，不在皮膚也。
帝曰：秋取經俞何也？
《四時氣》論云：秋取經俞，邪在府取之合，故問秋取經俞，刺之深者何也？
岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。
時之秋者，五行之金氣始治，五臟之肺氣將收殺。收、收斂。殺，肅殺也。夏火氣消，故金將勝火。陽氣內收，故陽氣在合。時方清肅，故陰氣初勝。白露乃下，故濕氣及體。陰氣初勝，則陰氣未盛，濕氣及體，則未能深入，故取俞以瀉陰濕之邪。俞，經俞也。所以答帝秋取經俞之問。
然秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合，則取合以虛陽邪，所以然者，秋時陽氣始衰，故當更取於合，不但取於經俞也。
帝曰：冬取井滎何也？
《四時氣》論云：冬取井滎，必深以留之。故問冬取井滎，刺亦深者何也？
岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣，故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。
時之冬者，五行之水氣始治，五臟之腎氣方閉，斯時陽氣衰少，而陰氣堅盛，巨陽寒水之氣，伏沉於內。巨陽伏沉，則陽脈乃去陽而入陰，陽氣衰少，陰氣堅盛，故當取井以下陰逆。巨陽伏沉，陽脈乃去，故當取滎以實陽氣。冬取井滎，使其藏也，故嘗言曰：冬取井滎，春不鼽衄。
即此取井以下陰逆，取滎以實陽氣之謂也。《金匱真言論》云：冬不按蹺，春不鼽衄。不按蹺者，使之藏。取井滎者，亦使之藏。故不曰冬不按蹺，而曰冬取井滎，其義一也。
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。
別，音逼。春夏秋冬，各有取刺之法，則陽中有陰，陰中有陽，水病皆主於腎，而腎不止於寒，故復舉熱病以為問。本經刺熱篇言少陽熱病，少陰熱病，病甚者，皆為五十九刺。故問夫子言治熱病五十九俞，與余曾論其意，余未能領別其處，今願聞其處，使之得聞其意。
白話文：
黃帝問：夏天的時候，為什麼要選擇在經脈盛大的地方，以及肌肉紋理之間的地方下針呢？
岐伯回答說：夏天是火氣開始主導的時候，心氣也開始旺盛，這時脈象會顯得細弱，陽氣容易向外發散，熱氣會熏蒸肌肉紋理，甚至深入到經脈。因此要選擇經脈盛大的地方和肌肉紋理之間下針，這樣能使皮膚表面的邪氣消散。所謂經脈盛大的地方，指的是陽脈。
黃帝又問：秋天的時候，為什麼要選擇在經脈的腧穴下針呢？
岐伯回答說：秋天是金氣開始主導的時候，肺氣開始收斂，金氣會克制火氣，陽氣也開始收斂，陰氣開始旺盛，濕氣會侵襲身體。但此時陰氣還沒完全強盛，也無法深入，所以要選擇腧穴來瀉掉陰濕的邪氣，選擇合穴來虛洩陽邪。因為秋天陽氣開始衰弱，所以不僅要選腧穴，還要選擇合穴。
黃帝再問：冬天的時候，為什麼要選擇在井穴和滎穴下針呢？
岐伯回答說：冬天是水氣開始主導的時候，腎氣閉藏，陽氣衰少，陰氣強盛。這時，強盛的陽氣會潛伏在體內，陽脈也轉向內斂。所以要選擇井穴來疏導陰氣逆流，選擇滎穴來補益陽氣。這就是為什麼說「冬天選擇井穴和滎穴下針，春天就不會流鼻血」的原因。
黃帝又問：先生您說過治療熱病要用五十九個穴位，我雖然聽過其中的道理，卻還不了解具體的位置，希望能聽您講述這些穴位的位置，並讓我更清楚其中的含義。