1水熱穴論第六十一篇
帝曰:夏取盛徑分腠何也?
《靈樞·四時氣》論云:夏取盛徑孫絡,取分間絕皮膚,故問夏取盛經分腠,刺稍深者,何也。
岐伯曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣圖溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也,所謂盛經者,陽脈也。
長,上聲。時之夏者,五行之火氣始治,五臟之心氣始長。心主脈,心氣始長,故脈瘦氣弱。火為陽,火始治,故陽氣留溢。留溢,留滿於中也。熱熏分腠,充達於外也。分腠,乃盛經之分腠,故熱熏分腠,則內至於經。
熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,刺之稍深,所以答帝夏取盛經分腠之間,然夏時亦有絕皮膚,取孫絡之病,故又言絕膚而病去者,邪居淺也,今所謂取盛經者,乃盛陽之經脈,不在皮膚也。
帝曰:秋取經俞何也?
《四時氣》論云:秋取經俞,邪在府取之合,故問秋取經俞,刺之深者何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。
時之秋者,五行之金氣始治,五臟之肺氣將收殺。收、收斂。殺,肅殺也。夏火氣消,故金將勝火。陽氣內收,故陽氣在合。時方清肅,故陰氣初勝。白露乃下,故濕氣及體。陰氣初勝,則陰氣未盛,濕氣及體,則未能深入,故取俞以瀉陰濕之邪。俞,經俞也。所以答帝秋取經俞之問。
然秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合,則取合以虛陽邪,所以然者,秋時陽氣始衰,故當更取於合,不但取於經俞也。
帝曰:冬取井滎何也?
《四時氣》論云:冬取井滎,必深以留之。故問冬取井滎,刺亦深者何也?
岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,故曰:冬取井滎,春不鼽衄,此之謂也。
時之冬者,五行之水氣始治,五臟之腎氣方閉,斯時陽氣衰少,而陰氣堅盛,巨陽寒水之氣,伏沉於內。巨陽伏沉,則陽脈乃去陽而入陰,陽氣衰少,陰氣堅盛,故當取井以下陰逆。巨陽伏沉,陽脈乃去,故當取滎以實陽氣。冬取井滎,使其藏也,故嘗言曰:冬取井滎,春不鼽衄。
即此取井以下陰逆,取滎以實陽氣之謂也。《金匱真言論》云:冬不按蹺,春不鼽衄。不按蹺者,使之藏。取井滎者,亦使之藏。故不曰冬不按蹺,而曰冬取井滎,其義一也。
帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。
別,音逼。春夏秋冬,各有取刺之法,則陽中有陰,陰中有陽,水病皆主於腎,而腎不止於寒,故復舉熱病以為問。本經刺熱篇言少陽熱病,少陰熱病,病甚者,皆為五十九刺。故問夫子言治熱病五十九俞,與余曾論其意,余未能領別其處,今願聞其處,使之得聞其意。
水熱穴論第六十一篇
黃帝問:夏天針刺盛經分腠的道理是什麼?
《靈樞·四時氣》中提到,夏天針刺盛經孫絡,作用於分腠之間以穿透皮膚,因此詢問為何夏天針刺盛經分腠時需要稍微深入。
岐伯回答:夏天屬火,心氣開始旺盛,此時脈象較細弱,陽氣充盈向外擴散,熱氣瀰漫於分腠之間,並深入經脈。因此針刺盛經分腠,穿透皮膚即可治病,這是因為邪氣停留在淺層。所謂的盛經,指的是陽脈。
夏天時,五行中的火氣開始主導,心氣逐漸增長。心主血脈,心氣初長,所以脈象細弱而氣不足。火屬陽,火氣主導時,陽氣瀰漫體內,外達於分腠之間。分腠是盛經的分部,熱氣由此深入經脈。
夏天針刺盛經分腠稍深,是為了針對熱氣深入的情況。同時,夏天也有只需淺刺皮膚、針刺孫絡就能祛病的情形,這些是邪氣較淺的情況。盛經指的是陽脈,而非皮膚表層。
黃帝問:秋天針刺經俞的原理是什麼?
《四時氣》中提到,秋天針刺經俞,邪氣在腑時選用合穴,因此詢問秋天針刺經俞需較深的緣故。
岐伯回答:秋天屬金,肺氣開始收斂肅殺,金氣將勝過火氣。此時陽氣內收於合穴,陰氣初盛,濕氣影響身體,但陰氣未完全佔據主導,尚未深入體內。因此針刺俞穴以瀉陰邪,用合穴以削弱陽邪,因陽氣開始衰退,故選用合穴。
秋天時,五行中的金氣主導,肺氣趨於收斂肅殺。夏季火氣消退,金氣漸強,陽氣內收於合穴,氣候轉涼使陰氣初盛,濕氣隨露水下行人體。由於陰氣未完全旺盛,邪氣未深入,故針刺經俞以瀉陰濕之邪。
秋天也有陽邪內侵的情況,若陽氣聚集於合穴,則針刺合穴以削弱陽邪。這是因為秋天陽氣開始衰退,需兼顧合穴調理,不僅限於經俞。
黃帝問:冬天針刺井滎穴的作用是什麼?
《四時氣》中提到,冬天針刺井滎穴需深刺並留針,因此詢問其原理。
岐伯回答:冬天屬水,腎氣閉藏,陽氣衰微,陰氣強盛。足太陽經的陽氣潛伏沈入體內,陽脈內斂。此時針刺井穴以降陰逆,用滎穴以充實陽氣。因此說:冬天針刺井滎穴,來年春天就不會出現鼻塞或鼻出血,正是這個道理。
冬天時,五行中的水氣主導,腎氣閉藏。此時陽氣微弱,陰氣旺盛,足太陽經的寒水之氣潛伏於內,陽脈內斂。因此針刺井穴以抑制陰氣上逆,用滎穴以提振陽氣。冬天針刺井滎穴是為了幫助陽氣潛藏。古語說:「冬天針刺井滎穴,春天不鼻衄」,正是強調通過調理井滎穴以平衡陰陽。
《金匱真言論》提到:「冬天不過度活動,春天不鼻衄」,不過度活動是為了養藏,針刺井滎穴同樣是為了助藏,兩者道理相通。
黃帝問:先生曾提過治療熱病的59個穴位,我雖瞭解其概念,但無法明確辨別這些穴位的具體位置,希望您能詳細說明其位置與原理。
四時針刺各有方法,陽中有陰,陰中有陽,水病雖與腎相關,但腎不僅主寒,因此再以熱病為例討論。《刺熱篇》提到少陽、少陰熱病嚴重時,皆可用59個穴位治療。因此詢問這59個穴位的具體位置,以便更深入理解其原理。