《黃帝素問直解》~ 卷之四 (52)
卷之四 (52)
1. 大奇篇第四十八篇
弦縷，其急如弦，其細如縷，胸中為血海，衝任之脈皆起於胞中，並足少陰之經，至胸中而散，脈至如是，精血內虛，是胞精予不足而見此脈也，至胸中而不能散，故病善言，下霜之時，水氣生王，胞精不足，不能生王，故死。至胸中而能散，則不善言，故不言可治。上文皆言四時之氣，克我而死，此言人身之氣，不能王時而死也。
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。微見，三十日死。
交，作絞。此復申明胞精不足之意。絞漆之脈，左右旁流，按之無根，故申言絞漆者，左右旁至也。微於皮膚之上，見此旁至之脈，經脈內虛，至一月而死，三十日者，經脈一周也。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
湧泉，泉水之湧，浮鼓不返，故曰脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽秉容水之氣以運行，脈至如是，是太陽氣予不足，而見此脈也。氣為陽，味為陰，太陽有寒熱陰陽之氣，太陽虛，故少氣味。英，盛也。韭英，乃季春土王之時，韭英而死，土剋水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。
壘，藟同，頹土，傾頹之上，猶頑土也，狀如頹土，止而不行，故按之不得，脾主肌，屬土，脈至如是，是肌氣予不足而見此脈也，土主五色，先見宜黃，今五色先見黑，土虛水溢也。藟，葛屬，其色白。白藟發於春，春時木王，土襄，故白藟發死。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，不凝而死。
雍，作𧣴。懸𧣴，虛腫之𧣴。上浮本大也，上浮故當浮揣；本大，故切之益大。十二經俞，流行環轉，壅滯則病，脈至如是，是十二俞之予不足而見此脈也。水凝則天寒地凍，經脈凝澀，故水凝而死。凝，不生動也。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
偃，息也。刀，金器也。偃刀，堅剛內伏也。故申言偃刀者，輕指浮之，則脈小急，重指按之，則脈堅大而急，腎臟五臟之精，脈至如是，是五臟菀熱，寒熱獨並於腎而沉匿也。經脈論云，腎是動病。坐而欲起，故如此，其人不得坐，五臟之病，獨並於腎，冬失其藏，春無以生，故立春而死。
脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
丸，園轉也。不直手，滑利也。故申言不直手者，按之即無，不可得也。大腸之腑，居於胃下，合土氣以運行，脈至如是，是大腸氣予不足而見此脈也。春時棗葉生而死，木剋土也。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
華，輕浮之意，脈至如華者，腎精不升，故令人善恐，坐而欲起，故不欲坐臥，耳為腎竅，故行立常若有聽。精虛則液先虛，腎藏精，小腸主液，是小腸氣予不足，而有如是之脈證也。季秋，土氣坐王之時，季秋而死，土剋水也。此一節，論脈象而知臟腑經俞之病，四同身死之期，不死於病，而死於脈，所以大奇病之說也。
白話文：
大奇篇第四十八篇
脈搏細如絲線，摸起來像繃緊的琴弦，胸腔是血的海洋，衝脈和任脈都從子宮發出，並循著足少陰經脈向上，到達胸腔然後散開。如果脈象是這樣，代表體內精血嚴重虧虛，是子宮精氣不足所導致。如果到達胸腔卻無法散開，就會變得愛說話。在下霜的季節，水氣旺盛，子宮精氣不足，無法順應時令生發，就會死亡。如果脈搏到達胸腔能夠散開，就不會多話，不說話則可以治療。以上是講述四時之氣剋伐人體導致死亡，這裡則講述人體自身氣血不足，無法順應時令而死亡。
脈搏像塗抹的漆一樣交錯，所謂交錯，就是左右兩邊都有搏動。如果脈搏稍微浮現，三十天就會死亡。
交，應該解釋為絞。這是再次強調子宮精氣不足的意思。脈搏像絞漆一樣，左右旁流，按壓起來沒有根基，所以說絞漆的脈搏是左右旁至的。如果這種旁至的脈搏稍微浮現於皮膚表面，代表經脈內部空虛，大約一個月就會死亡，三十天是指經脈運行一個循環的時間。
脈搏像湧出的泉水一樣，浮在肌肉表面鼓動，這是太陽經氣嚴重不足。如果出現氣息短少，同時在韭菜開花時節死亡。
湧泉，是泉水湧出的樣子，浮在肌肉表面鼓動而無法回落，所以說脈搏像湧泉。太陽經脈秉承容納水氣的功能並加以運行，如果脈搏是這樣，代表太陽經氣嚴重不足。氣屬於陽，味屬於陰，太陽經脈有寒熱陰陽之氣，太陽虛弱，所以才會氣息短少。英，是旺盛的意思。韭菜開花是春季末土氣旺盛之時，在韭菜開花時節死亡，是因為土氣剋制水氣。
脈搏像崩塌的土堆一樣，按壓下去感覺不到脈搏，這是肌肉氣血嚴重不足。如果臉色先出現黑色，然後出現白色斑塊，就會死亡。
壘，同「藟」。頹土，是傾塌的土堆，像是堅硬的土塊，脈象像頹土一樣，停滯不行，所以按壓下去感覺不到脈搏。脾主肌肉，屬土，如果脈象是這樣，代表肌肉氣血嚴重不足。土主五色，應該先出現黃色，現在臉色先出現黑色，代表土虛水氣過盛。藟，是葛藤一類的植物，顏色是白色。白色藟藤在春天生發，春天是木氣旺盛之時，木氣剋伐土氣，所以白色藟藤生發就會死亡。
脈搏像懸掛的腫瘤一樣，浮取的時候感覺腫脹，按壓下去反而更加強大，這是十二經脈的俞穴氣血嚴重不足。如果精氣無法凝聚就會死亡。
雍，應作「𧣴」。懸𧣴，是虛浮腫脹的腫塊。浮取時脈象本來就很大，所以感覺腫脹，脈象本來就大，所以按壓下去更加強大。十二經脈的俞穴，氣血運行環繞全身，如果壅塞不通就會生病。脈象如果這樣，代表十二經脈的俞穴氣血嚴重不足。水凝結則天氣寒冷、大地結冰，經脈凝滯澀滯，所以說精氣不凝就會死亡。凝，在這裡是指不生動活潑。
脈搏像倒伏的刀刃一樣，所謂倒伏的刀刃，就是輕按時脈搏細小而急促，重按時則堅硬粗大而急促。這是五臟鬱積熱邪，寒熱之邪都聚集在腎臟。這樣的人無法坐立，在立春時節死亡。
偃，是休息的意思。刀，是金屬器具。偃刀，是堅硬剛強而內藏的狀態。所以說偃刀的脈象，輕輕按壓時，脈搏細小而急促，重重按壓時，則脈搏堅硬粗大而急促。腎臟是五臟精氣的根本，如果脈象是這樣，代表五臟鬱積熱邪，寒熱之邪都聚集在腎臟而沉伏。經脈理論說，腎是主導疾病的臟器。因為坐下後又想要起身，所以才會這樣，這樣的人無法坐立。五臟的病邪，都集中在腎臟，冬天失去收藏的功能，春天就無法生發，所以在立春時節死亡。
脈搏像圓球一樣，滑利而不直指手指，所謂不直指手指，就是按壓下去就沒有脈搏的感覺。這是大腸氣血嚴重不足。如果在棗樹葉子生長時節死亡。
丸，是圓轉的意思。不直指手指，是滑利的意思。所以說不直指手指，就是按壓下去就沒有脈搏，感覺不到脈搏。大腸是腑，位於胃的下方，與土氣相合而運行，如果脈象是這樣，代表是大腸氣血嚴重不足。春天棗樹葉子生長，是因為木氣剋制土氣，所以會死亡。
脈搏像花朵一樣輕飄，會使人容易恐懼，不想坐臥，走路站立時常常感覺到有聲音。這是小腸氣血嚴重不足。在秋季末死亡。
華，是輕飄的意思。脈搏像花朵一樣輕飄，是因為腎精無法上升，所以容易恐懼，坐下後又想要起身，所以不想坐臥，耳朵是腎的竅孔，所以走路站立時常常感覺到有聲音。精氣虛則津液先虛，腎藏精，小腸主液，這是小腸氣血嚴重不足，所以才會出現這樣的脈象和症狀。秋季末是土氣旺盛之時，在秋季末死亡，是因為土氣剋制水氣。這一節是講述通過脈象來了解臟腑經絡的疾病，以及判斷死亡的時間。並不是死於疾病，而是死於脈象的變化，這就是「大奇」疾病的理論。