《黃帝素問直解》~ 卷之四 (51)
卷之四 (51)
1. 大奇篇第四十八篇
《玉版論要》云：男子右為從，女子左為從，其從者謂男子發於右，女子發於左。不同於上文之發也。上文男子發左，女子發右，則不喑，此男子發右，女子發左，故喑。喑則胃絡不通於心，心氣不通於胃，其偏枯之病，必三歲方起，若年不滿二十者，天癸之精血始通，方來未艾，不能固密，故三歲死。此言五臟經脈內虛，發為腸澼，胃腑經脈不和，發為偏枯之奇病也。
此一節，舉癇驚瘕疝腸澼偏枯臟腑經脈不和，而為後天之奇病也。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮，為常脈。
上節論脈病之死生，此下但論脈之死生也。搏，搏擊也。脈至而搏，脈無胃氣，故血衄身熱者死。若血衄身熱，脈來懸鉤而浮，乃為血衄身熱之常脈，則不死矣。
脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
喘，疾促不倫也，脈至為喘，失其常度，故名曰暴厥。申明暴厥者，一時昏憒，不知與人言。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
數，音朔，下同。數，一息六至也，脈至如數，陽熱有餘，故使人暴驚，暴驚則三四日自已。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。
予，即與下同。脈至浮合，浮合於皮膚之上，如湯沸也。故申言浮合如數，一息十至以上，沉脈候臟，浮脈候經，是經氣予不足，而脈浮數也。微見者，微於皮膚之上，見此數極之脈，中按求之，則不見也，故至九十日而死。經脈應月，一月一周，九十日者，三周也。若舉按皆然，不逾時日矣。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
火薪然，如火然薪，浮焰無根也。心為火臟，脈至如是，是心精之予奪，而見此脈也。冬時草乾而死，水刑火也。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
散葉，木葉飄散之義，肝為木臟，脈至如是，是肝氣予虛，而見此脈也。秋時木葉落而死，金刑木也。
脈至如省客。省客者，脈塞而鼓。是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
華，即花，下同。省客，猶主省客至而即去也。故申言省客者，脈塞而鼓，謂脈充塞於指，即鼓動而去，如省客之象也。腎為水臟，脈至如是，是腎氣不足而見此脈也。懸去，猶言虛度，虛度棗華之初夏，而死於土令之長夏，土刑水也。
脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
丸泥，彈丸之泥不柔和也。胃為上腑，脈至如是，是胃精予不足而見此脈也。春時榆莢落而死，木刑土也。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
格，拒也。橫格，橫拒於中，上下不貫也。膽氣屬木，生陽上升，脈至如是，是膽氣予不足而見此脈也。秋時禾熟而死，金刑木也。
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
白話文：
大奇篇第四十八篇
《玉版論要》說：男子以右邊為順從，女子以左邊為順從。這個順從的意思是指男子病發在右邊，女子病發在左邊。這和前面所說的病發不一樣。前面說男子病發在左邊，女子病發在右邊，這樣就不會變成啞巴；現在說男子病發在右邊，女子病發在左邊，就會變成啞巴。變成啞巴是因為胃經絡脈不通到心，心氣不通到胃，這種偏枯的疾病，一定會在三年後才發作。如果年紀不到二十歲，天癸的精血才剛開始暢通，還在發展階段，不能夠固守精微，所以會在三年後死亡。這說的是五臟經脈內部虛弱，會引發腸澼（痢疾）；胃腑經脈不調和，會引發偏枯這種特殊的疾病。
這一節，是舉出癲癇、驚厥、瘕、疝、腸澼、偏枯等臟腑經脈不調和，而形成的後天特殊疾病。
脈搏來時強勁有力，如果同時有流鼻血和發燒的現象，就會死亡。如果脈象來時像懸鉤一樣浮在表面，這是正常的脈象。
上一節討論脈象的死生，接下來只討論脈象的死生。搏，是搏擊的意思。脈搏來時強勁有力，表示脈象沒有胃氣，所以有流鼻血和發燒的現象就會死亡。如果流鼻血和發燒，脈象來時像懸鉤一樣浮在表面，是流鼻血和發燒時的正常脈象，這樣就不會死亡。
脈搏來時像喘息一樣，稱為「暴厥」。暴厥的人，會一時昏迷，無法和人說話。
喘，是急促不協調的意思，脈搏來時像喘息一樣，失去正常的規律，所以稱為暴厥。暴厥的表現是，一時昏迷，無法和人說話。
脈搏來時跳動很快，會讓人突然驚恐，三四天後就會自己好。
數，讀音同朔。數，是一息跳六次。脈搏來時跳動很快，表示陽熱有餘，所以會讓人突然驚恐，驚恐三四天後就會自己好。
脈搏來時浮在表面，而且像數脈一樣跳動很快，一息跳十次以上，這是經氣不足的表現。如果只是稍微看到這種情況，九十天就會死亡。
予，同「與」。脈搏來時浮在皮膚表面，像水沸騰一樣。所以說脈象浮在表面，跳動又快，一息跳十次以上，沉脈是診斷臟腑，浮脈是診斷經脈，這表示經氣不足，脈象浮而數。如果只是輕微地在皮膚表面看到這種脈象，按下去就摸不到，這樣九十天就會死亡。經脈與月亮週期相應，一個月循環一次，九十天是三個月。如果輕按重按都一樣，就不會超過這個期限。
脈搏來時像快要燃盡的柴火一樣，這是心精要衰竭的表現，就像草木枯乾一樣會死亡。
像快要燃盡的柴火，是說像火燒柴火一樣，火苗浮在表面，沒有根基。心是火臟，脈搏來時是這樣，是心精要衰竭，才會出現這種脈象。冬天時草木枯乾就會死亡，這是水剋火的道理。
脈搏來時像散落的樹葉一樣，是肝氣虛弱的表現，就像樹葉飄落一樣會死亡。
散葉，是形容樹葉飄散的樣子。肝是木臟，脈搏來時是這樣，是肝氣虛弱，才會出現這種脈象。秋天時樹葉飄落就會死亡，這是金剋木的道理。
脈搏來時像接待客人一樣，接待客人是說脈象停頓一下又鼓動起來。這是腎氣不足的表現，就像棗花虛度過時節一樣會死亡。
華，就是花。接待客人，就像主人接待客人來了又很快離去一樣。所以說接待客人，就是脈象停頓在指尖又鼓動起來，表示脈象充塞在指尖，接著又很快離開，就像接待客人一樣。腎是水臟，脈搏來時是這樣，是腎氣不足，才會出現這種脈象。虛度，是說虛度了棗花盛開的初夏，在土旺的長夏時節死亡，這是土剋水的道理。
脈搏來時像泥丸一樣，是胃精不足的表現，就像榆莢脫落一樣會死亡。
泥丸，是說像彈丸一樣的泥土不柔軟。胃是上腑，脈搏來時是這樣，是胃精不足，才會出現這種脈象。春天時榆莢脫落就會死亡，這是木剋土的道理。
脈搏來時像橫著阻礙一樣，是膽氣不足的表現，就像禾苗成熟一樣會死亡。
格，是阻礙的意思。橫格，是說橫在中間阻礙，上下不通暢。膽氣屬於木，主升發陽氣，脈搏來時是這樣，是膽氣不足，才會出現這種脈象。秋天時禾苗成熟就會死亡，這是金剋木的道理。
脈搏來時像細細的琴弦一樣，是胞精不足的表現，生病時會喜歡說話，等到下霜時就會死亡，如果平時不喜歡說話，還可以治療。