《黃帝素問直解》~ 卷之四 (50)
卷之四 (50)
1. 大奇篇第四十八篇
腎肝並沉，為石水。並浮，為風水。並虛，為死，並小弦，欲驚。
腎肝並沉，則肝氣下沉於腎，故為石水。石水，腎水也。腎肝並浮，則腎氣上浮於肝，故為風水。風水，肝水也。腎肝並虛，則水不生木，故為死。腎肝並小弦，則虛而受邪，故欲驚。欲驚，正虛邪擾之意。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。
腎脈大急沉，腎氣受邪而下入也。肝脈大急沉，肝氣受邪而下入也。邪氣下入，故皆為疝，或為腎之水疝，或為肝之筋疝也。心脈搏滑急，則心氣受邪，故為心疝。《脈要精微論》曰，診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。肺脈沉搏，則肺氣受邪，故為肺疝。肺疝，氣疝也。
三陽急，為瘕。三陰急，為疝。
承上文瘕疝之意而言，三陽脈急，陽不和陰，則為瘕。三陽，太陽也。三陰脈急，陰不和陽，則為疝。三陰，太陰也。此臟脈陰陽經氣不和，發為瘕疝之奇病也。
脾脈外鼓沉，為腸澼，久自已。
腸澼，泄瀉也。脾脈外鼓沉，言脾土之氣，鼓動於外，不能四布覆下也。如是，則津液不行由經隧，故為腸澼，土氣內逆，腐穢當下，故日久自已。
肝脈小緩，為腸澼，易治。
易，去聲。肝脈小緩，肝臟虛而氣機和緩也，故為腸澼，則當易治。
腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者，死。
腎脈小搏沉，腎臟虛而熱邪下搏也。故為腸澼，當主下血。血溫於內，身熱於外，火炎血竭，故死。
心肝澼，亦下血，二臟同病者，可治。
心肝澼，言心脈肝脈不和，而病腸澼也。亦下血，亦為腎脈之腸澼下血也。心肝二臟同病，而為腸澼者，主木火相生，故為可治。
其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見，七日死。
肺朝百脈，其脈小沉澀，肺氣虛也。肺氣虛而腸澼，其身復熱，乃陰津泄於下，陽熱浮於外，泄於下則下而不上，浮於外則外而不內，陰陽離脫，故死。熱見七日，不能環復，故七日死。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，背膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。
背，舊本訛皆，今改。此舉胃腑之脈，以足上文五臟之意。心主脈，而五臟之中皆有胃脈。會胃脈沉鼓而澀，胃氣不行於外矣。胃脈外鼓而大，胃氣不行於內矣。沉鼓澀，外鼓大，皆非胃土柔和之脈，胃脈如是也，心脈復小堅急，不能合胃脈而行於前後，則背膈偏枯，不能合胃脈而行於左右，則男子偏枯發左，女子偏枯發右，胃絡上通於心，而舌為心之竅，故不喑舌轉，則胃絡通於心，心氣通於胃，故其病不可治。三十日，則榮衛血氣一周，故病當起。
其從者，喑三歲起，年不滿二十者，三歲死。
白話文：
如果腎和肝的脈象都沉伏，表示肝氣下沉到腎，就會形成「石水」病，也就是腎水病；如果腎和肝的脈象都浮起，表示腎氣上浮到肝，就會形成「風水」病，也就是肝水病；如果腎和肝的脈象都虛弱，就表示水不能生養木，情況危險；如果腎和肝的脈象都細小而弦，表示虛弱又受邪氣干擾，就會出現驚恐症狀，這是正氣虛弱而邪氣侵擾的表現。
如果腎脈急促且沉伏，肝脈也急促且沉伏，都屬於疝氣。腎脈急促沉伏，表示腎氣受邪下陷；肝脈急促沉伏，表示肝氣受邪下陷。邪氣下陷，所以都成為疝氣，可能是腎的水疝，也可能是肝的筋疝。心脈滑而急促，表示心氣受邪，就會形成心疝。《脈要精微論》說，診斷出心脈急促，病名就是心疝，少腹會有腫塊。肺脈沉伏而搏動，表示肺氣受邪，就會形成肺疝，這是一種氣疝。
接續上面的瘕疝內容，如果三陽脈（太陽脈）急促，表示陽氣不調和陰氣，就會形成瘕病；如果三陰脈（太陰脈）急促，表示陰氣不調和陽氣，就會形成疝氣。這是臟腑經脈陰陽之氣不和諧，引發的特殊疾病。
如果脾脈向外鼓動且沉伏，就會出現腸澼（腹瀉）的症狀，但過一段時間會自己好。腸澼就是泄瀉。脾脈向外鼓動且沉伏，表示脾土之氣向外鼓動，不能向下散佈。這樣一來，津液就不能通過正常的管道運行，就會導致腸澼。土氣內逆，腐敗的物質會向下排泄，所以過一段時間會自己好。
如果肝脈細小而和緩，也可能出現腸澼，但比較容易治療。「易」在這裡是讀去聲，表示容易。肝脈細小而和緩，表示肝臟虛弱而氣機和順，所以產生的腸澼比較容易治療。
如果腎脈細小而搏動且沉伏，就會出現腸澼並伴隨下血，如果血是溫熱的，身體也發熱，就會有生命危險。腎脈細小而搏動且沉伏，表示腎臟虛弱且有熱邪向下衝擊。因此出現腸澼，主要會導致下血。如果體內血液溫熱，體外身體也發熱，這是火熱太過，血液枯竭的現象，所以會有生命危險。
如果心和肝都出現腸澼，也會下血，如果這兩個臟腑同時出現問題，就還可以治療。心肝腸澼表示心脈和肝脈不調和，導致腸澼，也會像腎脈腸澼一樣下血。如果心和肝兩個臟腑同時出現疾病而導致腸澼，表示是木火相生導致，所以還可以治療。
如果脈象細小、沉伏且澀滯，就會出現腸澼，如果身體發熱，就會有生命危險。熱象出現，七天內就會死亡。肺主導全身經脈，如果脈象細小、沉伏且澀滯，表示肺氣虛弱。肺氣虛弱又出現腸澼，身體又發熱，表示陰液向下泄露，陽熱浮於體表。陰液向下不能上升，陽熱浮於外不能內斂，導致陰陽離散，所以會死亡。發熱七天如果無法恢復，就會死亡。
如果胃脈沉伏、鼓動且澀滯，胃脈向外鼓大，心脈細小、堅硬且急促，就會出現背部和胸膈偏枯的現象。男性會發生在左邊，女性會發生在右邊。如果沒有失聲、舌頭還可以轉動，表示還可以治療，大約三十天會好轉。「背」字，以前的版本是錯的，現在已經改正。這裡舉例胃腑的脈象，來總結前面五臟的內容。心主導脈搏，而五臟之中都有胃脈的表現。如果胃脈沉伏鼓動而澀滯，表示胃氣不能向外運行；如果胃脈向外鼓大，表示胃氣不能向內運行。沉伏鼓動澀滯，向外鼓大，都不是胃土柔和的脈象。胃脈如此，心脈又細小、堅硬且急促，不能與胃脈協調運行，背膈就會偏枯。如果不能與胃脈協調運行，男性會偏癱發生在左邊，女性會偏癱發生在右邊。胃的經絡向上連通於心，舌頭是心的竅，所以如果不失聲、舌頭還能轉動，表示胃的經絡通於心，心氣通於胃，這種病還可以治療。三十天左右，身體的氣血會循環一周，病就可以好轉。
如果這種病沒有好轉，就會失聲，要三年才能恢復，如果患者年齡不到二十歲，就會在三年內死亡。