1大奇篇第四十八篇
腎肝並沉,為石水。並浮,為風水。並虛,為死,並小弦,欲驚。
腎肝並沉,則肝氣下沉於腎,故為石水。石水,腎水也。腎肝並浮,則腎氣上浮於肝,故為風水。風水,肝水也。腎肝並虛,則水不生木,故為死。腎肝並小弦,則虛而受邪,故欲驚。欲驚,正虛邪擾之意。
腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。心脈搏滑急,為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。
腎脈大急沉,腎氣受邪而下入也。肝脈大急沉,肝氣受邪而下入也。邪氣下入,故皆為疝,或為腎之水疝,或為肝之筋疝也。心脈搏滑急,則心氣受邪,故為心疝。《脈要精微論》曰,診得心脈而急,病名心疝,少腹當有形也。肺脈沉搏,則肺氣受邪,故為肺疝。肺疝,氣疝也。
三陽急,為瘕。三陰急,為疝。
承上文瘕疝之意而言,三陽脈急,陽不和陰,則為瘕。三陽,太陽也。三陰脈急,陰不和陽,則為疝。三陰,太陰也。此臟脈陰陽經氣不和,發為瘕疝之奇病也。
脾脈外鼓沉,為腸澼,久自已。
腸澼,泄瀉也。脾脈外鼓沉,言脾土之氣,鼓動於外,不能四布覆下也。如是,則津液不行由經隧,故為腸澼,土氣內逆,腐穢當下,故日久自已。
肝脈小緩,為腸澼,易治。
易,去聲。肝脈小緩,肝臟虛而氣機和緩也,故為腸澼,則當易治。
腎脈小搏沉,為腸澼下血,血溫身熱者,死。
腎脈小搏沉,腎臟虛而熱邪下搏也。故為腸澼,當主下血。血溫於內,身熱於外,火炎血竭,故死。
心肝澼,亦下血,二臟同病者,可治。
心肝澼,言心脈肝脈不和,而病腸澼也。亦下血,亦為腎脈之腸澼下血也。心肝二臟同病,而為腸澼者,主木火相生,故為可治。
其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見,七日死。
肺朝百脈,其脈小沉澀,肺氣虛也。肺氣虛而腸澼,其身復熱,乃陰津泄於下,陽熱浮於外,泄於下則下而不上,浮於外則外而不內,陰陽離脫,故死。熱見七日,不能環復,故七日死。
胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,背膈偏枯。男子發左,女子發右,不喑舌轉,可治,三十日起。
背,舊本訛皆,今改。此舉胃腑之脈,以足上文五臟之意。心主脈,而五臟之中皆有胃脈。會胃脈沉鼓而澀,胃氣不行於外矣。胃脈外鼓而大,胃氣不行於內矣。沉鼓澀,外鼓大,皆非胃土柔和之脈,胃脈如是也,心脈復小堅急,不能合胃脈而行於前後,則背膈偏枯,不能合胃脈而行於左右,則男子偏枯發左,女子偏枯發右,胃絡上通於心,而舌為心之竅,故不喑舌轉,則胃絡通於心,心氣通於胃,故其病不可治。三十日,則榮衛血氣一周,故病當起。
其從者,喑三歲起,年不滿二十者,三歲死。
大奇篇第四十八篇
腎與肝的脈象同時沈伏,稱為石水(腎水積聚)。若同時浮現,則是風水(肝氣上逆)。若兩者皆虛弱,預後不良;若脈象細小而緊繃,易受驚嚇。
腎肝脈沈,表示肝氣下陷於腎,形成石水(腎水病變)。腎肝脈浮,則是腎氣上浮影響肝,形成風水(肝氣病變)。若兩脈皆虛,水氣無法滋養肝木,預後極差。脈象細緊則顯示正氣虛弱而受邪氣侵擾,故易驚恐不安。
腎脈或肝脈若呈現粗大、急促且沈伏,均屬疝氣。心脈滑數急促為心疝;肺脈沈滯搏動為肺疝。
腎脈粗急沈伏,表示腎氣受邪下陷;肝脈同此則為肝氣受邪下陷。邪氣下注形成疝病,可能是腎水疝或肝筋疝。心脈滑急為心氣受邪,形成心疝(《脈要精微論》提及心脈急為心疝,少腹會有腫塊)。肺脈沈滯搏動為肺氣受邪,形成肺疝(氣機鬱結之疝)。
太陽經脈急促為瘕病(氣血結塊);太陰經脈急促為疝病。此因陰陽經氣失調,太陽經陽氣不和致瘕,太陰經陰氣不和致疝。
脾脈外顯鼓動卻沈伏,是腸澼(腹瀉),日久可自癒。因脾氣外浮無法運化,津液失調致瀉,但穢濁排盡後可恢復。
肝脈細弱和緩的腸澼較易治,因肝氣虛但運行平順。腎脈細弱沈伏伴腸澼且便血,若身熱則預後不良(內熱耗血)。心肝同病致腸澼便血尚可治,因木火相生之機未絕。
脈象細沈澀滯的腸澼患者若發熱,七日內可能死亡(陰津下洩、陽熱外浮,陰陽離決)。胃脈沈澀或外浮粗大,伴心脈細緊,會導致半身不遂——男左女右,若言語清晰可治,三十日好轉;若失語則需三年恢復,未滿二十歲者三年內可能死亡。