《黃帝素問直解》~ 卷之四 (53)
卷之四 (53)
1. 脈解篇第四十九篇
帝復承上篇脈病之意，錯舉《靈樞·經脈》論之言，及本經所已言者，而申解之，故曰脈解。六氣主時，始於厥陰，終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病，則太陽主春，正月為春之首，太陽為陽之首也。少陽主秋，九月為秋之終，少陽為陽之終也。陽明主夏，五月為夏之中，陽明居陽之中也。
三陰經脈，外合三陽，雌雄相應，太陰合陽明，故主十一月，十一月，冬之中也。少陰合太陽，故主十月，十月冬之首也。厥陰合少陽，故主三月，三月，春之經也，太陰為陰中之至陰，故又主十二月，十二月，陰中之至陰也，錯舉六經之病，復以三陽三陰，主四時之月，而錯綜解之，所以為脈解也。
太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫，腰脽痛也。
脽，音誰，餘篇仿此。脽，尻也。《靈樞·經脈》論云，手太陽所生病，頜腫頰腫。《六元正紀大論》云，太陽終之氣，則病腰脽痛。故申明太陽所謂腫，以及腰脽痛者，太陽居三陽之首，正月建寅，為一歲之首，故正月太陽寅，寅，太陽也，正月之時，其氣始春。故陽氣出在上，寒氣未散，而陰氣猶盛，則陽氣未得自次而出也，故太陽經脈之病，有腫以及腰脽痛也。
所謂病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也，偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。
舊本「所謂」二字，誤傳出也，下今改正。偏虛，猶偏枯。本經《大奇篇》云，腎壅則髀䯒大，跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者，正月陽氣始生，地凍始解，地氣從下而上出也，其病偏虛者，腎主冬令之寒，冬寒頗有不足者，故偏虛而為跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。
所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。
強，去聲。本經《熱論》云，傷寒一日，巨陽受之，頭項痛，腰脊強，是腰脊之強，上引於背，而至頭項也，故申明所謂強上引背者，乃太陽陽氣，大上而爭，故腰脊強而上引背也。
所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。
《靈樞·經脈》篇云，手太陽之筋，其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者，乃陽氣萬物盛上而躍，躍則振動，故耳鳴也。
所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。
巔，癲同。經脈論云：足太陽所生病者，狂巔疾。故申明所謂甚則狂癲疾者，乃陽盡在上，而陰氣以下，陰氣從下則下寒而虛，陽盡在上，則上熱而實，下虛上實，故有太陽經脈之狂癲疾也。
所謂浮為聾者，皆在氣也。
經脈論云：手太陽之脈入耳中，所生病者，耳聾，故申明所謂浮為聾者，是逆氣上浮而為聾，皆在氣也。
所謂入中為喑者，陽氣已衰，故為喑也，內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。
白話文：
脈解篇第四十九篇
本文承接上篇脈病的討論，並引用《靈樞·經脈》及本經已有的論述加以闡釋，故名為脈解。六氣循時運行，始於厥陰，終於太陽。文中論述三陰三陽經脈的病症，太陽主春，正月為春季之始，太陽亦為陽氣之始；少陽主秋，九月為秋季之終，少陽為陽氣之終；陽明主夏，五月為夏季之中，陽明居於陽氣之中。
三陰經脈與三陽經脈外相配合，陰陽相應，太陰與陽明相合，故主十一月（冬季之中）；少陰與太陽相合，故主十月（冬季之始）；厥陰與少陽相合，故主三月（春季之經）。太陰為陰氣之至陰，故又主十二月（陰氣之至陰）。本文錯綜分析六經的病症，並以三陰三陽主四時之月，互相闡釋，故名為脈解。
太陽經脈的腫脹及腰尻疼痛，是因為正月為太陽經脈當令之時（寅），陽氣初生於上，而陰寒之氣仍然盛行，陽氣尚未能順利運行，故出現腫脹和腰尻疼痛。
所謂病體偏虛而致跛行，是因為正月陽氣開始融化冰雪，地氣向上運行，而偏虛者，冬季寒氣不足，導致陽氣運行不暢，而出現跛行。
所謂陽氣上衝而引發背痛，是因為陽氣向上運行而衝撞所致。
所謂耳鳴，是因為陽氣旺盛，萬物生機勃發而引起的震動。
所謂嚴重時會出現狂癲疾，是因為陽氣都集中在上部，而下部陰氣虛弱，導致上實下虛而發病。
所謂脈象浮而導致耳聾，皆因氣機逆亂所致。
所謂病情深入而致失語，是因為陽氣衰弱所致。內部氣機阻滯而厥逆，則會出現失語兼伴肢體麻木，這是腎氣虛弱的表現，少陰經氣不足則導致厥逆。