《黃帝素問直解》~ 卷之四 (54)
卷之四 (54)
1. 脈解篇第四十九篇
俳，痱同，音肥。本經《腹中論》云：陽氣入陰，入則喑，故申明所謂入中為喑者，陽氣盛時則不喑，陽盛已衰，故為喑也，若陽氣內奪而厥逆，不充於外，則為喑痱。喑痱者，口無言而四肢不收，故曰此腎虛也，腎虛則少陰之脈不出於陽，故少陰不至者，則內奪而厥也，太陽、少陰，表裡相應，故解太陽經脈之病，而兼言少陰也。此解太陽經脈之病也。
少陽所謂心協痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心協痛也。
《經脈》論云：足少陽則病心協痛，故申明少陽所謂心協痛者，言少陽火氣當盛也，心為君火，少陽為相火，故盛者心之所表也。若九月之時，陽氣已盡而陰氣方盛，少陽火氣不盛，不能為心之表，故有心協痛之病也，少陽言九月者，九月為秋之終，少陽居陽之終也。
所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。
藏，如字。反側，猶轉側。《經脈》論云：足少陽病，不能轉側，故申明所謂不可反側者，九月陰氣方盛，陰氣所以藏物也，物藏則不動，故少陽經脈，有不可反側之病也。
所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
長，上聲。上文云：陽氣萬物，盛上而躍。躍者，少陽樞轉之象，故申明所謂甚則躍者，九月之時，萬物盡衰，草木畢落而墮，人身之氣，則去陽而之陰，去陽之陰，則陰之盛，陰氣居陽之下，故氣盛而陽之下長，陽之下長，故謂躍也。此解少陽經脈之病也。
陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。
《經脈論》云：足陽明之脈，則病洒洒振寒，故申陰陽明，所謂洒洒振寒者。陽明者，午也，午主五月，一陰始生，故五月盛陽之陰也，盛陽之陰，則陽盛而陰氣加之，故陽明經脈有洒洒振寒之病也，陽明言五月者，五月為夏之中，陽明居陽之中也。
所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者，衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。
經筋篇云：足陽明之筋，其病支脛轉筋，髀前腫，筋弛縱，緩不勝收，故申明所謂脛腫，而股不收者，是五月之時，盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰之氣上，與陽明始爭，故陽明經脈，有脛腫而股不收之病也。
所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。
本經《逆調論》云：臥則喘者，是水氣之客也，故申明所謂上喘而為水者，冬至一陽初生，陰氣下降，五月之時，一陰始生，陰氣下而復上，上則水邪客於臟腑之間，故為水也。
所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。
白話文：
脈解篇第四十九篇
「俳」和「痱」同音，讀作「肥」。《腹中論》說：「陽氣進入陰分，進入後就會失聲。」這裡闡明所謂「進入中焦而失聲」的原因，陽氣旺盛的時候就不會失聲，陽氣衰退才會失聲。如果陽氣內耗而逆亂，不能充盈體表，就會出現失聲、四肢無力的情況。這種失聲、四肢無力的症狀，是因為腎虛，腎虛導致少陰經脈的氣血不能向上輸送到陽分。少陰經脈氣血不暢通，就會發生內耗而逆亂的現象。太陽經脈和少陰經脈表裡相應，所以解釋太陽經脈的疾病時，也順便提到少陰經脈。以上是解釋太陽經脈的疾病。
所謂少陽經脈的「心下疼痛」，是指少陽經脈氣盛的表現，氣盛是心臟功能旺盛的外在表現。九月陽氣衰竭而陰氣旺盛，所以會出現心下疼痛。
《經脈》篇說：「足少陽經脈發病，會出現心下疼痛。」這裡闡明少陽經脈「心下疼痛」是指少陽的火氣旺盛，心為君火，少陽為相火，所以氣盛是心臟功能旺盛的外在表現。如果到了九月，陽氣已經衰竭而陰氣正盛，少陽的火氣不足，無法成為心臟功能的外部表現，所以就會出現心下疼痛的疾病。少陽經脈說到九月，因為九月是秋季的結束，少陽經脈在陽氣的運行中也處於終結的位置。
所謂「不能轉側」，是因為陰氣收斂萬物。萬物被收斂就不能動，所以不能轉側。《經脈》篇說：「足少陽經脈發病，會不能轉側。」這裡闡明「不能轉側」的原因，是因為九月陰氣正盛，陰氣有收斂萬物的作用，萬物被收斂就不能動，所以少陽經脈會出現不能轉側的疾病。
所謂「嚴重時會跳動」，是因為九月萬物都衰敗，草木凋零而落下，此時人體陽氣衰退而轉向陰氣，陰氣旺盛而陽氣下行，所以說「跳動」。上文說：「陽氣盛於萬物之上而跳動。」這裡的「跳動」是指少陽經脈樞機轉動的現象。這裡闡明「嚴重時會跳動」的原因，是因為九月萬物都衰敗，草木凋零而落下，此時人體陽氣衰退而轉向陰氣，陽氣衰退則陰氣旺盛，陰氣在下方，所以說陽氣下行，陽氣下行就呈現出跳動的樣子。以上是解釋少陽經脈的疾病。
陽明經脈的「發冷戰慄」，是因為陽明經脈在午時，午時是五月盛陽之中陰氣開始生發的時候。陽氣旺盛而陰氣也隨之增加，所以會發冷戰慄。《經脈篇》說：「足陽明經脈發病，會發冷戰慄。」這裡闡明陽明經脈的「發冷戰慄」。陽明經脈指午時，午時代表五月，一陰氣開始產生，所以五月是盛陽中陰氣開始出現的時候，盛陽中有了陰氣，就是陽氣旺盛而陰氣隨之增加，因此陽明經脈會出現發冷戰慄的疾病。陽明經脈說到五月，是因為五月是夏季的中間，陽明經脈在陽氣的運行中也處於中間的位置。
所謂「小腿腫脹而大腿無力」，是因為五月是盛陽中陰氣開始生發的時候。陽氣在五月開始衰退，而一陰氣上升，開始與陽氣相爭，所以會出現小腿腫脹而大腿無力的情況。《經筋篇》說：「足陽明經脈的筋病，會出現小腿抽筋，大腿前側腫脹，筋脈鬆弛無力，難以收縮。」這裡闡明「小腿腫脹而大腿無力」的原因，是因為五月是盛陽中陰氣開始生發的時候。陽氣在五月開始衰退，而一陰氣上升，開始與陽氣相爭，所以陽明經脈會出現小腿腫脹而大腿無力的疾病。
所謂「氣喘而出現水腫」，是因為陰氣下降後又上升，上升後邪氣侵入臟腑之間，所以會出現水腫。本經《逆調論》說：「躺下就會氣喘，這是水邪侵入的表現。」這裡闡明「氣喘而出現水腫」的原因，冬至時一陽初生，陰氣下降，到了五月，一陰開始生發，陰氣下降後又上升，上升後水邪侵入臟腑之間，所以會出現水腫。
所謂「胸痛氣短」，是因為水氣積聚在臟腑中，水屬於陰氣，陰氣在體內，所以會出現胸痛氣短。