《黃帝素問直解》~ 卷之二 (32)
卷之二 (32)
1. 脈要精微論第十七篇
中附上者，自左右兩尺中，而致於關上也。左外以候肝，內以候膈者，左手關部之外，以候肝脈；關部之內，以候膈中脈也。右外以候胃，內以候脾者，右手關部之外，以候胃脈；關部之內，以候脾脈也。脈氣自下而中，故次論關部之左右外內也。
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
上附上者，自左右兩關上，而至於寸上也。右外以候肺，內以候胸中者，右手寸外以候肺脈；寸內以候胸中脈也。左外以候心，內以候膻中者，左手寸脈以候心脈；寸內，以候心包之膻中脈也。脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內也。
前以候前，後以候後。
脈有外內，復有前後。前以候前，尺前關前寸前，以候形身之前也；後以候後，寸後關後尺後，以候形身之後也。
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
脈有外內前後，復有上下，是脈體之六合也。上竟上者，自寸上而竟上於魚際也。喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下於肘中也。足履乎地，股膝脛足，居腰與少腹之下，故為少腹腰股膝脛足中事，乃下以候下也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
上文以脈體而候臟腑形身之位，此以脈象而候陰陽上下之病也。脈粗大者，乃陰氣不足，陽氣有餘，故為熱中病也。熱中，陽盛於內也。脈來疾去徐，來盛而去微也。來疾，故主上實；去徐，故主下虛。上實下虛，則氣惟上逆，陰陽不和，故為厥，厥，手足逆冷也；氣惟上逆，上而不下，故為巔疾，猶言厥成為巔疾也。脈來徐去疾，來微而去盛也。
來徐，故主上虛；去疾，故主下實。上虛下實，則經脈不和，故為惡風也。惡風，癘風也。
故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴僕。
中，去聲。眴，瞬同，餘篇仿此。此復舉惡風厥熱巔疾脈證，各有不同，以足上文未盡之義。惡厲之風，傷其經脈，必從表入，故申明中惡風者，始於陽氣之受邪也。厥有陰陽，申明有脈俱軟細而數者，非陽氣上逆之厥，為少陰厥也。熱有陰陽，申明有脈軟細而數散者，非粗大有餘之陽熱，為陰盛陽虛之寒熱也。
巔疾亦有陰陽，實則有餘，虛則不足，申明有脈浮而散者，非上實有餘之巔疾，為裡虛不足之眴僕也。
諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者，在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在
足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘，也。陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。
白話文：
脈要精微論第十七篇
關脈的診斷 關脈的診斷，指的是在左右手寸關尺中，從兩手尺脈向上延伸至關脈的部位。左手關脈外側可以診斷肝臟的脈象，內側診斷橫膈膜的脈象。右手關脈外側診斷胃的脈象，內側診斷脾臟的脈象。脈氣是從下往上走的，所以接著討論關脈左右內外的情況。
寸脈的診斷 寸脈的診斷，指的是從兩手關脈向上延伸至寸脈的部位。右手寸脈外側診斷肺的脈象，內側診斷胸腔中的脈象。左手寸脈外側診斷心臟的脈象，內側診斷心包的脈象。脈氣是從中間往上走的，所以最後討論寸脈左右內外的情況。
脈象的前後診斷 脈象除了內外之分，還有前後之分。所謂「前」指的是尺脈、關脈、寸脈的前面，用來診斷身體前面的狀況；「後」指的是寸脈、關脈、尺脈的後面，用來診斷身體後面的狀況。
脈象的上下的診斷 脈象除了內外前後，還有上下之分。所謂「上」指的是寸脈延伸至魚際的部位，用來診斷胸腔和喉嚨的疾病，因為喉嚨是呼吸的通道，位於胸腔之上。「下」指的是尺脈延伸至肘關節的部位，用來診斷腰部、腹部、腿部、膝蓋、小腿和足部的疾病，因為足部接觸地面，這些部位都位於腰腹之下。
脈象的病理意義 脈搏粗大，代表體內陰氣不足，陽氣過剩，屬於熱症。脈象來得快但去得慢，表示上實下虛，容易產生手足冰冷的厥逆和頭痛等疾病。脈象來得慢但去得快，表示上虛下實，容易發生惡風（類似中風）的症狀。
惡風、厥證、寒熱、眴仆的脈象 中惡風是因為陽氣受到邪氣的侵擾。脈象沉細而數的，表示是少陰經的厥症。脈象沉細數且散亂的，表示是陰盛陽虛的寒熱症。脈象浮散的，表示是虛弱的眴仆症。
浮脈、沉脈的病理意義 凡是浮而躁動的脈象，都屬於陽氣的表現，表示體內有熱。如果脈象躁動在手，則更明顯。凡是沉細的脈象，都屬於陰氣的表現，表示有骨骼疼痛。如果脈象靜止在腳，則更明顯。
數脈的病理意義 脈象跳動頻率快且不規則的，表示是陽經的疾病，可能導致腹瀉或便膿血。脈象過於強硬，表示陽氣有餘。脈象滑利，表示陰氣有餘。陽氣過剩，會導致身體發熱無汗；陰氣過剩，會導致多汗身寒；陰陽都過剩，則會出現無汗又怕冷的狀況。