黃帝

卷之二 (32)

1脈要精微論第十七篇

中附上者,自左右兩尺中,而致於關上也。左外以候肝,內以候膈者,左手關部之外,以候肝脈;關部之內,以候膈中脈也。右外以候胃,內以候脾者,右手關部之外,以候胃脈;關部之內,以候脾脈也。脈氣自下而中,故次論關部之左右外內也。

上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。

上附上者,自左右兩關上,而至於寸上也。右外以候肺,內以候胸中者,右手寸外以候肺脈;寸內以候胸中脈也。左外以候心,內以候膻中者,左手寸脈以候心脈;寸內,以候心包之膻中脈也。脈氣自中而上,故終論寸部之左右外內也。

前以候前,後以候後。

脈有外內,復有前後。前以候前,尺前關前寸前,以候形身之前也;後以候後,寸後關後尺後,以候形身之後也。

上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

脈有外內前後,復有上下,是脈體之六合也。上竟上者,自寸上而竟上於魚際也。喉主天氣,位居胸上,故為胸喉中事,乃上以候上也。下竟下者,自尺下而竟下於肘中也。足履乎地,股膝脛足,居腰與少腹之下,故為少腹腰股膝脛足中事,乃下以候下也。

粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。

上文以脈體而候臟腑形身之位,此以脈象而候陰陽上下之病也。脈粗大者,乃陰氣不足,陽氣有餘,故為熱中病也。熱中,陽盛於內也。脈來疾去徐,來盛而去微也。來疾,故主上實;去徐,故主下虛。上實下虛,則氣惟上逆,陰陽不和,故為厥,厥,手足逆冷也;氣惟上逆,上而不下,故為巔疾,猶言厥成為巔疾也。脈來徐去疾,來微而去盛也。

來徐,故主上虛;去疾,故主下實。上虛下實,則經脈不和,故為惡風也。惡風,癘風也。

故中惡風者,陽氣受也。有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為眴僕。

中,去聲。眴,瞬同,餘篇仿此。此復舉惡風厥熱巔疾脈證,各有不同,以足上文未盡之義。惡厲之風,傷其經脈,必從表入,故申明中惡風者,始於陽氣之受邪也。厥有陰陽,申明有脈俱軟細而數者,非陽氣上逆之厥,為少陰厥也。熱有陰陽,申明有脈軟細而數散者,非粗大有餘之陽熱,為陰盛陽虛之寒熱也。

巔疾亦有陰陽,實則有餘,虛則不足,申明有脈浮而散者,非上實有餘之巔疾,為裡虛不足之眴僕也。

諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者,在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者,在

足。數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘,也。陽氣有餘,為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。

白話文

脈要精微論第十七篇()

從左右兩尺脈向上延伸,到達關脈以上。左手關脈外側對應肝脈,內側對應膈中脈;右手關脈外側對應胃脈,內側對應脾脈。脈氣由下向中運行,因此接著討論關脈的左右內外。

再向上延伸至寸脈以上。右手寸脈外側對應肺脈,內側對應胸中脈;左手寸脈外側對應心脈,內側對應心包所在的羶中脈。脈氣由中向上運行,因此最後討論寸脈的左右內外。

脈象不僅有內外之分,還有前後之別。前部(尺前、關前、寸前)對應身體前側的狀況;後部(寸後、關後、尺後)對應身體後側的狀況。

脈象的上下範圍也有對應關係:寸脈以上至魚際處,反映胸喉部位的狀況;尺脈以下至肘部,反映少腹、腰、股、膝、脛、足等部位的狀況。

脈象粗大表示陰氣不足、陽氣過盛,屬於內熱病症。脈來急促而去緩慢,代表上部實證、下部虛證,可能導致氣逆(如手腳冰冷)或頭部疾病;脈來緩慢而去急促,代表上部虛證、下部實證,可能引發惡風(如癘風)。

惡風之症是因陽氣受邪所致。若脈象沈細而數,屬少陰經氣逆;沈細數且散亂,可能為寒熱交替;浮而散的脈象,則可能出現頭暈昏倒。

所有浮脈若不躁動,多屬陽分熱症;若帶躁動,病位在手經。細而沈的脈象多屬陰分病症,可能伴隨骨痛;若脈象沈靜,病位在足經。脈搏數次跳動後出現間歇,代表陽脈異常,可能出現腹瀉或便膿血。

切脈時若發現澀脈,表示陽氣過盛(症狀如身熱無汗);滑脈則表示陰氣過盛(症狀如多汗身寒);若陰陽皆過盛,則會無汗且怕冷。