《黃帝素問直解》~ 卷之二 (33)
卷之二 (33)
1. 脈要精微論第十七篇
此復以浮沉代澀滑之脈，而明陰陽內外之病也。左右三部諸脈，俱浮而不躁疾者，皆病在陽，陽病則為外熱。其有浮而躁疾者，亦在手之經脈。手，陽也。左右三部諸脈，細而沉者，皆病在陰，陰病則內為骨痛。其有沉細而靜者，亦在足之經脈。足，陰也。諸脈數動一代者，數動為陽，故病在陽之脈也，數動一代，則陽中有陰，故當病泄及便膿血。
諸有過之脈，必須切之，乃得其真，諸脈澀者，內之陰血不足，陰血不足，則外之陽氣有餘也，諸脈滑者，陽氣從陽入陰，陽氣入陰，則內之陰氣有餘也，陽氣有餘則病在陽，不得陰氣以和之，故身熱無汗。陰氣有餘，則病在陰，不得陽熱以相濟，故多汗身寒。若陰陽皆有餘，陽盛則無汗，陰盛則身寒，故無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也，推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
推，退平聲。承上文上下外內之病，而言診脈，亦有外內上下之法也。推而外之者，醫之手指，向外以按之。脈偏盛於內而不外，此有心腹之積病也。推而內之者，醫之手指向內以按之，脈偏盛於外而不內，此身形有邪熱也。推而上之者，醫之手指向寸關尺之上以按之，脈隨應指，上而不下，此上盛下虛，故腰足當清冷也。
推而下之者，醫之手指向寸關尺之下以按之，脈隨應指，下而不上，此下盛上虛，故頭項當強痛也。若按之至骨，不應於指，脈氣少者，此陰盛陽虛，生陽之氣不能上行，當腰脊痛而身有痹病也。承上文上下外內之病，而言診脈，亦有外內上下之法也，以上答帝知病乍在內乍在外之問者如此。
此一節，承上文五者之問，而一一以對，亦為脈要之精微也。
白話文：
這段文字是用浮、沉來代替澀、滑這兩種脈象，來闡明陰陽內外所代表的疾病。左右兩手寸、關、尺三部的脈象，如果都浮在表面而不急促，代表病在陽，陽病會導致身體外熱。如果脈浮而且急促，也代表病在手的經脈。手屬於陽。左右兩手寸、關、尺三部的脈象，如果都細而且沉在裡面的，代表病在陰，陰病會導致體內骨頭疼痛。如果脈沉細而且平和，也代表病在足的經脈。足屬於陰。各種脈象跳動數快而且中間會停頓一下的，數快的跳動屬於陽，所以病在陽的脈象。脈跳動數快而中間停頓一下，表示陽中有陰，所以應該會有腹瀉或大便帶膿血的症狀。
各種異常的脈象，必須仔細按壓診察，才能知道真實的情況。各種脈象摸起來澀滯的，代表體內陰血不足，陰血不足，則身體外的陽氣就會過剩。各種脈象摸起來滑利的，代表陽氣從陽的部位進入到陰的部位，陽氣進入陰的部位，體內的陰氣就會過剩。陽氣過剩，病就在陽，無法得到陰氣的調和，所以會身體發熱但沒有汗。陰氣過剩，病就在陰，無法得到陽熱的輔助，所以會多汗而且身體寒冷。如果陰陽都過剩，陽氣過盛就會沒有汗，陰氣過盛就會身體寒冷，所以會有沒有汗而感到寒冷的情況。
如果按脈時，脈象偏向外，沒有向內，代表腹部有積聚的病。如果按脈時，脈象偏向內，沒有向外，代表身體有熱。如果按脈時，脈象偏向上，沒有向下，代表腰部和腳部會清冷。如果按脈時，脈象偏向下，沒有向上，代表頭和脖子會疼痛。如果按壓到骨頭，感覺脈氣虛弱的，代表腰椎和背脊會疼痛，而且身體會有麻木的感覺。
這段文字解釋了通過按脈時脈象的不同反應，來判斷疾病的所在。如果按脈時，脈象向外，但沒有向內，說明病在腹部。如果按脈時，脈象向內，但沒有向外，說明身體有熱。如果按脈時，脈象向上，但沒有向下，說明腰腿部會發冷。如果按脈時，脈象向下，但沒有向上，說明頭部和頸部會疼痛。如果按壓到骨頭，感覺脈氣很弱，就說明腰背會疼痛，身體也會出現麻木的症狀。這段文字總結了脈象的精微之處，回答了皇帝關於疾病時而在內時而在外的問題。