《黃帝素問直解》~ 卷之二 (34)
卷之二 (34)
1. 平人氣象論第十八篇
平人氣象者，無病人之脈氣與脈象也。欲識平人之脈，當以病脈死脈參之，欲識病脈死脈當以胃脈准之。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，蓋五臟之氣，生於胃，而胃腑之氣，生於水穀也。
黃帝問曰：平人何如？
承上篇脈要精微，而問平人之脈也。
岐伯對曰：人一呼，脈再動。一吸，脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。
一呼一吸為一息，平人之脈一呼再動，一吸再動，合呼吸定息之時，亦當一動，故脈五動。所以為五動者，乃閏以太息，如積余成閏，在於息之太過也。命曰，不病之平人。
常以不病，調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
上為，去聲。不病則呼吸均調，病則短長乖錯，故常以醫之不病，而平息以調病人之脈，是為診候之法。
人一呼，脈一動，一吸，脈一動，曰少氣。
一呼脈一動，一吸脈一動，減於平人過半，故曰少氣，謂正氣衰微也。
人一呼，脈三動，一吸，脈三動，而躁，尺熱，曰病溫。尺不熱，脈滑，曰病風。脈澀，曰痹。
躁，猶疾也。滑，流利也。澀，凝滯也。人一呼脈三動，一吸脈三動，而為躁疾之脈也，脈躁疾而尺膚熱，則曰病溫。尺膚不熱，脈不躁疾，其脈流利而滑，則曰病風。其脈不滑，凝滯而澀，則曰痹病也。
人一呼，脈四動以上，曰死。脈絕不至，曰死。乍疏乍數，曰死。
數，音朔，下同。人一呼，脈四動以上，則太過之極。脈絕不至，則不及之極，乍疏乍數，則錯亂之極，故皆曰死。
平人之常氣稟於胃；胃者，平人之常氣也。人無胃氣，曰逆，逆者死。
平人受谷以生，故平人之常氣稟於胃，胃者，即平人之常氣也。谷入於胃，五臟六腑，皆以受氣，故人無胃氣而絕食，則曰逆，逆者死。
春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦無胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今病。臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
肝之藏如字，下心脾腎之藏同。胃者，中土柔和之氣，五臟四時之所需也。春得胃脈，其脈微弦，則曰平脈。弦多胃少，則曰肝病。但弦無胃；則曰死脈。胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。毛乃秋脈，見於春時，金虛其位，故至秋當病。若毛脈過甚，木受金刑，不必至秋，今當病也。夫肝之所以為弦脈者，乃臟真之神氣散於肝，而肝復藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤，曰平。鉤多胃少，曰心病。但鉤無胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。臟真通於心，心藏血脈之氣也。
夏得胃脈，其脈微鉤，則曰平脈。鉤多胃少，則曰心病。但鉤無胃，則曰死脈。胃而有石者，其脈微鉤，兼得下沉之石脈也。夏得冬脈，水虛其位，故曰冬病。石甚，則火受水刑，故今病也。夫心之所以為鉤脈者，乃臟真之神氣通於心，而心復藏血脈之氣也。
白話文：
平人氣象論第十八篇
平人正常的氣息與脈象，與病人不同的脈氣和脈象。要了解平人的脈象，應該參考病人的脈象和死人的脈象；要了解病人的脈象和死人的脈象，就應該以胃脈為準則。五臟和四季的脈象，都以胃氣為根本，因為五臟之氣，都產生於胃，而胃腑之氣，則產生於水穀（食物）。
黃帝問道：平人的脈象如何？
承接上篇脈象精微的論述，進而詢問平人的脈象。
岐伯回答道：人呼氣一次，脈搏跳動兩下；吸氣一次，脈搏跳動兩下；呼吸平穩時，脈搏跳動五下，這是因為呼吸過程中多了些微的氣息變化（太息），這才叫做平人。平人，就是沒有疾病的人。
一次呼氣一次吸氣為一次呼吸，平人的脈搏，呼氣跳動兩下，吸氣跳動兩下，加上呼吸平穩時的跳動一下，一共是五下。之所以是五下，是因為多了些微的氣息變化，如同閏月一樣，是呼吸略微過盛所致。這就是所謂的，沒有疾病的平人。
經常以沒有疾病的人的脈象來調整病人的脈象，治療沒有疾病的人的脈象，因此以調整病人呼吸來治療病人是診斷的方法。
上面「上」字為去聲。沒有疾病的人呼吸均勻調和，有疾病的人呼吸則短促長短不一，錯亂無章，所以經常以沒有疾病的人的脈象來調整病人紊亂的呼吸，這是診斷的方法。
人呼氣一次，脈搏跳動一次；吸氣一次，脈搏跳動一次，這叫做少氣。
呼氣脈搏跳動一次，吸氣脈搏跳動一次，比平人少了一半以上，所以叫做少氣，指的是正氣衰弱。
人呼氣一次，脈搏跳動三次；吸氣一次，脈搏跳動三次，而且煩躁，寸關尺三部中尺部（手腕內側）脈搏處皮膚感覺發熱，這叫做溫病。尺部不熱，脈象滑利，這叫做風病；脈象澀滯，這叫做痹病。
煩躁，就是急速的意思。滑利，就是脈象流暢的意思。澀滯，就是脈象凝滯的意思。人呼氣一次脈搏跳動三次，吸氣一次脈搏跳動三次，就是急速的脈象，脈象急速而尺部皮膚發熱，則叫做溫病；尺部皮膚不熱，脈象不急速，脈象流暢滑利，則叫做風病；脈象不滑利，凝滯澀澀，則叫做痹病。
人呼氣一次，脈搏跳動四下或以上，叫做死脈。脈搏完全沒有跳動，叫做死脈。脈搏時疏時數，也叫做死脈。
數，音shuò，下同。人呼氣一次，脈搏跳動四下或以上，是過度之極；脈搏完全沒有跳動，是不足之極；脈搏時疏時數，是錯亂之極，所以都叫做死脈。
平人正常的氣息，來源於胃；胃，就是平人正常的氣息。人沒有胃氣，叫做逆，逆則死。
平人依靠飲食來維持生命，所以平人正常的氣息來源於胃，胃就是平人正常的氣息。食物進入胃中，五臟六腑都依靠它來獲得氣息，所以人沒有胃氣而停止飲食，就叫做逆，逆則死。
春天胃脈輕微弦細，叫做平脈。弦細的脈象很多而胃脈少，叫做肝病。只有弦細的脈象而沒有胃脈，叫做死脈。胃脈而有毛脈（浮弱之脈），叫做秋病。毛脈很盛，叫做現在就發病。臟腑的精氣散佈到肝臟，肝臟貯藏筋膜之氣。
肝臟的貯藏，如字面意思，下同心脾腎的貯藏。胃，是中土柔和的氣息，是五臟和四季所需的。春天得到胃脈，其脈象輕微弦細，則叫做平脈。弦細的脈象很多而胃脈少，則叫做肝病。只有弦細的脈象而沒有胃脈，則叫做死脈。胃脈而有毛脈，其脈象輕微弦細，兼有輕浮的毛脈。毛脈是秋季的脈象，出現在春季，金氣虛弱，所以到秋季就會發病。如果毛脈很盛，木氣受金氣克制，不必等到秋季，現在就會發病。肝臟之所以出現弦細的脈象，是因為臟腑的精氣散佈到肝臟，而肝臟又貯藏筋膜之氣。
夏天胃脈輕微鉤曲，叫做平脈。鉤曲的脈象很多而胃脈少，叫做心病。只有鉤曲的脈象而沒有胃脈，叫做死脈。胃脈而有石脈（沉實之脈），叫做冬病。石脈很盛，叫做現在就發病。臟腑的精氣通達於心臟，心臟貯藏血脈之氣。
夏天得到胃脈，其脈象輕微鉤曲，則叫做平脈。鉤曲的脈象很多而胃脈少，則叫做心病。只有鉤曲的脈象而沒有胃脈，則叫做死脈。胃脈而有石脈，其脈象輕微鉤曲，兼有下沉的石脈。夏天得到冬天的脈象，水氣虛弱，所以叫做冬病。石脈很盛，則火氣受水氣克制，所以現在就發病。心臟之所以出現鉤曲的脈象，是因為臟腑的精氣通達於心臟，而心臟又貯藏血脈之氣。