《黃帝素問直解》~ 卷之二 (31)
卷之二 (31)
1. 脈要精微論第十七篇
帝曰：病成而變何謂？
以次言之，當論病之所變，故因問之。
岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘，病之變化，不可勝數。
勝，平聲；數，上聲。風者百病之長，善行數變，故風成則或為寒變，或為熱變。癉，火熱病也。癉成則津液內竭，故為消中之變。厥，手足逆冷也。厥成則陰陽不和，氣上不下，故為頭痛巔疾之變。春傷於風，至夏變為飧泄，故久風為飧泄。風傷經脈，變為癩疾之癘瘍，故脈風成為癘。凡此皆為病變，究之病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安全？
風成諸變，乃成於內而變於外，若諸癰腫，以及筋攣骨痛，則病已變於外，故問此皆安生。
岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。
此寒氣之腫，言癰腫之生於寒也。八風之變，言筋攣骨痛之生於風也。以明病之所生，即病之所變也。
帝曰，治之奈何？
治寒風之法奈何。
岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
寒風者，四時不正之邪。治之之法，當求其勝以治之，則愈也。如寒淫於內，治以甘熱；風淫於內，治以辛涼之義。
帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？
人身之病，久暴不同，有五臟故病，發動於外，因傷脈色，非一時生變之暴病，各何以知其久至與暴至之病乎。
岐伯曰：悉乎哉問也，徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
論病變而及於久暴，病無遁情，是悉乎哉問也。病之發也，脈小色不奪，為新病之徵；脈不奪其色奪，為久病之徵；脈色俱奪，亦久病之徵；脈色俱不奪，亦新病之徵。此病之見色脈，而有久暴也。
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕，若中水也。
當、中，俱去聲。此舉毀傷暴病，以足上文之義。肝與腎脈並至，肝主筋，腎主骨也；其色蒼赤，肝色蒼，心色赤也；當病，暴病也：毀傷，毀傷其筋骨也。毀傷筋骨，應不見血，若已見血，則心氣並傷，如汗出身濕，若中於水，水從汗孔而傷其心氣也。當病毀傷，肝與腎脈所以並至也。已見血，其色所以蒼赤也。以上答帝知病所變之問者如此。
尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。
病之內外，隨乎經脈，故舉脈體以明之。尺內猶言尺中，兩旁猶言左右，謂尺中左右兩手之脈，則主人身之季脅也。季脅，脅之盡處也。腰居季脅之外，故兩手尺外以候腎。腹居季脅之內，故兩季尺裡以候腹。脈氣自下而上，故先論尺部之左右外內也。
中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。
白話文：
黃帝問：疾病形成後，會產生哪些變化？
岐伯回答：我依序說明。要討論疾病的變化，所以您提出這個問題。
風邪會導致發冷發熱的症狀，癉病會變成消渴症，厥病會變成頭痛或癲癇，長期的風邪會變成吃完就拉的泄瀉，風邪侵犯脈絡會變成癩病。疾病的變化，多到數不清。
風是百病之首，它善於遊走和變化，所以風邪形成後，可能變成寒症，也可能變成熱症。癉病是屬於火熱的病症，癉病發展下去，身體的津液會耗竭，所以會變成消渴症。厥病是手腳冰冷的病症，厥病發展下去，陰陽失調，氣機上逆下不來，所以會變成頭痛或癲癇。春天受到風邪侵襲，到了夏天會變成吃完就拉的泄瀉，所以長期的風邪會導致泄瀉。風邪侵犯經脈，會變成像癩病的潰瘍，所以侵犯脈絡的風邪會變成癩病。以上這些都是疾病的變化，仔細探究的話，疾病的變化實在是數不清的。
黃帝問：像是癰腫、筋攣、骨痛這些，又是如何產生的呢？
風邪造成的這些變化，是在體內形成，然後表現於體外。但是像癰腫、筋攣、骨痛這些，則是在體外產生的變化，所以您問它們是如何產生的。
岐伯回答：這些是寒氣造成的腫脹，是風邪變化所造成的。
這些寒氣造成的腫脹，是說癰腫是因寒氣而生。而筋攣骨痛，是風邪變化所造成的。這樣說明了疾病的來源，也就是疾病變化的過程。
黃帝問：要如何治療呢？
要如何治療寒邪和風邪呢？
岐伯回答：這些是四季不正之氣所造成的疾病，要用能剋制它們的方法來治療才能痊癒。
寒邪和風邪，是四季不正之氣。治療的方法，應該要找到能剋制它們的藥物來治療，才能痊癒。比如寒邪侵入體內，要用甘溫的藥物來治療；風邪侵入體內，要用辛涼的藥物來治療。
黃帝問：如果原本就有五臟的舊病，又因為受傷而影響到脈象和氣色，要如何分辨是長久以來的病，還是新發生的病呢？
人的疾病，有長久的和新發生的不同。如果原本就有五臟的舊病，又因為外傷而發病，導致影響到脈象和氣色。這不是一時發生的新病，要如何分辨是長久的舊病，還是新發生的病呢？
岐伯回答：您問得真詳細啊！診察脈象，如果脈象細小，但氣色沒有太大變化，這是新發的病；如果脈象沒有太大變化，但氣色改變很大，這是長久以來的病；如果脈象和氣色都改變很大，這是長久以來的病；如果脈象和氣色都沒有太大變化，這是新發的病。
討論疾病的變化，連帶談到病的新舊，疾病的任何情況都無法隱藏，這就是您問得很詳細的原因。疾病發生時，如果脈象細小但氣色沒有太大改變，這是新病的徵兆；如果脈象沒有太大改變但氣色改變很大，這是舊病的徵兆；如果脈象和氣色都改變很大，也是舊病的徵兆；如果脈象和氣色都沒有太大改變，則是新病的徵兆。這些是從氣色和脈象來判斷疾病的新舊。
如果肝脈和腎脈同時出現，而且氣色呈現青色和紅色，這表示身體的筋骨受到嚴重損傷，可能會出現沒有流血的狀況，或是有流血、身體濕熱、好像被水浸濕的狀況。
這裡舉了筋骨受傷的急病，來補充說明前面的意思。肝脈和腎脈同時出現，肝主筋，腎主骨。如果氣色呈現青色和紅色，青色是肝的顏色，紅色是心的顏色。表示發生了急病，身體的筋骨受到嚴重損傷。筋骨受損，本來應該不會出血，但如果已經出血，表示心氣也受到損傷，就像流汗一樣，身體濕熱，好像被水浸濕一樣，是汗液從毛孔跑出來而傷了心氣。當身體筋骨受到損傷時，肝脈和腎脈才會同時出現。而出現青色和紅色，是因為流血的緣故。以上是回答黃帝所問的疾病變化。
在手腕內側兩旁，是季脅的部位；手腕外側是用來診察腎臟的脈象，手腕內側是用來診察腹部的脈象。
疾病在體內或體外，會隨著經脈反應出來，所以舉出脈象來加以說明。手腕內側，指的是手腕的左右兩邊，這裡是掌管人體季脅的脈象。季脅是脅肋最末端的位置。腰部在季脅的外側，所以用手腕外側來診察腎臟。腹部在季脅的內側，所以用手腕內側來診察腹部。脈氣從下往上，所以先討論手腕左右兩側的內外。
手腕中間往上推，左手外側是用來診察肝臟的脈象，內側是用來診察膈的脈象；右手外側是用來診察胃的脈象，內側是用來診察脾臟的脈象。