黃帝

卷之二 (31)

1脈要精微論第十七篇

帝曰:病成而變何謂?

以次言之,當論病之所變,故因問之。

岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘,病之變化,不可勝數。

勝,平聲;數,上聲。風者百病之長,善行數變,故風成則或為寒變,或為熱變。癉,火熱病也。癉成則津液內竭,故為消中之變。厥,手足逆冷也。厥成則陰陽不和,氣上不下,故為頭痛巔疾之變。春傷於風,至夏變為飧泄,故久風為飧泄。風傷經脈,變為癩疾之癘瘍,故脈風成為癘。凡此皆為病變,究之病之變化,不可勝數。

帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安全?

風成諸變,乃成於內而變於外,若諸癰腫,以及筋攣骨痛,則病已變於外,故問此皆安生。

岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。

此寒氣之腫,言癰腫之生於寒也。八風之變,言筋攣骨痛之生於風也。以明病之所生,即病之所變也。

帝曰,治之奈何?

治寒風之法奈何。

岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

寒風者,四時不正之邪。治之之法,當求其勝以治之,則愈也。如寒淫於內,治以甘熱;風淫於內,治以辛涼之義。

帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?

人身之病,久暴不同,有五臟故病,發動於外,因傷脈色,非一時生變之暴病,各何以知其久至與暴至之病乎。

岐伯曰:悉乎哉問也,徵其脈小,色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。

論病變而及於久暴,病無遁情,是悉乎哉問也。病之發也,脈小色不奪,為新病之徵;脈不奪其色奪,為久病之徵;脈色俱奪,亦久病之徵;脈色俱不奪,亦新病之徵。此病之見色脈,而有久暴也。

肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕,若中水也。

當、中,俱去聲。此舉毀傷暴病,以足上文之義。肝與腎脈並至,肝主筋,腎主骨也;其色蒼赤,肝色蒼,心色赤也;當病,暴病也:毀傷,毀傷其筋骨也。毀傷筋骨,應不見血,若已見血,則心氣並傷,如汗出身濕,若中於水,水從汗孔而傷其心氣也。當病毀傷,肝與腎脈所以並至也。已見血,其色所以蒼赤也。以上答帝知病所變之問者如此。

尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。

病之內外,隨乎經脈,故舉脈體以明之。尺內猶言尺中,兩旁猶言左右,謂尺中左右兩手之脈,則主人身之季脅也。季脅,脅之盡處也。腰居季脅之外,故兩手尺外以候腎。腹居季脅之內,故兩季尺裡以候腹。脈氣自下而上,故先論尺部之左右外內也。

中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。

白話文

脈要精微論第十七篇

黃帝問:「疾病形成後會產生哪些變化?」

岐伯回答:「風邪引起的疾病會轉變為寒熱症狀;熱性疾病會演變為消渴症;氣血逆亂會導致頭部疾病;長期受風邪侵襲會造成腹瀉;風邪侵入經脈會形成麻風病。疾病的變化多不勝數。」

黃帝問:「各種癰腫、筋脈拘攣、骨骼疼痛,這些症狀是如何產生的?」

岐伯解釋:「癰腫是由寒氣引起,而筋攣骨痛則是八風(八方之風)導致的病變。」

黃帝問:「該如何治療?」

岐伯回答:「這類隨四季變化的疾病,需根據五行相剋的原理來治療才能痊癒。」

黃帝問:「若舊病從五臟發作,影響脈象和氣色,如何區分是長期疾病還是突發病症?」

岐伯詳細說明:「問得真仔細啊!若脈象微弱但氣色正常,是新病;脈象正常但氣色異常,是久病;脈象與氣色都異常,也是久病;兩者皆正常,則是新病。」

「當肝脈與腎脈同時出現異常,且面色青紅交雜,通常是外傷所致。若未見出血,可能是筋骨損傷;若已見血,則可能伴有水濕之邪入侵,如同汗出受涼。」

「診脈時,尺脈內側兩邊對應季脅部位。尺脈外側候腎,內側候腹部。往上一些,左手外側候肝,內側候膈;右手外側候胃,內側候脾。」