《黃帝素問直解》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 三部九候論第二十篇
總承上文而言九候之相應也。陰陽上下，其動若一，不得獨小獨大，獨疾獨遲而相失也。脈有浮中沉三候，一候後者，浮以候之，脈不應指，不應則病矣。二候後者，中以候之，脈不應指，不應則病甚。三候後者，沉以候之，脈不應指，不應則病危。申明所謂後者，應不俱也，謂浮中沉之脈，不俱應於指下也。凡此皆指而導之之法也。
察其腑臟，以知死生之期。
九候以決死生，以知病之所在，故察其腑臟，以知死生之期，病在腑則生，病在臟則死也。
必先知經脈，然後知病脈。真臟脈見者，勝死。
見，音現。夫察腑知病，必先知經脈，然後知病脈，察臟知死，須知真臟脈見者，至勝克之日而死。
足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
九候主周身形氣，而太陽經脈之氣，運行於通體，故足太陽之氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼，其足不可屈伸者，經絕也。死必戴眼，脈絕也。太陽經脈之氣，行於通體，故論九候，而舉太陽經脈以明之。
此一節論九候以決死生，以知病之所在，必指而導之，乃以為真也。
帝曰：冬陰夏陽，奈何？
帝願聞要道，有冬陰夏陽，以人應之之語，故復問之。
岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。
冬陰夏陽，乃一歲之陰陽，夜半日中，乃一日之陰陽，九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰脈，陰主冬，故以夜半死；若九候之脈，皆盛躁喘數者，為陽脈，陽主夏，故以日中死。
是故寒熱病者，以平旦死；熱中，及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。
一日之內，亦有四時，是故寒熱病者，肝血內虛，為寒為熱也。平旦，乃寅卯之時，肝木主氣，肝臟病，故以平旦死。熱中及熱病者，心火燔灼，內外皆熱也，日中乃巳午之時，心火主氣，心臟病，故以日中死。病風者，秋金肅殺之氣，病於肺也，日夕，乃申酉之時，肺金主氣，肺臟病，故以日夕死。
病水者，冬令寒水之氣，病於腎也，夜半乃亥子之時，腎水主氣，腎臟病，故以夜半死。脾臟屬土，土灌四旁，若其脈乍疏乍數，乍遲乍疾，乃中土內虛不能四布，故以一日所乘之四季死。辰戌丑未，寄王於平旦、日中、日夕、夜半也。
形肉已脫，九候雖調，猶死。
立形定氣，命之曰人。若形肉已脫，坤土內敗，諸臟無以資生，九候之脈雖調，猶之死也。
七診雖見，九候皆從者，不死。
見，音現。小大疾遲寒熱陷下，七診之脈雖見，非同土敗，故九候皆從者不死。
所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。
白話文：
總而言之，前面說的九候診法，其陰陽上下的脈動應該一致，不能有單獨過小、過大，過快或過慢的失調狀況。脈象有浮、中、沉三種診法，如果只按到第一層（浮），脈象沒有反應，就表示有病。如果按到第二層（中），脈象沒有反應，就表示病情加重。如果按到第三層（沉），脈象沒有反應，就表示病情危急。這裡說的「後者」，指的是脈象沒有按照應該的層次出現，也就是說浮、中、沉三種脈象，不會同時在指下出現。這些都是用手指去引導和診察的方法。
觀察臟腑的狀況，可以知道病人死亡或存活的期限。
九候診法可以判斷生死，了解疾病所在，所以透過觀察臟腑的狀況，可以知道病人死亡或存活的期限。疾病在腑的通常可以存活，疾病在臟的則通常會死亡。
必須先了解經脈，才能了解病脈。如果出現真正的臟脈，就會在克制它的日子死亡。
要知道臟腑的病變，必須先了解經脈的走向，才能了解病脈的變化。如果出現真正的臟脈，就會在五行相克的日子死亡。
足太陽經的氣若衰竭，腿腳就無法彎曲伸直，臨死時眼睛會向上翻瞪。
九候診法主掌全身的形體和氣息，而足太陽經的氣運行於全身。如果足太陽經的氣衰竭，腿腳就不能彎曲伸直，這是因為經脈衰竭的緣故。臨死時眼睛會向上翻瞪，這是因為脈象衰竭的緣故。太陽經的氣運行於全身，所以討論九候時，會以太陽經為例來說明。
這一段講述用九候診法判斷生死和疾病所在，必須用手指引導診察，這樣才能掌握真實情況。
黃帝問：冬天是陰，夏天是陽，這是怎麼回事？
黃帝想要了解重要的道理，因為有「冬天是陰，夏天是陽，人也應該配合這種陰陽變化」的說法，所以再次提出疑問。
岐伯回答說：九候的脈象如果都是沉、細、微弱，甚至斷絕的，這屬於陰脈，主冬季，所以會在半夜死亡；如果脈象是盛大、躁動、急促的，這屬於陽脈，主夏季，所以會在中午死亡。
冬陰夏陽是一年四季的陰陽變化，半夜和中午是一天的陰陽變化。九候的脈象如果都是沉、細、微弱，甚至斷絕的，這屬於陰脈，陰氣主冬季，所以會在半夜死亡。如果九候的脈象都是盛大、躁動、急促的，這屬於陽脈，陽氣主夏季，所以會在中午死亡。
因此，寒熱病患者會在清晨死亡，熱病患者會在中午死亡，風病患者會在傍晚死亡，水腫病患者會在半夜死亡。如果脈象時而疏緩，時而急促，時而遲緩，時而快速，就會在一天中的四季時辰死亡。
一天之中也有四季變化。寒熱病是因為肝血內虛導致的寒熱交替。清晨是寅卯時，屬於肝木主氣，因此肝臟有病，會在清晨死亡。熱病是因為心火旺盛，內外都發熱。中午是巳午時，屬於心火主氣，因此心臟有病，會在中午死亡。風病是因為秋季肅殺之氣侵犯肺部。傍晚是申酉時，屬於肺金主氣，因此肺臟有病，會在傍晚死亡。水腫病是因為冬季寒水之氣侵犯腎臟。半夜是亥子時，屬於腎水主氣，因此腎臟有病，會在半夜死亡。脾臟屬土，能夠灌溉四方，如果脈象時而疏緩，時而急促，時而遲緩，時而快速，是因為脾土虛弱，無法滋養四方，所以會在一天中脾土寄王的四季時辰死亡（辰戌丑未分別對應平旦、日中、日夕、夜半）。
如果形體消瘦，肌肉脫落，即使九候脈象正常，還是會死亡。
有了形體才會有氣，這樣才稱為人。如果形體消瘦，肌肉脫落，代表身體的根本已經衰敗，各個臟腑沒有養分滋養，即使九候脈象正常，還是會死亡。
如果七種脈象都出現，但是九候脈象正常，就不會死亡。
七種脈象（小、大、急、遲、寒、熱、陷下）雖然出現，但並非身體的根本衰敗，所以如果九候脈象正常，就不會死亡。
這裡說的不會死亡，指的是風邪和久病產生的症狀，看起來像七種脈象的病，但實際上並非如此，所以說不會死亡。如果真的有七種脈象的病，而且脈象也衰敗，那就必死無疑，而且會出現呃逆和嘆息等現象。