《黃帝素問直解》~ 卷之八 (29)
卷之八 (29)
1. 至真要大論第七十四篇
汙，汙同。百病之生，不越風寒暑濕燥火六氣之變化。補瀉施治，未能十全，必治之十全，而要道可行。桴鼓相應，猶刺雖久而可拔，汙雖久而可雪，工巧臻於神聖，不同方士，帝故問之。
岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。
一歲六氣，各有所宜，變化為病，各有其機，故當審察病機，無失氣宜，此即神聖之謂也。
帝曰：願聞病機何如？
病機無窮，審察不易，故願聞之。
岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於心。
心，舊本訛火，今改。有病無形之氣，而內屬於形藏者。有病有形之本，而內屬於氣化者，皆病機也。如諸風而頭目掉眩，病皆屬於肝，風氣通於肝也，諸寒而經脈收引，病皆屬於腎，寒氣通於腎也。諸氣而胸膈忿鬱，病皆屬於肺，諸氣通於肺也。諸濕而身體腫滿，病皆屬於脾，濕氣通於脾也。
諸熱而目瞀經瘛，病皆屬於心，熱氣通於心也。此病無形之六氣，而內屬於有形之形藏也。
諸痛癢瘡，皆屬於火。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。
火，舊本訛心，今改。諸痛癢瘡，皆屬於手少陽三焦之火。諸寒厥而固泄，皆屬於下。下，下焦也。諸痿痹而喘嘔皆屬於上；上，上焦也。是三焦火熱之氣有餘，則諸瘡痛癢而病於外；三焦火熱之氣不足，則諸厥固泄，諸痿喘嘔，而病於內；以明三焦之氣遊行於上下，出入於內外也。
諸禁鼓慄，如喪神守，皆矚於火。
禁，作噤。喪，去聲。諸口噤無言而身鼓慄，如喪神明，失其內守，乃手少陰心經之病。心者火也，故皆屬於火。
諸痙項強，皆屬於濕。
痙，手足搐搦也。諸痙急而項背強，乃足太陽膀胱之病。膀胱者，水濕之府，故皆屬於濕。
諸逆衝上，皆屬於火。
諸氣逆而衝於胸膈之上，乃手厥陰心包之病。心包者火也，故皆屬於火。
諸脹腹大，皆屬於熱。
諸脹滿而腹大，乃足太陰脾經之病。熱濕相蒸，脾土受病，故皆屬於熱。
諸躁狂越，皆屬於火。
諸躁擾不寧，狂煩越度，乃足陽明胃經之病。陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。
諸暴強直，皆屬於風。
諸一時卒暴，筋強而直，屈伸不能，乃足厥陰肝經之病。厥陰主風，故皆屬於風。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
諸病而鼻息有聲，氣上行而鼓動之，如鼓聲者然，乃手太陰肺經之病。肺主氣，氣為陽，故皆屬於熱。
諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
酸，同痠。胕腫，肉腫也，肉腫則疼酸，氣機不順，則驚駭，乃手陽明大腸之病。陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。
白話文：
至真要大論第七十四篇
疾病的發生，都離不開風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣候的變化。用補或瀉的方式來治療疾病，不可能做到完全有效，必須要做到治療效果十全十美，才能達到治療疾病的真正要領。就像擊鼓時鼓聲與鼓槌相互應和一樣，疾病就像扎在身上的刺，即使存在很久也能拔除；汙垢就像雪，即使堆積很久也能清除。如果醫術精巧到像神仙一樣，就和一般醫生不一樣了，所以皇帝才問這些問題。
岐伯說：仔細觀察疾病的變化，不要錯失氣候的適宜性，這就是我所說的道理。
一年四季的六種氣候，各有其適宜的特性，當這些氣候變化導致疾病時，也有各自的病理機制，所以應該仔細觀察疾病的變化，不要錯失氣候的適宜性，這就是我所說的像神仙一樣的醫術。
皇帝說：我想知道疾病的病理機制是怎麼樣的？
病理機制是無窮無盡的，仔細觀察並不容易，所以我想聽聽你的解釋。
岐伯說：各種眩暈搖晃的症狀，都與肝有關；各種寒冷導致的收縮牽引，都與腎有關；各種氣悶胸悶的症狀，都與肺有關；各種水腫脹滿的症狀，都與脾有關；各種發熱、意識不清、抽搐的症狀，都與心有關。
這裡說的心，以前版本是寫成「火」，現在改正過來。有些疾病表現為無形的氣，但實際上歸屬於有形的臟器；有些疾病表現為有形的病症，但實際上歸屬於氣的變化。這些都是疾病的病理機制。例如，各種風引起的頭暈目眩，都與肝有關，因為風氣與肝相通。各種寒冷引起的經脈收縮牽引，都與腎有關，因為寒氣與腎相通。各種氣滯引起的胸悶，都與肺有關，因為氣與肺相通。各種濕引起的身體水腫，都與脾有關，因為濕氣與脾相通。
各種熱引起的眼睛昏花、抽搐，都與心有關，因為熱氣與心相通。這些疾病都是無形的六氣變化，但實際上歸屬於有形的臟器。
各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都與火有關；各種手腳冰冷、大小便失禁，都與下焦有關；各種萎軟無力、喘氣、嘔吐，都與上焦有關。
這裡的火，以前版本是寫成「心」，現在改正過來。各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都與手少陽三焦的火氣有關。各種因寒冷引起的手腳冰冷、大小便失禁，都與下焦有關，下焦是指身體的下半部。各種萎軟無力、喘氣、嘔吐，都與上焦有關，上焦是指身體的上半部。這說明三焦的火氣在上下運行，在體內外出入。
各種口噤不能言語、身體顫抖、好像失去了神智，都與火有關。
這裡的「禁」應該是「噤」，「喪」應該是去聲。各種口不能說話、身體顫抖，好像失去神智，失去內在的守護，都是手少陰心經的疾病。心屬火，所以都與火有關。
各種抽搐、頸部僵硬，都與濕有關。
這裡的「痙」是指手腳抽搐。各種抽搐、頸部僵硬，都是足太陽膀胱經的疾病。膀胱是儲存水濕的地方，所以都與濕有關。
各種氣逆向上衝，都與火有關。
各種氣向上衝到胸腔以上，都是手厥陰心包經的疾病。心包屬火，所以都與火有關。
各種腹部脹大，都與熱有關。
各種腹部脹滿，肚子變大，都是足太陰脾經的疾病。熱和濕相互蒸騰，導致脾土生病，所以都與熱有關。
各種煩躁不安、狂躁過度的行為，都與火有關。
各種煩躁不安、狂躁過度的行為，都是足陽明胃經的疾病。陽明屬燥熱之氣，所以都與火有關。
各種突然發作的強直，都與風有關。
各種突然發生，筋脈強硬而僵直，不能彎曲伸展的，都是足厥陰肝經的疾病。厥陰主風，所以都與風有關。
各種疾病有聲音，像鼓聲一樣，都與熱有關。
各種疾病呼吸有聲音，氣向上運行並鼓動，像鼓聲一樣，都是手太陰肺經的疾病。肺主氣，氣屬於陽，所以都與熱有關。
各種身體浮腫，疼痛痠軟，容易驚嚇，都與火有關。
這裡的「痠」同「酸」。身體浮腫，導致疼痛痠軟，氣機不暢，容易驚嚇，都是手陽明大腸經的疾病。陽明屬燥熱之氣，所以都與火有關。
各種身體轉動、彎曲異常，尿液混濁，都與熱有關。