《黃帝素問直解》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 通評虛實論第二十八篇
通評虛實，猶言統論虛實也，大義邪氣盛，則實；精氣奪，則虛，二語盡之。然有氣熱脈滿，而為重實者，有脈虛氣虛，而為重虛者，有寒滿熱喘，腸澼，癲疾，消癉，癰疽，腹滿霍亂，五臟癇驚，內外上下，陰陽臟腑諸病，而或死或生，或實或虛者，故曰通評虛實也。
白話文：
通盤理解虛實，就是統一看待虛實。大體上是邪氣旺盛，實症；精氣被奪，虛症，這兩句話就概括了。然而有人氣熱脈滿，但實際是重症實症；有人脈虛氣虛，但實際是重症虛症；還有寒症脈滿熱喘、腸胃絞痛、癲狂、消瘦、肌肉萎縮、癰疽、腹脹腹瀉、五臟心悸、內外上下、陰陽臟腑等各種疾病，有的會死有的會好，有的實證有的虛症，所以說要通盤理解虛實。
黃帝問曰：何謂虛實？
人身經脈貴得其平，故為虛實之問。
岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
虛實者，非但經脈血氣之虛實，乃邪氣盛於人身則實，精氣奪於內臟則虛，是邪實而正虛也。
帝曰：虛實何如？
既虛既實，人之臟腑血氣當何如？
岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此。
白話文：
黃帝問道：什麼叫做虛實？
由於人體經脈貴在平衡，所以才會有虛實之分。
岐伯答道：邪氣盛了就會實，精氣被奪就會虛。
虛實不僅指經脈血氣的虛實，而是指邪氣盛於人身則實，精氣被內臟奪取則虛，也就是邪實而正虛。
黃帝問道：虛實如何影響人體？
岐伯答道：既虛又實時，人的臟腑血氣會如何？
岐伯答道：氣虛就是肺虛，氣逆就是足寒，不當令時會發病，當令時則會死亡，其他臟器也都是如此。
氣主於肺，行於內外，故氣虛者乃肺虛也。氣機運行，從下而上，故氣逆者，乃足寒也。邪逆正虛，傷其內臟，故非其剋制之時則生，當其剋制之時則死。不特肺受火克，諸臟皆有所克，故餘臟皆如此。
白話文：
氣的總樞紐在肺，運行於全身內外。所以氣虛的人，都是肺虛造成的。氣機運行是從下往上。所以氣逆的人，都是足部受寒造成的。邪氣作亂，正氣虛弱，就會損傷內臟。所以病症常在不該發生的時候出現，在該發生的時候消失。不只是肺受火邪剋制，其他臟腑也都有相剋的關係，所以其他臟腑的病症也都是這種情況。
帝曰：何謂重實？
重，平聲。余同。因上文虛實而問重實。
岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，謂是重實。
重實者，言人身大熱之病，氣盛而熱，脈盛而滿，陰陽血氣皆實，是謂重實。
帝曰：經絡俱實何如，何以治之？
氣熱脈滿，則經絡俱實，故為此問，而探其治。
岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。
經絡皆實，氣血盛於陽分，是寸脈當急，而尺則緩也。經實者治其經，絡實者治其絡，經絡皆實，皆當治之。
故曰：滑則從，澀則逆也。
經絡內通血脈，外通皮膚，經絡盛則皮膚滑澤，經絡衰則皮膚澀滯，故曰滑則從，澀則逆也。
夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
白話文：
黃帝問：什麼叫重實？
餘：平聲讀的「重」字與「餘」字同音，因上文談到虛實，故而詢問重實。
岐伯答：所謂重實，指大熱病，氣熱脈搏飽滿，稱之為重實。
重實，是指人體大熱之病，氣勢旺盛而熱，脈搏強勁而滿，陰陽血氣都充實，這就是所謂的重實。
黃帝問：經絡都充實，怎麼辦？如何治療？
氣熱脈滿，則經絡都充實，所以提出此問，探討其治療方法。
岐伯答：經絡皆實，便是寸脈急促而尺脈緩慢，都需要治療。
經絡皆實，氣血充盈於陽分，所以寸脈會急促，而尺脈則緩慢。經絡充實，則治療其經絡，經絡皆充實，則都要治療。
所以說：經絡通暢則順從，經絡阻塞則逆行。
經絡內部連通血脈，外部連通皮膚，經絡旺盛則皮膚光滑滋潤，經絡衰弱則皮膚乾澀滯塞，所以說經絡通暢則順從，經絡阻塞則逆行。
虛實都是從其類別開始，所以五臟骨肉通暢滑利，才能長久健康。
物，猶形也。類，猶合也。物類者，五臟在內，皮肉筋脈骨，有形在外，而合於五臟者也。始，先見也。皮澀而虛，則肺臟亦虛，皮滑而實，則肺臟亦實，故夫虛實者，皆從其有形之外合，以先見也。皮和肺，肉合脾，脈合心，筋合肝，骨合腎，故五臟調合於內，骨肉滑利於外，可以長久而永天命也。
白話文：
「物」指形體，「類」指聯繫。五臟屬於「物類」，位於身體內部，包裹著皮肉筋骨等有形物質，與五臟相連。「始」指先天的跡象。如果皮膚乾澀而鬆弛，說明肺臟虛；如果皮膚潤澤而緊實，說明肺臟實。因此，虛實的判斷都是根據有形外表的聯繫而得出的，這是一種先天的跡象。皮膚跟肺臟相應，肌肉跟脾臟相應，脈絡跟心臟相應，筋腱跟肝臟相應，骨骼跟腎臟相應。所以，當五臟在內部協調運作，骨肉在外部柔韌有力時，人就可以長壽而健康。
帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？
承上文經絡皆實，言更有絡滿經虛，經滿絡虛之不同，故有絡氣不足，經氣有餘，並下經虛絡滿之間。
岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從。治主病者。
白話文：
黃帝說：絡脈之氣不足，經脈之氣有餘，這是一種什麼情況？
岐伯說：絡脈之氣不足，經脈之氣有餘的人，脈口熱而尺部寒冷，在秋冬季節，這種情況為逆證，在春夏季節，這種情況為從證。治療時，應主治連帶的疾病。
脈口，寸口也。經氣有餘，則脈口膚熱，絡氣不足，而尺膚寒也。《榮衛生會》論云：榮出於中焦，衛出於下焦，故以寸膚候經，榮為經也，尺膚候絡，衛為絡也。秋冬之氣降而沉，故寸熱尺寒為逆，春夏之氣升而浮，故寸熱尺寒為從。經絡外通皮肉，內通筋骨，膚之寒熱，其病有皮肉脈筋骨，淺深不同，貴得其主病之所在而治之，故曰治主病者。
白話文：
脈口指寸口脈。經氣旺盛，脈口和皮膚會發熱；絡氣不足，尺脈和皮膚就會發冷。《榮衛生理匯通》中說：榮氣出自中焦，衛氣出自下焦，因此根據寸脈和皮膚狀況來判斷經氣，因為榮氣屬於經脈；根據尺脈和皮膚狀況來判斷絡氣，因為衛氣屬於絡脈。秋冬時節氣機下降而沉降，所以脈寸熱而尺脈寒為逆；春夏時節氣機升發而浮揚，所以脈寸熱而尺脈寒為順。經絡在皮肉內外相通，在筋骨內外相通，皮膚的寒熱反映了病位在皮肉脈筋骨的深淺不同，要找出主要病變所在，針對性地治療，所以說要治療原發病。
帝曰：經虛絡滿何如？
經虛則經氣不足，絡滿則絡氣有餘。
岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。
白話文：
黃帝問：經虛絡滿，會如何？
經脈中氣血不足，絡脈中氣血過多。
岐伯答：經虛絡滿的人，尺脈熱而滿，寸口脈寒澀，春天和夏天容易死亡，秋天和冬天容易出生。
虛，不足也。滿，有餘也。上文以尺候絡，故絡滿者，尺膚熱而滿，以寸候經，故經虛者，脈口寒而澀也。寸為陽，主春夏，脈口寒澀，故春夏死，尺為陰，主秋冬，尺熱滿，故秋冬生。承上文從逆而言，故曰此也。
白話文：
「虛」是指不足，「滿」是指有餘。上一段是用尺脈來觀察絡脈，所以絡脈滿盈的人，尺脈皮膚會熱而飽滿；用寸脈來觀察經脈，所以經脈虛弱的人，脈口會感覺寒冷而澀滯。寸脈屬陽，主掌春夏季節，脈口寒冷澀滯，表示春夏季節容易死亡；尺脈屬陰，主掌秋冬季節，尺脈熱而飽滿，表示秋冬季節容易出生。承接上一段，描述順逆的現象，因此說：「就是這樣。」
帝曰：治此者奈何？
上文言治主病者，此不言治，帝故問之。
岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。
白話文：
帝曰：治療這種疾病的方法是什麼？
上文所說的，是治療主要的疾病，這裡沒有提到治療方法，所以帝問。
岐伯曰：經絡氣血過盛，經絡氣血不足，灸陰經，刺陽經；經絡氣血不足，經絡氣血過盛，刺陰經，灸陽經。
此絡滿經虛，當灸陰刺陽，灸陰所以補經虛，刺陽所以瀉絡滿。上文經滿絡虛，當刺陰灸陽，刺陰所以瀉經滿，灸陽所以補絡虛。此以灸刺通於上文，則上文治主病者，亦當通如此矣。
帝曰：何謂重虛？
因上文重實而問重虛。
岐伯曰：脈氣上虛，尺虛，是為重虛。
白話文：
本病的絡脈過於充實，經脈過於虛弱，應灸陰經來補充經脈虛弱的部位，刺陽經來瀉出絡脈充實的部份。上文提到經脈過於充實而絡脈過於虛弱的情況，應刺陰經來瀉出經脈充實的部份，灸陽經來補充絡脈虛弱的部份。本段所提灸刺療法與上文相通，所以上文所治的主病，也應該像這樣處理。
黃帝問：「什麼是『重虛』？」
因為上文講到「重實」，所以黃帝問起了「重虛」。
岐伯回答：「脈象浮在上方，尺脈虛弱，這種情況稱為『重虛』。」
人身陰陽，不外脈氣，故提脈氣二字。上虛者，脈氣虛於上之寸部。尺虛者，脈氣虛於下之尺部。脈主陰血，氣主陽氣，脈虛氣虛，則陰陽血氣皆虛，是謂重虛。
白話文：
人體的陰陽變化，主要表現在脈搏和氣血方面，所以才提「脈氣」二字。上虛的人，脈搏和氣血虛弱在上部的「寸」部。尺虛的人，脈搏和氣血虛弱在下的「尺」部。脈搏反映陰血，氣血反映陽氣，脈搏虛弱，氣血虛弱，表示陰陽血氣都虛弱，這叫做重虛。
帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步恇然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
白話文：
黃帝問道：該如何醫治這種情況？岐伯答道：所謂的氣虛，是指氣息不均，沒有規律；尺骨內側空虛，走路時搖擺不定；脈象虛弱，不像陰脈。如果出現這樣的症狀，如果脈象滑利，就有生機；如果脈象澀滯，就會死亡。
知其氣脈死生，則知施治之法，故復言氣脈，不言治也。所謂氣虛者，虛於寸部之陽，則言語無常，而心主之神明不聰也；虛於尺部之陰，而為尺虛者，則足骨屈伸不利，故行步恇然，恇然，虛怯貌。此言氣之虛也。脈之大體，有陰有陽，若脈虛者，浮泛於上，有陽無陰，不能效象於陰也。
白話文：
如果知道病人的氣脈是否旺盛，就能掌握治療的方法，所以再度說明氣脈，卻沒提到治療。所謂「氣虛」，是指寸口部陽氣不足，就會說話反覆無常，心神昏沉；尺部陰氣不足，導致尺脈虛弱，就會腳部屈伸困難，走路不穩，顯得虛弱無力。這是氣虛的表現。脈象整體上分為陰陽，如果脈象虛弱，浮在表層，有陽氣而無陰氣，不能與陰氣相配。
此言脈之虛也。如此者，指氣虛脈虛也。氣虛脈虛，診得皮膚滑澤則生，澀滯則死也。蓋氣脈既虛於內，皮膚不可榮於外，明氣脈之虛而知其死生，則知治之法矣。
白話文：
這段文意在說明脈象虛弱的狀況。
如果出現脈象虛弱的狀況，指的是氣虛脈虛。氣虛脈虛的病人，如果皮膚滑潤有光澤，就表示生機旺盛；如果皮膚乾燥粗糙，就表示病危將死。
因為氣脈虛弱的時候，皮膚無法得到滋養，從皮膚的狀況就可以判斷氣脈的虛弱程度，進而得知病人的生死預後，並制定適當的治療方法。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？
承上文氣熱脈滿之意，言氣熱脈滿，是謂重實，有寒氣暴止，脈滿而實何如。暴，卒暴也。
岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
上文云滑則從，澀則逆，下文云從則生，逆則死，故曰實而滑則生，實而逆則死，是知逆者因澀而逆也。
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？
脈實滿，手足寒是實而逆則死：今寒不盡寒，而頭復熱如何？
岐伯曰：春秋則生，冬夏則死，脈浮而澀，澀而身有熱者，死。
白話文：
**黃帝說：**寒氣突然上升，脈搏又滿又實，該如何解釋？
**承接上文「氣熱脈滿」的意涵，**認為氣熱脈滿，就是重實，如果突然出現寒氣，脈搏仍然滿實，該如何解釋？「暴」，指突然發作。
**岐伯說：**滿而滑脈則生，滿而逆脈則死。
上文說「滑脈從手」，「澀脈逆手」，下文說「從則生，逆則死」，所以說滿而滑脈則生，滿而逆脈則死。由此得知「逆」是因澀而逆。
**黃帝說：**脈搏滿實，手腳冰冷，頭部發熱，該如何解釋？
脈搏滿實，手腳冰冷符合「滿而逆則死」的說法。但現在寒症並非徹底的寒症，而是頭部發熱，該如何解釋？
**岐伯說：**春秋兩季則會生，冬夏兩季則會死。脈浮而澀，身體發熱者，會死。
手足寒而頭熱，乃寒中有熱，熱中有寒，春時則寒中有熱，秋時則熱中有寒，故春秋則生，冬氣全寒，夏氣全熱，今寒中有熱，熱中有寒，不合天時，故冬夏則死。若脈浮而澀，乃越於外而虛於內，澀而身有熱，乃虛於內而越於外，此根氣不足，故皆死。
白話文：
手腳發冷而頭部發熱，是因為身體同時有寒有熱。春天是寒中有熱，秋天是熱中有寒，所以春秋兩季容易生病。冬天只有寒氣，夏天只有熱氣。現在同時出現寒熱，不符合季節規律，所以冬天和夏天容易死亡。如果脈搏浮起但遲滯不順，表示體表過剩而體內虛弱。脈搏遲滯但身體發熱，表示體內虛弱而體表過剩。這些都是因為根本元氣不足，所以都容易死亡。
帝曰：其形盡滿如何？
承經絡皆實之意而言，經脈絡脈，統於周身，不但經絡皆實，而其形且盡滿，何如？形，形身也。滿，猶實也。
岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。
其形盡滿者，陽氣浮越於外，故脈急大堅，而余於外，尺澀不應，而虛於內也。
如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
白話文：
黃帝問：「如果身體的經絡都滿了，那會是什麼樣子？」
岐伯回答：「如果身體的經絡都滿了，那脈搏會又急又硬，尺脈也會澀而不應答。」
岐伯解釋：「這是因為陽氣浮在體外，所以脈搏又急又硬，而尺脈澀而不應，這是因為身體內部虛弱。」
黃帝問：「如果是這樣，那麼順應它就會生，違逆它就會死。什麼是『順應』，什麼是『違逆』？」
岐伯回答：「所謂『順應』，就是手腳溫暖；所謂『違逆』，就是手腳冰冷。」
上文云：滑則從，澀則逆，今脈急大堅，尺澀不應，如是者，故滑從則生，澀逆則死，帝復問之。而所謂從者，手足溫和，溫和則滑也，所謂逆者，手足寒冷，寒冷則澀也，反復辨論，仍明滑則從，澀則逆也。
白話文：
古書上說，脈象滑利就順應病情，脈象澀滯就逆轉病情。現在病人脈象急促、有力、堅硬，尺脈澀滯不應，正是如此。所以，滑利順應病情就會生，澀滯逆轉病情就會死。皇帝又問道：什麼叫順應病情呢？就是手腳溫暖，溫暖則脈象滑利。什麼叫逆轉病情呢？就是手腳冰冷，冰冷則脈象澀滯。反覆辯論後，還是明白滑利順應病情，澀滯逆轉病情。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？
承上文寒氣暴上，脈滿而實之意，復問乳子病熱，脈懸小者何如？
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
乳子秉質未充，借後天乳食以生，故胃氣行於四肢，而手足溫則生，胃氣不行於四肢，而手足寒則死。
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？
中，去聲，下同。上文乳子病熱而脈懸小，此言乳子中風熱而脈實大，但舉喘鳴肩息，借岐伯以申明之。
岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
乳子既中風熱，復喘鳴肩息，其脈當實大也。脈實大而緩，脈有胃氣則生，脈實大而急，脈無胃氣則死。
帝曰：腸澼便血何如？
白話文：
**黃帝問：**新生兒患熱病，脈象懸浮而微細，這是怎麼回事？
**岐伯答：**手足溫暖則生長，寒冷則死亡。新生兒體質虛弱，需要後天的乳汁哺育才能成長，因此胃氣運行於四肢，手足溫暖則生長，胃氣不運行於四肢，手足寒冷則死亡。
**黃帝問：**新生兒中風發熱，喘鳴肩息，脈象如何？
**岐伯答：**喘鳴肩息者，脈象實大。脈搏緩和則生長，脈搏急促則死亡。新生兒中風發熱，又喘鳴肩息，其脈象應當實大。脈象實大而緩和，表示胃氣充足，則生長；脈象實大而急促，表示胃氣不足，則死亡。
**黃帝問：**腸胃積熱，便血，這是怎麼回事？
因上文喘鳴病肺，而問大腸之腸澼也。腸澼者，寒熱之邪，傷其陰絡，泄瀉下利也。熱氣盛而血溢腸外，則便血，寒氣盛而津溢腸外，則下白沫，寒熱相持，血與白沫相兼而下，則下膿血，帝故各舉以問。
岐伯曰：身熱則死，寒則生。
白話文：
因為前面提到喘鳴的疾病是肺的問題，所以現在詢問大腸的腸澼。腸澼是指寒熱之邪氣損傷了大腸的陰部經絡，導致腹瀉和稀爛的大便。熱氣旺盛而導致血液溢出腸道外，就會便血；寒氣旺盛而導致津液溢出腸道外，就會排出白色泡沫狀物體；寒熱交替，血液和白色泡沫狀物體同時排出，就會排出膿血。帝堯因此各舉一例來提問。
岐伯說：身體過熱就會死亡，過冷就會生存。
腸澼便血，則陰虛於內，身熱則陽虛於外。《陰陽別論》云：陰陽虛，腸澼死。故身熱則死。寒者，身不熱也，不熱則陰虛而陽不虛，故生。
白話文：
腸胃虛寒導致便血，是因為內部陰虛。身體發熱是因為外部陽虛。《陰陽別論》中說：陰陽虛弱，腸胃將會壞死而亡。因此，如果身體發熱，就會死亡。如果身體發冷，則說明身體沒有發熱，所以是陰虛而陽不虛，因此能夠存活。
帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。
腸澼下白沫，乃寒汁下泄。脈沉則血氣內守，故生；脈浮則血氣外馳，故死。
帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。
白話文：
**黃帝問：**腹瀉伴隨白色泡沫，會怎樣？
**岐伯回答：**如果脈象沉穩，則會生還；如果脈象浮動，則會死亡。
**黃帝問：**腹瀉伴隨膿血，會怎樣？
**岐伯回答：**如果脈象懸浮無力，則會死亡；如果脈象滑動有力，則會生還。
腸澼下膿血，乃血與白沫相兼而下。其脈懸絕，則津血內脫，生陽不生，故死；脈滑大，則陰陽和合，血氣充盛，故生。
帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
白話文：
腸道排便時有膿血，這是血液和白色泡沫一起排出的情況。
如果脈象細弱無力，表示體內的津液和血液不足，陽氣無法生發，所以會死亡；如果脈象有力且光滑，表示陰陽調和，氣血充足，所以會生存。
黃帝說：有腹瀉的症狀，身體不發熱，脈搏也不虛弱，這是什麼情況？岐伯回答：脈象滑而大的表示可以活，脈象緊澀的表示會死，根據臟腑的病期來判斷。
泄瀉下利，屬於腸澼，非便血白沫膿血之腸澼，故曰腸澼之屬。上文言身熱則死，又言脈懸絕則死，帝承上文之意而言，身不熱，脈不懸絕何如？帝承上文之意以問，伯亦承上文之意以對。夫滑大者，既曰生，則懸澀者曰死。懸澀，懸絕之漸也。須知腸澼之脈，不宜懸澀矣。
白話文：
腹瀉屬於腸道疾病，不同於便血、白沫膿血等腸道疾病，所以稱作腸道疾病的範疇。上文提到身體發熱會死亡，又提到脈搏極其微弱會死亡，黃帝承接上文的意思詢問，身體不發熱，脈搏不極其微弱如何？黃帝承接上文的意思發問，醫師也順著上文的意思回答。脈象滑動有力的情況既然稱作生，那麼脈象沉澀無力的情況就稱作死。沉澀，是脈搏極其微弱的徵兆。要注意腸道疾病的脈象不應該沉澀無力。
懸澀將絕，當以五臟之死日期之。《陰陽別論》云：肝至懸絕，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。
帝曰：癲疾何如？
白話文：
當人的脈象極度虛弱、即將斷絕之時，可根據五臟脈象虛弱的程度來判斷死亡時間。《陰陽別論》中記載：肝脈極虛，十八日後死亡；心脈極虛，九日後死亡；肺脈極虛，十二日後死亡；腎脈極虛，七日後死亡；脾脈極虛，四日後死亡。
黃帝問：癲疾病症如何？
承上文肺病之喘鳴，大腸之腸澼，而問心病之癲疾消癉。心者，君主之官，神明出焉，癲疾則心不神明，病當何如？
白話文：
接著上文的肺病喘鳴、大腸腹瀉，再問心病的癲癇抽搐。心臟是君主之官，神識從這裡產生，癲癇抽搐是因為心臟的神識不清，這個病該怎麼治療？
岐伯曰：脈搏大滑久自已；脈小堅急死不治。
心不受邪，脈搏大滑，則正氣內持，邪不幹臟，故病久當自已；脈小堅急，乃正氣不足，邪必干臟，故死不治。
帝曰：癲疾之脈，虛實何如？
心不受邪，則癲疾之脈，宜虛乎，抑宜實乎？
岐伯曰：虛則可治，實則死。
心不受邪，其脈宜虛，故虛則可治；實則邪氣內入，故實則死。
帝曰：消癉虛實何如？
癲疾則心氣寒，消癉則心氣熱，故問消癉之脈，虛實當何如？
岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
白話文：
岐伯說，脈搏強而滑，持續很久就會自己好；脈搏細而緊，就無法治癒，必死無疑。
皇帝問，癲癇的脈搏，虛實如何？
岐伯回答，虛則可治，實則死。
皇帝問，消癉的虛實如何？
岐伯回答，脈搏強而大，病久可治；脈搏懸浮、細而緊，病久就無法治癒。
火熱而渴，消癉病也，其脈實大，脈病皆為有餘，雖久可治；脈懸小堅，則病有餘，脈不足，久則正氣益虛，故不可治。
帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？
白話文：
如果出現發熱口渴、消瘦憔悴的症狀，而且脈象又大又實，說明是體內火熱過盛，無論脈象還是病症都屬於實證，即使發病時間較久，也能治療；如果脈象細小、堅硬，說明既有實證，又有氣血虧虛，久而久之正氣就會越來越虛弱，所以這種情況難以治療。
黃帝問道：形狀、骨骼、脈象、筋脈，如何得知它們的正常狀態呢？
皮與肉為形度；骨度者，腎之合；脈度者，心之合；筋度者，肝之合。承上文諸病，而問形骨脈筋之度，必知內外相合之度，始知致病之由，故復問之。
岐伯曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。
白話文：
皮膚和肌肉構成外形；骨骼的形狀由腎決定；脈搏的頻率由心決定；筋的粗細由肝決定。前面講述了各種疾病，現在詢問身體外形、骨、脈、筋的形態。必須瞭解內臟與外形的相互關係，才能知道疾病的成因，因此再次詢問。
岐伯說：春天集中治療經絡，夏天集中治療經俞，秋天集中治療六腑，冬天則閉藏，所謂閉藏，就是少用藥物和針石。
岐伯二字，舊本訛帝，今改正。度有淺深，合於四時，故春亟治經絡，經絡無病，筋度和矣；夏亟治經俞，經俞無病，脈度和矣；秋亟治六腑，六腑無病，通體之形度和矣；冬則閉塞，閉塞者，宜用藥調之，而少針石也，閉塞內藏，骨度和矣。
所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。
白話文：
岐伯這兩個字，舊版本錯寫成「帝」，現在改正。「度」有深淺，要符合四時，所以春季專心治療經絡，經絡沒病了，筋的柔軟度就調和了；夏季專心治療經俞，經俞沒病了，脈搏的柔軟度就調和了；秋季專心治療六腑，六腑沒病了，全身的形體柔軟度就調和了；冬季則閉塞，閉塞的時候，應該用藥物調理，少用針灸等手段，閉塞的內臟，骨骼的柔軟度就調和了。
所謂少針石，並不是指癰疽這種疾病。癰疽無法在短時間內好轉。
申明所謂少針石者，乃骨度無病，勿針石以泄之，非癰疽發於骨度之謂也。若癰疽發於骨度，乃少陰神機所主，當亟刺以泄其毒，不得頃時之緩，而使神機之回也，此言癰疽發於骨度也。
癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏，與纓脈各二。
白話文：
說明所謂的少針石指的是身體骨骼沒有疾病，不要用針石去瀉它，並不是指癰疽發生在骨骼上。如果癰疽發生在骨骼上，是由少陰神機主導，應該緊急用針刺放出毒氣，不能有一刻的耽誤，以免神機反覆。這裡說的是癰疽發生在骨骼上的情況。
癰疽不知所在，按壓時手感不分明，時有時無。針刺手太陰經旁的三個穴位，以及纓脈各兩個穴位。
痏，音季，餘篇同。骨度為陰，故言癰疽，形度脈度筋度為陽，故言癰，不言疽。癰發於通體之形度，或上或下或左或右，故不知其所，將成未成，故按之不應手，時腫時消，故乍來乍已。肺主周身之氣，故刺手太陰旁三痏。手太陰旁，膺胸之旁也。痏，針眼如小瘡也。三痏，針瘡凡三也。纓脈，結纓兩旁之脈也。各二，左右各刺其二也。此言癰發於形度也。
腋癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。
白話文：
痏，同「季」的音。骨頭的尺寸稱為陰，所以說癰疽，身體的形狀、脈絡和筋骨的尺寸稱為陽，故只說癰，而不說疽。癰生長在身體的任何部位，可能在上或下、左或右，所以不知道它的位置。將要形成但尚未形成，所以按壓它時沒有反應。有時腫脹，有時消退，所以時而出現，時而消失。肺主導全身氣血，因此刺手太陰經旁邊的「三痏」。手太陰經旁邊，就是胸部旁邊的意思。痏，針孔就像小瘡一樣。三痏，總共有三個針孔。纓脈，是指結纓穴兩旁的經脈。各二，左右兩邊各刺兩針。這是說癰生長在身體某部位時的方法。
腋窩部位大面積化膿腫脹，疼痛劇烈，取足少陽經穴位刺血五次，刺後熱勢仍然不退，再刺手心主經穴位三處，以及手太陰經絡與大骨相會處各刺三處。
脅上曰腋，少陽行身之側部，合於腋，故腋癰大熱，當刺足少陽五，以泄其熱，刺之而熱不止，則刺手心主三。心主包絡之脈上抵腋下也。更刺手太陰經絡者，大骨之會各三。大骨之會，臂骨與手交會之處也，此言癰發於脈度也。
暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
白話文：
腋部位於兩脅上方，屬於少陽經絡所在的位置。當腋部長癰腫伴有高熱時，應該針刺足少陽經的第五個穴位，以減輕熱症。如果針刺之後高熱仍未緩解，則要針刺手心主經的第三個穴位。這是因為心主經的脈絡在腋部下方交匯。
此外，也可針刺手太陰經絡的相關部位，特別是臂骨與手部交界處，這被稱為「大骨之會」。之所以這樣做，是因為癰腫可能與經脈的運行有關。
惡性腫瘤伴隨筋脈攣縮，疼痛隨部位不同而有所差別，大汗淋漓持續不斷，胞中之氣不足，治療應著重在經絡和穴位上。
暴，凶暴也。毒氣深入，內傷其筋，則為暴癰。筋緛，隨大筋之分理而痛，謂不掀痛於外，而隱痛於內也。皮毛之魄汗，不盡出於外，由胞中血海之氣，不足於內也。筋緛，胞虛不可以刺，故治在經俞。治，調治也。使胞中血氣，由內達外，則緛者強，雍者通，此言癰發於筋度也。
腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也。少陰俞，去脊椎三寸，旁五，用員利針。
白話文：
「暴」指兇猛之意。毒氣深入體內，損傷筋脈，就會形成叫做「暴癰」的惡性膿腫。
「筋緛」指沿著大筋的走向而產生疼痛，這種疼痛並非明顯的外在疼痛，而是一種隱藏在體內的疼痛。
皮毛的汗液無法完全排出，是由於體內「胞中」氣血不足所致。「筋緛」是由於「胞中」虛弱而導致的，因此不宜用針刺治療，而應調治經絡穴位。
調治的目的是讓「胞中」氣血從內部流通到外部，這樣「筋緛」就會強健，「雍腫」就會消散，這說明膿腫發於筋脈之中。
腹部嚴重脹滿，按壓也不會消退，取手太陽經絡，那是胃的募穴。少陰俞穴，在脊椎旁開三寸、外側五分處，用圓利針刺。
腹中卒暴而滿，太陰脾土病也。按之不下，既滿且硬，不應指而下也。取手太陽經絡者，以小腸居胃下，化物而出，乃胃之募也。取而刺之，以瀉腹滿。又取少陰俞所以行泄其水也。少陰俞，即腎俞也，兩旁去脊椎各開三寸。各刺其五，用員利針者，《九針十二原》論曰：針大如釐，且員且銳，中身微大，以取暴氣。
白話文：
肚子忽然腫脹發硬，是脾胃虛弱所致。
按壓肚子，按不下去，既腫脹又堅硬，按壓不變軟。
推拿經絡發現，是因為小腸位於胃的下方，負責消化食物並排出，所以小腸是胃的募穴。
刺小腸穴道，可以瀉去腹脹。
再刺腎俞穴，可以引流腎水。
腎俞穴就是兩側腰部，距離脊椎骨各開三寸。
各刺五針，使用圓形的鋒利針頭。《九針總原》說：針頭要像眉毛那麼粗細，圓形且鋒利，針身要稍粗，用於治療急症。
蓋腎俞兩旁，不可深刺，故用釐針泄腎臟之水氣，以治腹滿，上文形度骨度脈度筋度，未及於脾，此舉脾病，以足形度之義。
霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。
白話文：
腰部兩側的腎俞穴，不宜刺入太深。因此運用釐針來疏通腎臟的水氣，治療腹脹。上文描述了骨骼、脈絡、肌肉的形狀和大小，但沒有提及脾臟。這裡用脾臟疾病的足形脈診來推論脾病的緣故。
霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。
霍亂時，刺俞穴旁五分，足陽明經和上旁三分。
霍亂，胃病也。霍亂之病，脾胃不和，故亦刺少陰俞旁五。病在陽明，故刺足陽明，及上旁三，陽明胃俞，在腎俞之上，故曰及上旁。三者，兩旁各三刺也。本經論五臟，必兼言胃，故舉胃病以足五臟之義。
刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺足太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸，刺三針。
白話文：
霍亂是一種腸胃疾病。霍亂的病因是脾胃不調，所以也要刺少陰俞旁五穴。因為病在陽明，所以要刺足陽明，以及上旁三穴，也就是陽明胃俞，在腎俞穴的上方，所以說「及上旁」。三者是指雙方各刺三針。本經論述五臟時，必定同時提及胃，所以舉出胃病來補足五臟的論述。
刺癇驚脈五，針手太陰經各五穴，刺足太陽經五穴，刺手少陰經絡旁邊一穴，足陽明經一穴，在腳踝上方五寸處，刺三針。
足太陽，舊本訛經太陽，今改。癇，癲癇也。驚，震驚也。癇驚之病，病在於脈，故刺癇驚脈有五，其一針手太陰各五。肺手太陰之脈起於中焦，出腋上，循臑內，各五者，左右各為五刺，刺之所以和金氣也。其一刺足太陽五，膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，循足太陽之脈，而五刺之，所以和水氣也。
白話文：
足太陽經：舊版醫書誤寫為「經太陽經」，現在更正。
癇：癲癇病。驚 ：驚嚇。
癇驚 的病症來自於經絡，因此刺「癇驚脈」有五種方法。
第一種方法：在手太陰肺經取五個穴位，左右各五個，總共十個穴位。肺手太陰經的經脈從中焦開始，經過腋窩上方，然後沿著手臂內側。刺這些穴位可以調和肺經的金氣。
第二種方法：在足太陽膀胱經取五個穴位。膀胱足太陽經的經脈從眼睛內側開始，向上經過額頭和頭頂，然後沿著足太陽經循行。刺這些穴位可以調和腎經的水氣。
其一刺手少陰經絡旁者一，心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，心系不可刺，故刺經絡之傍，刺之所以和火氣也。其一刺足陽明一，胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，下循鼻外，上入齒中，刺之所以和土氣也。其一取足上踝五寸，上踝五寸，膽足少陽光明穴也，刺三針，光明之上下也，刺之所以和木氣也。癇驚之病，陰陽不交，水火不齊，故為臟腑五行之刺，以足臟腑五行之義。
白話文：
刺手少陰經絡旁邊的穴位，因為心和手少陰經脈在心中相連，心部不可刺，所以只能刺經絡旁邊的部位，這樣可以調整火氣。
刺足陽明經，因為胃和足陽明經脈在鼻樑中間相連，經脈向下沿著鼻外側，往上進入牙齒中，刺這個穴位可以調整土氣。
在腳踝上方五寸的「光明穴」刺三針，因為「光明穴」是膽和足少陽經脈交會的穴位，可以調整木氣。
癲癇的病症是陰陽失衡，水火不調，所以用臟腑五行之刺的方式，根據臟腑五行理論來取穴。
凡治消癉，僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也；隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也，不從內外中風之病，故瘦留著也；蹠跛，寒風濕之病也。
白話文：
凡是治療消瘦、僕倒、半身不遂、肢體萎縮、氣血逆亂、肥胖的人，這是由營養失衡引起的疾病；經絡氣血不通，上下不通暢，這是由突發的憂慮引起的疾病；突然昏厥而聽力減退，局部不通暢，身體內氣突然暴烈，這不是由內外風邪引起的疾病，所以消瘦而身體不靈活；足底疼痛、腫脹，這是由寒風濕造成的疾病。
暴，卒也。蹠，踐履也。跛，不正也。治病之法，各有內外上下之因，當從其因而察之。凡治消癉病起於內，僕擊病起於外，邪在上則偏枯，邪在下則痿厥，邪在中則氣滿發逆。此消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆之病，有虛有實，若肥貴人，則膏梁之疾，而為有餘也，氣機隔塞而閉絕，以致上下不通，推其致病之由，則卒憂之病也。
白話文：
「暴」是指突然發生的疾病，「蹠」即踩踏，「跛」指腳有缺陷。治療疾病的方法，各有內、外、上、下的因素，應根據其原因進行診察。凡是消瘦、萎縮的疾病，通常起於內部；僕擊（抽搐痙攣）的疾病，多起於外部；邪氣在上面就會導致偏枯（半身不遂），在下面就會導致痿厥（肌肉萎縮麻痹），在中間就會導致氣滿發逆（氣上逆）。這些消瘦、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆的疾病，有的屬於虛證，有的屬於實證。如果肥胖的人患了此疾，則是由於吃得太好、營養過剩所致，氣機因此阻塞不通，上下不通暢，究其發病原因，是由於憂慮過度導致的。
卒然厥逆，不通於上，則暴厥而聾，不通於下，則二便不調，偏塞閉不通，此暴憂內因之病，故曰內氣暴薄也。不從內暴憂外中風之病，則秉質故瘦，留著而不去之病也。若足踐履而行不正，非故瘦之疾，乃寒風濕外因之病也。凡此諸病，虛實不同，當察其因而治之。
白話文：
突然發生的昏厥，不通往頭部，就會突然昏倒並耳聾；不通往下部，大小便就會失調；偏向一側阻塞不通，這是突然憂愁導致的內在病症，所以稱為內氣突然阻塞。不是因為內在的憂愁而是外在中風導致的疾病，那麼從本來體質上就是瘦弱，這種病症就纏身不退了。如果走路姿勢不正確，不是本來就瘦弱的疾病，而是由於寒風濕的外在原因所引起的疾病。所有這些疾病，虛實情況不同，應當探究病因來治療。
黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
白話文：
黃帝說：黃疸發作時突然感到劇烈疼痛，精神錯亂、發狂，這是長期胃氣上逆造成的。五臟功能失調，六腑不通暢，也會導致上述症狀。頭痛耳鳴，五官不利，是腸胃問題導致的。
帝因岐伯之言，申明臟腑受病，各有所生，知其所生，則知虛實之因，而治之不難矣。黃疸暴痛，癲疾厥狂，病雖發於一時，乃久逆之所生也。五臟之氣，貴得其平，五臟不平，由六腑不和，故六腑閉塞之所生也，頭痛耳鳴，致上下九竅不利，由穀氣少入，穀神內虛，乃腸胃之所生也。
白話文：
黃帝依循岐伯的見解，闡明臟腑受病的不同來源，瞭解這些來源就能分辨虛實的病因，治療就不困難了。黃疸突然劇烈疼痛、癲癇厥症和狂躁症，雖然發病很急，但都是因為長期違逆而生的。五臟之氣，最重要的是保持平衡，五臟如果不平衡，是因為六腑不調和，所以六腑閉塞的緣故。頭疼耳鳴，導致上下九竅不通，是因為穀物攝入過少，穀神虛弱，都是腸胃造成的。