《黃帝素問直解》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 太陰陽明論第二十九篇
太陰，脾土也。陽明，胃土也。胃納水穀，借脾氣運行，充於腑臟，而經脈以和，四肢以榮，土者生萬物而法天地，故為太陰陽明論。
白話文：
太陰指脾臟，屬土行。陽明指胃，也屬土行。
胃負責接收食物和飲水，藉助脾氣的作用，將營養物質輸送到五臟六腑，使經脈調和，四肢得以滋養。
土在自然界中能生長萬物，這點與天地相通，所以要論述太陰和陽明這兩個土行臟腑。
黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者，何也？
陽明為表，太陰為里，太陰主脾，陽明主胃，脾胃表裡，皆屬乎土，何以生病而異？
岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。
白話文：
**黃帝問：**太陰和陽明是表裡關係，都是脾胃的脈絡，如果生病了卻徵狀不同，這是什麼原因？
**陽明為表，太陰為裏。**太陰主脾，陽明主胃。脾胃表裡，都屬乎土行。為什麼生病了之後徵狀不同？
**岐伯回答：**這是因為陰陽位置不同，有的地方虛有的地方實，有的逆有的順，有的從內而生，有的從外而生。所受影響的地方不同，所以病名也各異。
更，平聲。太陰，陰也，陰在內；陽明，陽也，陽在外，是陰陽異位也。春夏為陽，則陽實陰虛，秋冬為陰，則陰實陽虛，是更虛更實也。春夏為陽而陰盛則逆，秋冬則從；秋冬為陰而陽盛則逆，春夏則從，是更逆更從也。陰在內為陽之守，陽在外為陰之使，秋冬從陰，春夏從陽，陰陽互從，是或從內，或從外也。一歲之中，所從不同，故發而為病，亦有陰陽之異名也。
白話文：
更：讀作平聲。太陰指陰，陰氣在內；陽明指陽，陽氣在外，這是陰陽位置不同。春天和夏天屬於陽氣，陽氣旺盛，陰氣虛弱；秋天和冬天屬於陰氣，陰氣旺盛，陽氣虛弱，這是陰陽虛實不同。春天和夏天陽氣旺盛而陰氣過盛則會導致疾病，秋天和冬天則順應陰氣；秋天和冬天陰氣旺盛而陽氣過盛則會導致疾病，春天和夏天則順應陽氣，這是陰陽順逆不同。陰氣在內是陽氣的防守，陽氣在外是陰氣的使者，秋天和冬天順應陰氣，春天和夏天順應陽氣，陰陽互相順應，或順應內部，或順應外部。一年之中，順應的時節不同，因此引發的疾病也有陰陽的區別。
帝曰：願聞其異狀也。
有異名必有異狀，狀名之實也。
岐伯曰：陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內，故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽
白話文：
皇帝说：我想听听那些奇特的症状。
有不同的名字，必然有不同的症状，症状是名字的真实体现。
岐伯说：阳气是天之气，主宰外在，阴气是地之气，主宰内在，所以阳道实，阴道虚。所以犯了贼风虚邪的人，阳气……
受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，入六腑則身熱，不時，臥，上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
白話文：
如果生活習慣不好，飲食不節制，作息不正常，就會受到陰邪的侵襲。陽邪侵襲會進入六腑，陰邪侵襲會進入五臟。陰邪進入六腑，身體就會發熱，呼吸不暢，臥牀不起。陰邪進入五臟，就會導致腹脹閉塞，下痢，久了會變成腸炎。
天為陽，故陽者，天氣也，主外，地為陰，故陰者，地氣也，主內。陽剛有餘，陰柔不足，故陽道實、陰道虛。陽主外，故犯賊風虛邪者陽受之，陰主內，故食飲不節，起居不時者，陰受之。腑為陽，故陽受之則入六腑，臟為陰，故陰受之則入五臟。入六腑，則陽氣外浮，不歸於陰，故身熱不能時臥，而上為喘呼；入五臟，則陰寒內盛，不和於陽，故䐜滿閉塞，下為飧泄，而久為腸澼。此陰陽不同，而腑臟外內之病，所以異也。
故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂，至指端；
白話文：
天是陽，所以陽的氣息源自天氣，主宰外部。地是陰，所以陰的氣息源自地氣，主宰內部。陽氣過盛，陰氣不足，所以陽脈充實，陰脈虛弱。陽脈主宰外部，所以遇到風邪邪氣的侵襲，陽脈會受到影響。陰脈主宰內部，所以飲食不節制，起居不規律，陰脈會受到影響。風邪是陽，所以陽脈受到影響就會侵襲到六種疾病。濕邪是陰，所以陰脈受到影響就會侵襲到五種疾病。侵襲到六種疾病，陽氣就會浮於體外，不能與陰氣相合，所以身體發熱持續不能退燒，並且向上傳導致喘息。侵襲到五種疾病，陰寒就會盛於體內，不能與陽氣相和，所以腹脹閉塞，向下傳導致泄瀉，並且長期導致腸道積液。這就是陰陽不同的原因，導致外內疾病不同。
因此，喉部主宰天部之氣，咽喉主宰地部之氣。所以，陽氣會受到風氣影響，陰氣會受到濕氣影響。所以，陰氣從足部向上行至頭部，並向下沿著手臂，到達手指末端。
陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷於風，者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
白話文：
陽氣由手臂運行到頭部，再由頭部向下運行到腳部。因此，上熱下寒的疾病為陽病；下寒上熱的疾病為陰病。因此，若受風寒之邪，手臂會先受影響；若受濕邪之氣，腳部會先受影響。
喉司呼吸，肺氣所出，故喉主天氣；咽納水穀，下通於胃，故咽主地氣。風為陽邪，故陽受風氣；濕為陰邪，故陰受濕氣。陰氣從下而上，上而外，故陰氣從足上行至頭，而下行循臂，至手指之端；陽氣從外而上，上而下，故陽氣從手上行至頭，而下行至足。陽氣在上，極則乃下；陰氣在下，極則始上，故曰陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之，極乃下也；傷於濕者，下先受之，極乃上也。
白話文：
喉嚨負責呼吸，肺氣從喉嚨排出，所以喉嚨主管天氣。食道負責吞嚥食物，與胃相通，所以食道主管地氣。風是陽邪，所以陽氣會受到風的影響。濕是陰邪，所以陰氣會受到濕的影響。陰氣由下往上、由上往外運轉，所以陰氣從腳底向上行到頭部，再向下沿手臂循環到手指尖。陽氣由外往上、由上往下運轉，所以陽氣從手部向上行到頭部，再向下行到腳部。陽氣在上，極盛時就會向下運行；陰氣在下，極盛時就會向上運行，因此說陽證（陽氣過盛引起的疾病）的症狀是由上向下發展，陰證（陰氣過盛引起的疾病）的症狀是由下向上發展。所以受到風邪侵襲的人，上部會先出現症狀，到了極點才會向下發展；受到濕邪侵襲的人，下部會先出現症狀，到了極點才會向上發展。
此陰陽不同，而風濕上下之病，所以異也。
此一節，論腑臟外內風濕上下，而太陰陽明之病，所以異也。
帝曰：脾病而四肢不用，何也？
上文言腑臟外內，風濕上下受病之異，未明其狀，故有脾病而四肢不用之問。四肢不用，其狀異矣。
岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。
今脾病不能為胃行其津，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
白話文：
由於陰陽相異，風濕病症的位置和輕重有所不同。
這一段討論的是臟腑內外風濕病症的不同，以及太陰陽明病症的差異。
**黃帝問：**脾臟有病，導致四肢不能活動，這是為什麼？
這段之前談論的是臟腑內外以及風濕病症位置的不同，並沒有說明具體的病症表現，因此提出脾臟有病導致四肢不能活動的問題。
**岐伯回答：**四肢都從胃部獲得氣血，但如果氣血不能到達經絡，就必須通過脾臟才能獲得。
如今脾臟有病，無法為胃運化水穀精微，導致四肢無法獲得水穀之氣，氣血逐漸衰弱，脈絡不通暢，筋骨肌肉都因為沒有氣血滋養而失去活力，因此導致四肢不能活動。
為，去聲下同。稟，猶受也。四肢皆受氣於胃，而陽明胃氣不得至於四肢之經，必因於脾，乃得至經而受氣於胃也。今脾病不能為胃行其津液，則四肢不得受胃中水穀之氣，而水穀之氣，外行四肢，內資五臟，氣日以衰。肺主氣也，脈道不利，心主脈也，而肝主之筋，腎主之骨，脾主之肌肉，皆無水穀之氣以生，故四肢不用焉，所以脾病而四肢不用也。
白話文：
四，故不用也。
帝曰：脾不主時何也？
肝心肺腎，主春夏秋冬四時，脾不主時，故舉以問。
岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。
白話文：
**黃帝問：**脾臟沒有主掌時間，這是為什麼呢？
肝、心、肺、腎都分別主掌春、夏、秋、冬四個季節，脾臟沒有主掌時間，所以特別提出這個問題詢問。
岐伯回答：
脾臟乃屬土，居於身體中央，平常會隨著四季而滋養四臟，每個季節各補養十八天，並非單獨主掌特定時間。
長，上聲。脾不主時者，以脾臟屬土，位治中央，常以春夏秋冬四時，為肝心肺腎四臟之長，一時各十八日寄治，一臟之中，共主七十二日，所以不得獨主於時。
脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。
白話文：
長，讀作「ㄓㄤ」。
脾臟不專一地統領時間，原因在於脾臟屬土，位置在人體中央，依序寄治於春夏秋冬四季，為肝、心、肺、腎四臟之長，每臟十八天，一個週期總共七十二天，因此脾臟無法單獨掌控時間。
脾臟，常常儲存胃部所生成的精華。土，孕育萬物，效法天地。因此，脾臟從上到下遍及全身，沒有固定時間執行功能。
著，昭著也。胃土水穀之精，昭著於外，由脾臟之氣運行，故脾臟者，常著胃土之精也，萬物皆生於土，故土者生萬物而法天地。經脈上下資生於土，故上至頭，下至足，無處不周，雖欲主時，不可得也。
白話文：
「著」表示顯著。胃就像土壤，是五穀精華的來源，而這些精華通過脾臟之氣的運轉而呈現於外。因此，脾臟總是統御著胃的精華。世間萬物都生於土壤，所以土壤具有滋生萬物的功能，與天地相法。經脈上下流動，依賴於土壤的滋養，所以從頭頂到腳底，無處不周。即使想獨自掌管時機，也是不可能的。
帝曰：脾與胃，以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？
上文云脾病不能為胃行其津液，故問脾胃皆屬土，以膜相連，何以能為胃行其津液。
岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。
白話文：
帝曰：脾與胃，以膜相連，而能為之行其津液，何也？
黃帝說：脾與胃，雖然以一層膜相連，但是脾能為胃運行津液，這是為什麼呢？
上文解說：
上面提到脾臟有病無法為胃運行津液，因此黃帝詢問脾胃都屬於土行，且以膜相連，脾為什麼能為胃運行津液。
岐伯回答：
岐伯說：足太陰經是三陰經之一，其經脈通達胃，連屬於脾，又與咽喉相連，所以足太陰經能為三陰經運行氣血。而陽明經是人體的表裡所在，是五臟六腑的匯海，也能為三陽經運行氣血。
厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，故足太陰者，三陰也。足太陰主脾，其脈中貫胃，下屬脾，上絡嗌，而脾土之氣通於五臟之陰，故太陰為之行氣於三陰。三陰，主五臟也。陰主裡，陽主表，故陽明者表也。胃納水穀為五臟之腑之海也，稟太陰之運動，而亦為之行氣於三陽，三陽，主六腑也。
白話文：
厥陰是手少陰心經，而少陰是手太陰肺經，太陰是足太陰脾經，所以足太陰脾經是三陰經中的一條。足太陰脾經主脾，它的脈絡中間貫通胃，向下屬脾，向上聯絡咽喉，而脾胃之氣通於五臟之陰，所以太陰脾經負責運行三陰經的氣機。三陰經主管五臟。陰經主裡，陽經主表，所以陽明經是表經。胃能受納水穀，是五臟六腑之海，稟承太陰脾經的運行，也負責運行三陽經的氣機，三陽經主管六腑。
臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。
白話文：
臟腑各依其經脈，而接收到陽明的氣息，因此陽明運行著津液，四肢得不到穀物的氣血，日漸衰弱，血脈不通暢，筋骨肌肉，沒有氣息來生成，因此不能使用。
太陰行氣於三陰，陽明稟太陰之氣，而行氣於三陽，是五臟六腑，各因其經，而受氣於陽明，受氣於陽明，實受氣於太陰，故脾臟為胃行其津液，所以以膜相連，而能為之行其津液也。若脾臟不為胃行其津液，則四肢不得稟陽明水穀之氣，氣日益衰，肺氣虛也。陰道不利，即脈道不利，心氣虛也。
白話文：
太陰經的氣運行於三陰經，陽明經接收太陰經的氣，而運行於三陽經。所以五臟六腑，各因其經脈，而接收陽明經的氣，而接收陽明經的氣，實際上是接收太陰經的氣。所以脾臟為胃輸送津液，因此用膜相連，才能為胃輸送津液。如果脾臟不能為胃輸送津液，那麼四肢就不能接收陽明經水穀之氣，氣日益衰弱，肺氣也會虛弱。經絡不通，即脈不通，心氣也會虛弱。
而肝主之筋，腎主之骨，脾主之肌肉，皆無陽明水穀之氣以生，故四肢不用焉。
此一節，言太陰脾臟，為胃行其津液，而充於腑臟，達於四肢，所以脾病而四肢不用也。
白話文：
肝臟主筋，腎臟主骨，脾臟主肌肉，但這些臟腑都無法生成陽明經的津液，因此四肢無法運作。
這一段說明脾臟，它能運化胃中津液，並充實於臟腑和四肢，所以脾臟有病，四肢便無法運作。