《黃帝素問直解》~ 卷之一 (34)
卷之一 (34)
1. 陰陽別論第七篇
無胃脘之陽，見真藏之陰，而別於陰者，知死生之期。
謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數
者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；，腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
數，音朔。知病知忌，知死知生，眾人不知，醫獨知之。故當謹熟陰陽，無與眾謀。夫不與眾謀，乃診脈而得其微。故所謂陰陽者，即脈之去者為陰，脈之至者為陽，脈之靜者為陰，脈之動者為陽，脈之遲者為陰，脈之數者為陽，此平人脈法也。凡持真脈之藏脈，而知死生之期者，如肝至懸絕急，十八日死。
懸絕，真藏弧懸，與胃脘之陽相絕也。急，勁急也。十八日者，木之生數三，三而三之，則為九，再九而十八也。心至懸絕，九日死者，火之生數二，成數七，九日火之生成數也。肺至懸絕，十二日死者，金之生數四，三四而為十二也。腎至懸絕，七日死者，水之生數一成數六，七日水之生成數也。
脾至懸絕，四日死者，土位中央，灌溉四旁，上火下水，左木右金，土氣不能四應，故四日死。此診真藏之脈，而知死生之期者如此。
曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
皆為岐伯之言，史臣復加三日者，承上文別陽知病之離，而復言二陽、三陽、一陽之病也。二陽，陽明胃土也。土借火生，胃由脾運，今病心脾，是火不能生土，脾不能運胃也。二陽為水穀之海，精血之所資生。有不得隱曲者，男子精虛，不得為房幃之隱曲也。女子不月者，女子血虛，月事不以時下也。
其傳為風消，血虛風勝，而肌肉消枯也。其傳為息賁，精虛氣逆，而喘息奔迫也。有一於此，皆死不治。所以申明二陽病處，且知忌時也。
曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨㾓；其傳為索澤，其傳為頹疝。
腨，音善。㾓，音淵。餘篇皆同。三陽者，太陽膀胱寒水也。太陽本寒標熱，故發寒熱。太陽經脈，從頭下項，挾脊貫臀，下抵腨足，故下為癰腫。下臀，下髀膕也。癰腫，經脈血氣，逆於肉理也。及為痿厥，腿足痿痹而厥逆。筋虛則痿，氣虛則厥也。腨㾓，小腿痠疼也。其傳為索澤，膀胱水澤枯索也。
其傳為頹疝，陰器睪丸，連膀胱而腫脹也。所以申明三陽病處也。
曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為膈。
膈，隔同。下仿此。一陽者，少陽初生，膽木也。病則初陽不升，故下氣。真氣少，則客氣上逆，故善咳。陽氣虛則土寒，故善泄。其傳為心掣，木不生火，心氣虛寒，而掣痛也。其傳為膈，火虛土寒，胸膈不利也。所以申明一陽病處也。
白話文：
如果沒有胃的陽氣，就會顯露出臟腑的真陰，能分辨出陰陽狀況的人，就能知道人的生死期限。
謹慎地熟悉陰陽道理，不要與眾人商議。所謂陰陽，是指離去的為陰，到來的為陽；靜止的為陰，活動的為陽；遲緩的為陰，快速的為陽。凡是按壓到真正臟腑的脈象，如果肝脈出現像懸絲斷絕般急促的狀況，會在十八天內死亡；心脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在九天內死亡；肺脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在十二天內死亡；腎脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在七天內死亡；脾脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在四天內死亡。
（脈象）快速，讀音為朔。了解疾病、了解禁忌、了解死亡、了解生存，眾人不知道，只有醫生知道。所以要謹慎地熟悉陰陽道理，不要與眾人商議。不與眾人商議，才能從診脈中得到細微的訊息。因此，所謂陰陽，就是指脈搏離去的為陰，脈搏到來的為陽；脈搏靜止的為陰，脈搏跳動的為陽；脈搏遲緩的為陰，脈搏快速的為陽，這是正常人的脈象表現。凡是按壓到真正臟腑的脈象，而知道生死期限的，就像肝脈出現像懸絲斷絕般急促的狀況，會在十八天內死亡。
所謂懸絕，是指臟腑的真氣像懸絲一樣孤立，與胃的陽氣斷絕了。急，是指脈象勁急。十八天，是木的生數三，三的三倍是九，再將九加倍就是十八。心脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在九天內死亡，是火的生數二，加上火的成數七，合起來是九，九天是火的生成數。肺脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在十二天內死亡，是金的生數四，三乘以四就是十二。腎脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在七天內死亡，是水的生數一，加上水的成數六，合起來是七，七天是水的生成數。
脾脈出現像懸絲斷絕的狀況，會在四天內死亡，是因脾土位於中央，灌溉四方，向上滋養火，向下滋養水，左邊是木，右邊是金，土氣無法應對四方，所以會在四天內死亡。這就是診斷臟腑的真脈，從而知道生死期限的情況。
（黃帝）說：二陽的疾病，發病會影響心和脾，出現隱藏的病痛無法舒展，女子會停經，病情如果傳變為風消病，或者傳變為息賁病，就無法救治了。
以上都是岐伯所說的話，史官又在後面補充了關於三天病程的說法，承接上文分別陰陽以知病情的區別，再次說明二陽、三陽、一陽的疾病。二陽，指的是陽明胃土。土依賴火來生長，胃依靠脾來運化，現在影響到心和脾，是火不能生土，脾不能運化胃了。二陽是水穀的海洋，是精血滋養的來源。所謂隱藏的病痛無法舒展，是指男子精氣虛弱，無法進行房事。女子停經，是指女子血氣虛弱，月經不能按時來。
如果病情傳變為風消病，是因為血虛而風邪盛，導致肌肉消瘦枯槁。如果病情傳變為息賁病，是因為精氣虛弱，氣逆而上，導致喘息急迫。出現以上任何一種情況，都無法救治。這是為了闡明二陽病的病理，並且了解禁忌的時間。
（黃帝）說：三陽的疾病，發病會出現寒熱交替，向下會形成癰腫，或者出現痿軟和厥逆，小腿會酸痛；如果病情傳變為索澤病，或者傳變為頹疝病。
腨，讀音為善。㾓，讀音為淵。後面文章也相同。三陽，指的是太陽膀胱的寒水。太陽本來是寒性的，表面是熱性的，所以發病會出現寒熱交替。太陽經脈從頭部向下到頸項，夾著脊椎貫穿臀部，向下到達小腿和足部，所以向下會形成癰腫。這裡的向下，是指臀部以下，包含大腿後側。癰腫，是指經脈的血氣逆亂於肌肉紋理之間。痿厥，是指腿腳痿軟麻木而厥冷。筋虛就會痿軟，氣虛就會厥逆。小腿酸痛，是指小腿痠痛。如果病情傳變為索澤病，是指膀胱的水液枯竭。
如果病情傳變為頹疝病，是指陰部的睪丸連同膀胱一起腫脹。這是為了闡明三陽病的病理。
（黃帝）說：一陽的疾病，發病會出現少氣、容易咳嗽、容易腹瀉；如果病情傳變為心掣病，或者傳變為膈病。
膈，和隔相同。後面的文章也仿照這樣。一陽，指的是少陽初生的膽木。發病就會導致初生的陽氣不能上升，所以氣向下走。真氣不足，就會導致邪氣上逆，所以容易咳嗽。陽氣虛弱，就會導致脾土寒冷，所以容易腹瀉。如果病情傳變為心掣病，是因為木不能生火，導致心氣虛寒而出現抽痛。如果病情傳變為膈病，是因為火虛土寒，導致胸膈不利。這是為了闡明一陽病的病理。