《黃帝素問直解》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 氣厥論第三十七篇
五臟六腑，主十二經脈，一氣運行，環轉不息，臟腑不和則氣厥，氣厥則寒熱相移，寒熱相移，此皆得之氣厥，故帝問寒熱相移，伯舉而論之，終言得之氣厥也。
黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？
五臟六腑，一氣運行，寒熱相移，由於氣厥，帝故問之。
岐伯對曰；腎移寒於脾，癰腫，少氣。
脾，舊本誤肝，今改。五臟之氣，以腎為本。如腎藏受寒，轉移於脾，脾主肌肉，故癰腫，癰腫則腠理的能外通皮毛，內合三焦，故少氣。
脾移寒於肝，癰腫筋攣。
脾臟受寒，轉移於肝，肝血凝聚，則癰腫。癰腫則筋不柔和，故筋攣。
肝移寒於心，狂，膈中。
肝臟受寒，轉移於心，心者，火也，寒逆於心則狂，申明狂者由寒氣之隔於中，故曰隔中。
心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。
心臟受寒，轉移於肺，則為肺消。申明肺消者，消渴欲飲，飲一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。
肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣寒於大腸，疾行，則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。
肺臟受寒，轉移於腎，則為湧水，申明湧水者，土虛水泛，土虛則按腹不堅，水泛則水氣寒於大腸，疾行則腸鳴而濯濯有而，如囊之裹漿，此為湧水之病也。
脾移熱於肝，則為驚衄。
承上文移寒，而復論移熱也，脾臟受熱，轉移於肝，肝氣熱則驚，肝血熱則衄，故為驚衄。
肝移熱於心，則死。
肝臟受熱，轉移於心，心者火也，火烈自焚，故死。
心移熱於肺，傳為膈消。
心臟受熱，轉移於肺，膈之上，心肺也，故傳為膈消，消，消渴也。
肺移熱於腎，傳為柔痓。
肺臟受熱，轉移於腎，腎主骨，骨屬屈伸，故傳為柔痓。
腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死不可治。
腎臟受熱，轉移於脾，脾者，土也，虛則清濁不分，故傳為虛腸澼，虛而腸澼，死不可治。按陰陽別論云，心之肺，謂之死陰。死陰之屬，不過三日而死。肝之心，謂之生陽，生陽之屬，不過四日而死。腎之脾，謂之闢陰，死不治。故心移寒於肺，肝移熱於心，腎移熱於脾，皆言其死，此之謂也。
胞移熱於膀胱，則癃溺血。
溺，鳥去聲。承上文五臟寒熱相移，而論六腑之移熱也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如胞移熱於膀胱，熱入膀胱則癃，血入膀胱則溺血。
膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。
小腸居大腸之上，小腸受膀胱之熱，不能化物而傳於大腸，則膈腸不便，熱氣上蒸，則為口糜。糜，腐爛也。
小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉痔。
虙，音伏，義同痔字，簡脫今補。小腸清濁，兼收小腸受熱，移於大腸，則精汁凝聚，而為伏瘕；火熱下行，而為沉痔。
大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。
亦，作㑊，下同。大腸與胃，皆屬陽明燥氣，大腸移熱於胃，上熱而燥，故善食而瘦。㑊者，懈㑊。土氣不濡，灌溉不力，善食而瘦，又謂之食㑊。
胃移熱於膽，亦曰食亦。
胃者，五穀之府。膽者，中精之府，胃移熱於膽，膽受火熱，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食㑊。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊，瞑目。
衊，音滅，餘篇仿此。鼻兩旁曰頞，鼻血曰衄。血汙曰衊。膽藏精汁，腦為髓海。膽移熱於腦，腦受火熱，則兩頞辛痠而鼻淵。申明鼻淵者，濁涕下不止也。鼻淵不止，則傳為衄衊，衄衊則三陽經脈皆虛，故瞑目。蓋陽明之脈起於鼻頞中，太陽少陽之脈，起於兩目眥也。
故得之氣厥也。
五臟寒熱相移，及六腑移熱，皆由氣厥所致，故曰得之氣厥也。
白話文：
氣厥論第三十七篇
人體五臟六腑經由十二經脈聯繫，運行著一身之氣，周而復始，生生不息。但若臟腑功能失調，就會導致氣厥。氣厥則會引起寒熱交替轉移的現象，寒熱互易，都是氣厥所造成的。因此黃帝詢問寒熱互移的原因，岐伯便以此論述，最終都歸結於氣厥。
黃帝問道：五臟六腑之間，寒熱互相轉移的原因是什麼？
五臟六腑之間，氣機運行，導致寒熱互相轉移，都是因為氣厥，所以黃帝才會詢問此事。
岐伯回答說：腎臟的寒邪轉移到脾臟，會導致癰腫和氣虛。
（原文將「肝」誤作「脾」，現已改正。）五臟之氣以腎氣為根本。如果腎臟受寒，寒邪會轉移到脾臟，脾臟主司肌肉，因此會出現癰腫；癰腫則導致皮膚腠理閉塞，氣血運行受阻，故而氣虛。
脾臟的寒邪轉移到肝臟，會導致癰腫和筋攣。
脾臟受寒，寒邪轉移到肝臟，肝臟的血液凝滯，就會出現癰腫；癰腫使得筋脈不暢，因此會出現筋攣。
肝臟的寒邪轉移到心臟，會導致狂躁，並伴有胸悶不適。
肝臟受寒，寒邪轉移到心臟，心屬火，寒邪逆犯於心則會導致狂躁；說明狂躁是因為寒邪阻滯於胸中，所以說膈中。
心臟的寒邪轉移到肺臟，會導致肺消。肺消，是指患者極度口渴，喝水越多，小便也越多，最終導致死亡，無法治療。
心臟受寒，寒邪轉移到肺臟，就會導致肺消。這指的是患者極度口渴，喝水很多，尿液也很多，體內水液無法正常代謝，最終因水液失衡而死亡，無法治療。
肺臟的寒邪轉移到腎臟，會導致湧水。湧水是指按壓腹部時感覺柔軟不實，水氣停滯於大腸，患者會感覺腸鳴如水流聲，腹部脹滿如同囊袋裝滿漿液，這是湧水病症的表現。
肺臟受寒，寒邪轉移到腎臟，就會導致湧水。湧水是指由於脾土虛弱，水氣泛濫，腹部按壓不實，水氣寒邪停滯在大腸，腸道蠕動加快，會出現腸鳴聲，腹部脹滿像盛滿水的袋子一樣，這就是湧水病症。
脾臟的熱邪轉移到肝臟，會導致驚恐和鼻出血。
承接上文寒邪轉移，這裡再論述熱邪轉移。脾臟受熱，熱邪轉移到肝臟，肝氣熱盛則驚恐，肝血熱盛則鼻出血，因此會出現驚恐和鼻出血。
肝臟的熱邪轉移到心臟，會導致死亡。
肝臟受熱，熱邪轉移到心臟，心臟屬火，火熱加劇，就會自焚而死。
心臟的熱邪轉移到肺臟，會導致膈消。
心臟受熱，熱邪轉移到肺臟，膈膜之上是心肺，因此會導致膈消，消渴也。
肺臟的熱邪轉移到腎臟，會導致柔痓。
肺臟受熱，熱邪轉移到腎臟，腎臟主骨骼，骨骼負責屈伸運動，因此會導致柔痓。
腎臟的熱邪轉移到脾臟，會導致虛腸泄瀉，最終導致死亡，無法治療。
腎臟受熱，熱邪轉移到脾臟，脾臟屬土，虛弱則清濁不分，因此會導致虛腸泄瀉，虛弱而腸道泄瀉，最終死亡，無法治療。根據《陰陽別論》所述，心與肺相連稱為死陰，死陰症狀，三日內必死；肝與心相連稱為生陽，生陽症狀，四日內必死；腎與脾相連稱為闢陰，則無法治療。因此，心臟寒邪移至肺臟，肝臟熱邪移至心臟，腎臟熱邪移至脾臟，都會導致死亡，這就是原因。
胞宮的熱邪轉移到膀胱，會導致尿閉和血尿。
承接上文五臟寒熱互移，這裡論述六腑熱邪的轉移。胞宮是血海，膀胱是胞宮中的房間。如果胞宮的熱邪轉移到膀胱，熱邪入膀胱則尿閉，血入膀胱則血尿。
膀胱的熱邪轉移到小腸，會導致腸道不通暢，並伴有口瘡。
小腸位於大腸之上，小腸接受膀胱的熱邪，不能正常消化食物並傳輸到大腸，就會導致腸道不通暢，熱邪上蒸則會出現口瘡，瘡瘍潰爛之意。
小腸的熱邪轉移到大腸，會導致痔瘡。
小腸負責吸收和排泄，小腸受熱，熱邪移至大腸，則精液凝滯，形成內痔；火熱下行則形成外痔。
大腸的熱邪轉移到胃，會導致患者食慾很好卻消瘦，又稱食泄。
大腸與胃都屬於陽明經，燥熱之氣較盛。大腸熱邪移至胃，胃部燥熱，所以食慾很好卻消瘦，食泄，意思就是因身體虛弱而導致消化不良，吃得多卻瘦。
胃的熱邪轉移到膽，也會導致食泄。
胃是五穀之府，膽是中精之府。胃的熱邪移至膽，膽受火熱，精液不能正常代謝，也會導致食慾很好卻消瘦，稱為食泄。
膽的熱邪轉移到腦部，會導致鼻翼疼痛、鼻塞流涕。鼻塞流涕持續，則會導致鼻出血，視力模糊。
膽臟藏精液，腦為髓海。膽的熱邪移至腦部，腦部受火熱侵襲，則鼻翼疼痛，鼻塞流涕。鼻塞流涕不止，則會導致鼻出血和視力模糊，因為三陽經脈皆虛弱，所以視力模糊。陽明經脈起於鼻翼，太陽少陽經脈起於兩眼角。
因此，都是因為氣厥。
五臟寒熱互移，六腑熱邪轉移，都是由氣厥所導致，所以說都是因為氣厥。
2. 咳論第三十八篇
咳，肺病也。形寒飲冷，則為肺咳，而五臟六腑，皆能為咳。五臟則關於肺，六腑則聚於胃，而治各有法。
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？
凡咳皆出於肺，故為此問。
岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
肺朝百脈，五臟六腑之氣，皆出於肺，故五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。
帝曰：願聞其狀。
願聞五臟六腑之咳狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
皮毛先受邪氣，則外寒；飲食寒氣則入肺，則內寒，外內合邪，因而客之於肺。是為肺咳。此言形寒飲冷而為肺咳也。
五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
五臟之氣，合於四時，其受病也，各以其時，當其主氣之時而受，至非其主氣之時，各傳以與之而為咳。
人與天地相參，故五臟各以治時感於寒，則受病。微則為咳，甚則為泄為痛。
治，猶主也。人與天地相參，故五臟各以主時。主時而感於寒則受病，微則手太陰受寒而為咳，甚則足太陰受寒，而為泄、為痛。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
申明五臟，各以其時受病之意。咳病屬肺，故先舉其秋，肝心脾腎雖先受之，皆傳於肺而為咳。脾為陰中之至陰，寄王四時，乘至陰，即其王時也。
帝曰：何以異之？
五臟皆傳於肺而為咳，諸臟未悉其狀，故問何以異之？
岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
肺出音聲，以司呼吸。故肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則喘久而唾血。
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚咽腫、喉痹。
心脈起於心中，上挾咽，復從心系，上肺，氣通於喉，故心咳之狀，咳則心病，喉中介介如梗狀，甚則咽腫而喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
肝脈布脅肋，上注肺，故肝咳之狀，咳則兩脅下痛，痛甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
脾者地氣也。肺者天氣也。天氣左旋下交於地，地氣右旋上騰於天，故脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則右胠肩背，不可以動，動則咳劇。
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
腰者腎之外候，故腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則水氣上逆而咳涎，凡此申明五臟咳狀之各異也。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
因五臟而問六腑之咳，從何受病。
岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
長蟲，蛔蟲也。諸病由腑及臟，咳病由臟及腑，故五臟久咳，乃移於六腑也。五臟咳病，皆歸於肺，故五臟先舉其肺，六腑咳病皆歸於胃，故六腑先舉其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已則胃受之。咳而嘔，胃氣逆也。嘔甚則長蟲出，胃中冷則吐蛔也。
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
膽者肝之臟，故肝咳不已，則膽受之，咳嘔膽汁，膽氣上逆，嘔出苦涎也。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。
矢屎通，舊本誤失，今改。大腸者肺之臟，故肺咳不已則大腸受之，咳而遺矢，大腸失職也。
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而先氣，氣與咳俱失。
小腸者，心之腑，故心咳不已則小腸受之，咳而失氣，下氣泄也。下氣泄則咳平，故氣與咳俱失。失，猶散也。
腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。
溺，鳥去聲。膀胱者，腎之腑，故腎咳不已，則膀胱受之，咳而遺溺，膀胱不約，水氣泄也。
久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。
《靈樞·本俞》論云：三焦者中瀆之府也；屬膀胱，故腎咳不已，始則膀胱受之，久咳不已則三焦受之。三焦之氣不能自下而中，故咳而腹滿，不能從中而上，故不欲食飲也。凡此皆五臟久咳移於六腑，其狀如此。
此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。
此結上文之意，六腑以胃為本，五臟以肺為先，故承上文五臟六腑之咳而言，此皆聚於胃，關於肺。聚於胃則使人多涕唾而面浮腫。關於肺，則氣逆也。
帝曰：治之奈何？
聚胃關肺，治之奈何？
岐伯曰：治臟者，治其俞。治腑者，治其合，浮腫者，治其經。帝曰：善。
關肺而治臟者，治其俞，五臟之俞，皆在於背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，腎俞是也。聚胃而治俞者，治其合。六腑之合，皆在於肘膕之中。如胃合於三里，膽合於陽陵泉，大腸合於曲池，小腸合於小海，膀胱合於委中，三焦合於天井是也。若臟腑兼病，治浮腫者，治其經。
經者，臟腑相通之經脈也。舉浮腫，則涕唾氣逆，皆在其中，得其治俞治合治經之意，而推廣之，治咳不難矣，帝故善之。