1刺腰痛篇第四十一篇
帝承上篇腹中滿痛之義,而及於腰痛,則有取刺之法也。腹者,太陰經脈之所主。腰者,足三陽三陰之脈及奇經八脈,皆從腰而上,故舉足太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰及奇經八脈,並解脈肉理,皆繫於腰而為痛,各隨其脈以刺之。太陰主腹,故不復論。然太陰之絡,亦令腰痛,故終舉太陰之痛以結之。
足太陽脈,令人腰痛,引項脊,尻背為重狀,刺其郄中,太陽正經出血,春無見血。
郄中,委中也。足太陽之脈,從頭下項,循脊背,抵腰中,下至於尻,故足太陽脈,令人腰痛,則上引項脊而尻背各如狀,當刺其委中,委中者,太陽正經之脈也;刺委中,更當出血,若春時木王,借水氣以生,太陽主寒水之氣,故春刺委中,無見其血。
少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。
循循,漸次貌。顧,回顧也。腰者,身半上下之交,少陽主樞,居乎上下之間,故少陽令人腰痛,如以針刺其腰之皮中,其痛漸次而上,故循循然,痛在於背,則不可以俯仰;痛在於項,則不可以顧,當刺少陽成骨之端,而出其血。申明成骨之端,在膝外廉之骨而獨起者是也。夏時火王,少陽主相火之氣,故夏刺成骨,無見其血。
陽明令人腰痛,不可以顧,顧為有見者,善悲。刺陽明於䯒前三痏,上下和之,出血,秋無見血。
陽明之脈,起於鼻頞中,行身之前,故陽明令人腰痛,不可以顧。顧,猶視也。申明不可顧者,非不可回顧,乃顧則目中為有見者,然顧而有見,則善悲,當刺陽明於䯒前三痏,䯒前三痏,三里上廉下廉也,故曰,上下和之,乃三里合上廉下廉以和之,而出其血也。秋時金王,陽明主燥金之氣,故秋刺䯒前三痏,無見其血。
足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也。
足少陰之脈,上股內後廉,貫脊屬腎,故足少陰令人腰痛,其痛上引脊,下引內廉,當刺少陰於內踝上左右太谿二痏,少陰之氣藏於冬,發於春,故春刺內踝,無見其血,若春時出血太多,至冬不可復藏也。按春夏秋皆言無見血,而冬時不言,意謂冬藏之時,陰血充滿,三時皆不足也。
厥陰之脈,令人腰痛,腰中為張弓弩弦,刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
厥陰之脈,循足而上,與腎脈相合,行於腰脊,故厥陰之脈令人腰痛,腰中為張弓弩弦,痛而強硬,不柔和也。當刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外。腨,足肚也。踵,足跟也。魚腹,足肚上也。腨踵魚腹之外側,但循結絡之累累然,乃刺之,其厥陰腰痛之病,當令人善言,《靈樞·九針論》云,肝主語,本經《宣明五氣篇》云,肝病為語,言即語也。病當令人善言,則默默然不慧,默默不慧,肝氣虛矣。
刺腰痛篇第四十一篇
黃帝承接上一篇關於腹中滿痛的論述,進一步討論腰痛的治療方法。腹部主要由太陰經脈所主,而腰部則是足三陽、足三陰經脈及奇經八脈的匯聚之處,這些經脈都從腰部向上延伸。因此,本文列舉了足太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰及奇經八脈的腰痛症狀,並說明這些經脈與腰部疼痛的關係,需根據各自經脈的特點進行針刺治療。太陰經脈主要主管腹部,故不再贅述,但太陰的絡脈也會引起腰痛,因此最後提及太陰腰痛作為總結。
足太陽脈引起的腰痛,疼痛會牽引頸項、脊背,臀部及背部有沈重感。治療應針刺委中穴(郄中),此穴屬足太陽正經,需刺出血。但春季時因木氣旺盛,太陽主寒水之氣,此時不宜見血。
少陽引起的腰痛,感覺如針刺皮膚,疼痛逐漸加重,使身體無法俯仰或轉頭。治療應針刺少陽經的成骨之端(膝蓋外側突出的骨頭)出血。夏季時因火氣旺盛,少陽主相火之氣,此時不宜見血。
陽明引起的腰痛,患者無法自如轉頭,若強行轉頭會出現幻覺並易悲傷。治療應針刺陽明經的脛骨前緣三處穴位(三里、上廉、下廉),調和上下氣血並刺出血。秋季時因金氣旺盛,陽明主燥金之氣,此時不宜見血。
厥陰引起的腰痛,腰部僵硬如拉緊的弓弦。治療應針刺厥陰經脈在小腿肚與腳跟外側的魚腹部位,觸摸到絡脈結節點後針刺。患者可能多言卻反應遲鈍,這是肝氣虛的表現,需針刺三針。