《黃帝素問直解》~ 卷之三 (44)
卷之三 (44)
1. 陽明脈解論第三十篇
承上篇《太陰陽明論》，而更為陽明脈解也。陽明屬土，故惡木；陽明熱甚，故惡火：陽明厥逆，故惡人；四肢實，則登高；熱盛則棄衣；不欲食，則妄走。皆陽明經脈之病，有生死虛實之殊，故以為解。
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音，則惕然而驚。鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。
惡，去聲，下同。《靈樞·經脈》論云：胃足陽明之脈病，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，帝引此以問。
岐伯對曰：陽明者，胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者，土惡木也。
聞木音而驚者，陽明胃脈屬土，土惡木克之義。
帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。
其惡火者，陽明主肉，其脈血氣皆盛，邪客之，則熱甚而惡火也。
帝曰：其惡人，何也？岐伯曰：陽明厥，則喘而惋，惋則惡人。
厥，厥逆也。惋，驚顧也。陽明惡人者，胃絡之脈，不能上行外達，則厥逆，厥逆則喘急而驚顧，驚顧則惡人也。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
喘惋之證，有死有生，故復問之。
岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
胃絡上合心包，旁通支腋，今胃氣厥逆，病連少陰之心臟則死，病連心包之經脈則生。
帝曰：善。病甚，則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？
陽明病甚，則發狂，故舉以問。
岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛，則四肢實，實則能登高也。
手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，故四肢者，諸陽之本也，今陽氣有餘而盛，則充溢四肢而實，實則能登高也。
帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣而走也。
其棄衣而走者，陽明火熱，盛於周身，故棄衣而走也。
帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？
詈，音利，下同。登高棄衣，外狂也；妄言罵詈，不避親疏而歌，內狂也，故復問之。
岐伯曰：陽盛，則使人妄言罵詈，不避親疏。
陽氣火氣也，心之所主也。陽氣亢盛，則心主血脈不和，故使人妄言罵詈，不避親疏而歌也。
而不欲食，不欲食，故妄走也。
上文有不食數日逾垣上屋之問，故言而不欲食，惟不欲食，故逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走，是四肢稟氣於胃，胃以飲食為本之義。
白話文：
陽明脈解論第三十篇
承接上篇《太陰陽明論》，進一步闡述陽明脈的病理。陽明屬土，所以厭惡木；陽明熱盛，所以厭惡火；陽明氣逆，所以厭惡人群；四肢有力，所以能登高；熱盛則脫衣；不想吃東西，就胡亂奔跑。這些都是陽明經脈的病症，有生死虛實的差別，因此需要詳細解釋。
黃帝問道：足陽明脈的病症，厭惡人群和火，聽到木頭的聲音，就驚恐萬分。鐘鼓聲卻沒有反應，為什麼聽到木頭的聲音就驚恐？希望能解惑。
岐伯回答道：陽明是胃經，胃屬土，所以聽到木頭的聲音就驚恐，是因為土被木所克。
黃帝說：很好。那為什麼厭惡火呢？岐伯回答道：陽明主司肌肉，脈絡血氣旺盛，邪氣入侵就會發熱，熱盛就會厭惡火。
黃帝說：那為什麼厭惡人群呢？岐伯回答道：陽明氣逆，就會喘息並驚慌失措，驚慌失措就會厭惡人群。
黃帝說：有的喘息而死，有的喘息而活，這是為什麼呢？
岐伯回答道：氣逆若波及臟腑則死，若只波及經脈則生。
黃帝說：很好。病情嚴重時，會脫衣奔跑，登高唱歌，甚至數日不吃東西，翻牆上屋，所做的事情都非平時所能為，生病反而精力充沛，這是為什麼呢？
岐伯回答道：四肢是諸陽之氣的根本，陽氣盛，則四肢有力，有力就能登高。
黃帝說：那脫衣奔跑又是為什麼呢？岐伯回答道：因為體內熱盛，所以脫衣奔跑。
黃帝說：那胡言亂語，不分親疏地唱歌又是為什麼呢？
岐伯回答道：陽氣盛，就會讓人胡言亂語，不分親疏。
而不想要吃東西，是因為不想要吃東西，所以才胡亂奔跑。
2. 熱論第三十一篇
此論經脈之熱病也。厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，火氣主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。風熱濕火燥寒，六氣之本也。厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽，六氣之標也。凡人之生，主氣之次，始於厥陰，終於太陽，從陰而陽，循環無已，所謂神轉不回。
若病傷寒，則始於太陽，終於厥陰，從陽而陰，所謂回則不轉，乃失其機。此云巨陽、陽明、少陽等，乃人身三陽三陰之經脈也。巨陽受之、陽明受之、少陽受之等，乃三陽三陰，各受寒邪而病熱也。一日巨陽、二日陽明、三日少陽等，乃以六日而明六經也。
三陽三陰，各受為病，一日受者，七日愈；二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈：六日受者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期雖有次，非一定也。兩感於寒，則陰陽俱病，腑臟皆傷，不免於死。氣化無形，經脈有形，故下即有刺熱之篇，復有評熱之論。
此篇只論人身經脈受病，不論標本氣化，後仲景《傷寒論》，論標本氣化者，與此熱論不同也。
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。
人身經脈調和，則無寒無熱；經脈不和，則或寒或熱，故熱病者，皆傷寒之類。其病或愈或死，期日不同，故以為問。
岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。
巨陽，太陽也。陽熱之氣，病於通體，故曰巨陽。諸陽之氣，皆巨陽通體所主，故巨陽者，諸陽之屬也。若論其脈，則上連督脈之風府，督脈督於陽，故為諸陽主氣也。
人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
熱病者，傷寒之類，故人之傷於寒也，則為病熱。熱者人身陽熱之氣，陽常有餘，故熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，陽脈受寒，陰脈亦受寒，陰陽皆受，腑臟俱傷，故必不免於死。所以或愈或死也。
帝曰，願聞其狀。
病經脈之有形，則有諸脈受病之狀，故願聞之。
岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛、腰脊強。
強，去聲。試以六經受病言之，如傷寒一日，通體之巨陽受之，上文云其脈連於風府，風府，項也，從項而上，故頭項痛，從項而下，故腰脊強，此巨陽之脈受病為然。今以一日受之而明其狀。
二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
陽明之脈，則以二日受之，而明其狀，陽明者，土也，故陽明主肉，其脈起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，故挾鼻絡於目。主肉，故身熱；絡於目，故目疼；挾鼻，故鼻乾；陽明胃不和，故不得臥也。
白話文：
熱論第三十一篇
這篇論述的是經脈受熱病的道理。厥陰經脈受風氣影響；少陰經脈受熱氣影響；太陰經脈受濕氣影響；少陽經脈受火氣影響；陽明經脈受燥氣影響；太陽經脈受寒氣影響。風、熱、濕、火、燥、寒，是六種氣的根本；厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽，是六種氣的表現。人體從出生開始，氣的運作順序，始於厥陰，終於太陽，由陰轉陽，循環不已，這就是所謂的「神轉不回」。
如果生病是因傷寒引起的，則發病始於太陽經脈，終於厥陰經脈，由陽轉陰，這叫做「回則不轉」，是失去了正常的運作規律。這裡提到的巨陽、陽明、少陽等，是人體三陽三陰經脈的簡稱。巨陽受寒邪、陽明受寒邪、少陽受寒邪等等，指的就是三陽三陰各受寒邪而導致發熱的疾病。第一天發病是巨陽受邪，第二天是陽明受邪，第三天是少陽受邪等等，以此類推，六天就能說明六經受邪的過程。
三陽三陰各受寒邪而生病，第一天受邪的，七天痊癒；第二天受邪的，八天痊癒；第三天受邪的，九天痊癒；第四天受邪的，十天痊癒；第五天受邪的，十一天痊癒；第六天受邪的，十二天痊癒。總而言之，都是第一天受邪七天痊癒，雖然痊癒時間有先後順序，但並不是絕對固定的。如果同時感受兩種寒邪，那麼陰陽兩氣都會受損，腑臟都會受傷，必然會死亡。氣的變化無形，經脈卻有形體，所以接下來會有關於刺熱和評估熱證的論述。
這一篇只討論人體經脈受病的情況，不討論病理的標本虛實和氣的變化，這和後世張仲景的《傷寒論》中論述標本虛實和氣的變化有所不同。
黃帝問道：現在的熱病，都是傷寒之類的疾病，有的痊癒有的死亡，死亡的都在六七天內，痊癒的都在十天以上，這是為什麼呢？我不明白其中的道理，希望能聽您講解。
人體經脈調和，就不會有寒熱之症；經脈失調，就會出現寒熱之症，所以熱病都是傷寒之類的疾病。這些疾病有的痊癒有的死亡，痊癒時間也不一樣，因此才有這個問題。
岐伯回答道：巨陽是所有陽經的統稱，它的經脈連接著風府穴，所以是所有陽經的氣之主宰。
巨陽就是太陽經。陽熱之氣，遍佈全身，所以稱為巨陽。所有陽經的氣，都由巨陽遍佈全身所統攝，所以巨陽是所有陽經的統稱。如果從經脈的角度來說，它向上連接著督脈的風府穴，督脈主管人體的陽氣，所以它是所有陽經的氣之主宰。
人體感受寒邪，就會發熱，即使熱症很重也不會死；但是同時感受兩種寒邪而生病的人，就一定會死。
熱病是傷寒的一種，所以人體感受寒邪，就會發熱。熱是人體陽熱之氣，陽氣通常有餘，所以即使熱症很重也不會死。但是同時感受兩種寒邪而生病的，陽經和陰經都會受寒，陰陽兩氣都受損，腑臟都會受傷，所以一定會死亡。所以熱病有的痊癒有的死亡。
黃帝說：我想聽聽具體的症狀。
經脈是有形的，所以會有各個經脈受邪的具體症狀，因此想聽聽具體的症狀。
岐伯說：傷寒第一天，巨陽經受邪，所以會頭痛、項強、腰脊強痛。
「強」讀去聲。試著用六經受邪來說明，例如傷寒第一天，全身的巨陽經受邪，上文說它的經脈連接著風府穴，風府穴在項部，從項部往上，所以頭痛；從項部往下，所以腰脊強痛，這就是巨陽經受邪的症狀。這裡以第一天受邪來說明其症狀。
傷寒第二天，陽明經受邪，陽明經主宰肌肉，它的經脈經過鼻旁，絡於目，所以會全身發熱、眼睛疼痛、鼻乾，而且不能臥床。
陽明經受邪，則以第二天受邪來說明其症狀。陽明屬土，所以陽明經主宰肌肉；它的經脈起於鼻，經過頞中，旁行於太陽經，所以經過鼻旁，絡於目。主宰肌肉，所以全身發熱；絡於目，所以眼睛疼痛；經過鼻旁，所以鼻乾；陽明經主管胃，胃不和，所以不能臥床。