《黃帝素問直解》~ 卷之三 (54)
卷之三 (54)
1. 逆調論第三十四篇
調，調和也；逆調，逆其寒熱水火榮衛之氣，不調和也。寒熱逆調，則為煩為痹，水火逆調，則為肉爍、為攣節。榮衛逆調，則為肉苛。臟氣逆調，則為息喘也。
黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也。為之熱而煩滿者，何也？
此承上篇之意而復問也。上篇云有病溫者，汗出輒復熱，故問人身非常溫也，非常熱也。又云有病身熱汗出煩滿，故問為之熱而煩滿者，何也？
岐伯對曰：陰氣少，而陽氣勝，故熱而煩滿也。
溫病熱病，熱而煩滿，皆由陰氣少，而陽氣勝；陰氣少故熱，陽氣勝，故熱而煩滿也，溫熱無異，故總答之。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？
寒者熱之對，故因熱而問寒，人身非衣寒，表無寒也，中非有寒氣，里無寒也，寒從中生者，寒氣從內而外出也。
岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。
陽主熱，陰主寒，病在陰者，名曰痹，寒從中生，是人多痹氣也。多痹氣，由於陽氣少，陰氣多，陽氣少，故身寒，陰氣多故身寒如從水中出。此言寒熱逆調而為煩為痹也。
帝曰：人有四肢熱，逢風寒，如炙如火者，何也。
人身之熱，逢風之寒，則減；人有四肢熱，逢風之寒，更如炙如火，其熱不減，其故何也？
岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳，逢風而如炙如火者是，人當肉爍也。
長，上聲，下同。熱者，陽氣也，是人有熱者，乃陰氣虛，陽氣盛，身在內，四肢在外，故四肢者陽也。以氣盛之陽，合四肢之陽，兩陽相得，而陰氣虛少，陽者火也，陰者水也，陰氣虛少，則少水不能滅兩陽相得之盛火，而陽獨治，獨陽不生，故獨治者，不能生長也，惟此獨勝而止耳。獨勝而止，肌肉如焚，故逢風而如炙如火者，是人當閃爍也。
帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？
人身之寒，溫熱可愈，有身寒而湯火不能熱，厚衣不能溫，寒之極矣。然不凍慄，是為何病？亦因上文極熱而問極寒也。
岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不滿，故寒甚至骨也。
一水不能勝兩火，七字在下，誤重於此，衍文也。寒者，陰氣也，是人有寒者，平素腎氣勝，腎氣勝則以水為事，以水為事，故太陽陽氣衰，太陽氣衰，則為孤陰，孤陰不長，故腎脂枯不長，夫腎者，水也，而精水生於骨，腎脂枯不長，則腎不生；腎不生，則骨髓不能滿，故寒甚至於骨，所以湯火不能熱，厚衣不能溫也。
白話文：
逆調論第三十四篇
調，就是調和；逆調，就是逆亂人體寒熱、水火、榮衛之氣的平衡，使其不調和。寒熱之氣逆調，就會導致煩躁和痹症；水火之氣逆調，就會出現肌肉灼痛和關節攣縮；榮衛之氣逆調，則會肌肉萎縮；臟腑之氣逆調，則會氣喘。
黃帝問道：人體通常不會過於溫熱，為何有些人會感到發熱煩悶呢？
這是承接上一篇的疑問。上一篇提到有些病人發熱，出汗後又再次發熱，所以才問人體通常不會過於溫熱。又提到有些病人發熱出汗且煩悶，所以才問為何會發熱煩悶。
岐伯回答道：這是因為陰氣不足，陽氣過盛，所以才會發熱煩悶。
溫病、熱病發熱煩悶，都是因為陰氣不足，陽氣過盛；陰氣不足所以發熱，陽氣過盛則加劇發熱和煩悶。溫熱病症並無本質區別，所以用同一個答案來回答。
黃帝問道：人體沒有穿衣禦寒，體內也沒有寒邪，為何會從體內生出寒邪呢？
寒是熱的相對概念，所以接著談論熱之後就問到寒。人體沒有穿衣禦寒，體表沒有寒邪；體內也沒有寒邪，為何會從體內生出寒邪呢？這是指寒邪從體內向體外發散。
岐伯回答道：這是因為此人痹氣過盛，陽氣不足，陰氣過盛，所以身體寒冷，就像剛從水中出來一樣。
陽主熱，陰主寒，疾病在陰的部分稱為痹症。寒邪從體內生出，是因為此人痹氣過盛。痹氣過盛是因陽氣不足，陰氣過盛；陽氣不足所以身體寒冷；陰氣過盛則加劇身體寒冷，如同剛從水中出來一樣。這說明寒熱逆調就會導致煩躁和痹症。
黃帝問道：有些人四肢發熱，遇到風寒反而更像被火炙烤一樣，這是為何？
人體的熱氣遇到風寒會減輕；但有些人四肢發熱，遇到風寒卻更像被火炙烤一樣，熱度不減，這是為何？
岐伯回答道：這種人陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬陽，兩個陽氣相合，而陰氣虛弱不足，如同少水不能滅旺盛的火，陽氣獨盛。獨盛的陽氣無法生長，只能單獨存在，遇到風寒就會像被火炙烤一樣，這人將會肌肉灼痛。
熱是陽氣，此人發熱是因為陰氣虛弱，陽氣旺盛。身體內部屬陰，四肢屬陽，所以四肢屬陽。旺盛的陽氣與四肢的陽氣相合，而陰氣虛弱不足，陽氣如同火，陰氣如同水，陰氣虛弱不足，則少水不能滅旺盛的火，而陽氣獨盛。獨盛的陽氣無法生長，只能單獨存在，所以肌肉如同焚燒，遇到風寒就會像被火炙烤一樣，此人將會肌肉灼痛。
黃帝問道：有些人身體寒冷，即使用湯火加溫也無法使身體變熱，即使穿厚衣服也無法保暖，但卻沒有寒慄的感覺，這是什麼病症？
人體的寒冷，可以用溫熱的方法治療。但有些人身體寒冷，即使用湯火加溫也無法使身體變熱，即使穿厚衣服也無法保暖，這是極度的寒冷。但卻沒有寒慄的感覺，這是什麼病症？這是承接上面極度發熱之後，詢問極度寒冷的情況。
岐伯回答道：這種人平素腎氣過盛，以水為本，太陽之陽氣衰弱，腎臟的脂肪枯萎不能生長。如同少水不能制衡兩股火，腎屬水，而精氣生於骨，腎氣不足，則骨髓不能充盈，所以寒冷深入骨髓。
少水不能制衡兩股火，這七個字在此重複，是贅述。寒冷是陰氣，此人寒冷是因為平素腎氣過盛。腎氣過盛則以水為本，以水為本則太陽之陽氣衰弱。太陽之陽氣衰弱則為孤陰，孤陰不能生長，所以腎臟的脂肪枯萎不能生長。腎屬水，而精氣生於骨，腎臟的脂肪枯萎不能生長，則腎氣不足；腎氣不足，則骨髓不能充盈，所以寒冷深入骨髓，所以即使用湯火加溫也無法使身體變熱，即使穿厚衣服也無法保暖。