1逆調論第三十四篇
調,調和也;逆調,逆其寒熱水火榮衛之氣,不調和也。寒熱逆調,則為煩為痹,水火逆調,則為肉爍、為攣節。榮衛逆調,則為肉苛。臟氣逆調,則為息喘也。
黃帝問曰:人身非常溫也,非常熱也。為之熱而煩滿者,何也?
此承上篇之意而復問也。上篇云有病溫者,汗出輒復熱,故問人身非常溫也,非常熱也。又云有病身熱汗出煩滿,故問為之熱而煩滿者,何也?
岐伯對曰:陰氣少,而陽氣勝,故熱而煩滿也。
溫病熱病,熱而煩滿,皆由陰氣少,而陽氣勝;陰氣少故熱,陽氣勝,故熱而煩滿也,溫熱無異,故總答之。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?
寒者熱之對,故因熱而問寒,人身非衣寒,表無寒也,中非有寒氣,里無寒也,寒從中生者,寒氣從內而外出也。
岐伯曰:是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。
陽主熱,陰主寒,病在陰者,名曰痹,寒從中生,是人多痹氣也。多痹氣,由於陽氣少,陰氣多,陽氣少,故身寒,陰氣多故身寒如從水中出。此言寒熱逆調而為煩為痹也。
帝曰:人有四肢熱,逢風寒,如炙如火者,何也。
人身之熱,逢風之寒,則減;人有四肢熱,逢風之寒,更如炙如火,其熱不減,其故何也?
岐伯曰:是人者,陰氣虛,陽氣盛,四肢者陽也,兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳,逢風而如炙如火者是,人當肉爍也。
長,上聲,下同。熱者,陽氣也,是人有熱者,乃陰氣虛,陽氣盛,身在內,四肢在外,故四肢者陽也。以氣盛之陽,合四肢之陽,兩陽相得,而陰氣虛少,陽者火也,陰者水也,陰氣虛少,則少水不能滅兩陽相得之盛火,而陽獨治,獨陽不生,故獨治者,不能生長也,惟此獨勝而止耳。獨勝而止,肌肉如焚,故逢風而如炙如火者,是人當閃爍也。
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄,是為何病?
人身之寒,溫熱可愈,有身寒而湯火不能熱,厚衣不能溫,寒之極矣。然不凍慄,是為何病?亦因上文極熱而問極寒也。
岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生,則髓不滿,故寒甚至骨也。
一水不能勝兩火,七字在下,誤重於此,衍文也。寒者,陰氣也,是人有寒者,平素腎氣勝,腎氣勝則以水為事,以水為事,故太陽陽氣衰,太陽氣衰,則為孤陰,孤陰不長,故腎脂枯不長,夫腎者,水也,而精水生於骨,腎脂枯不長,則腎不生;腎不生,則骨髓不能滿,故寒甚至於骨,所以湯火不能熱,厚衣不能溫也。
逆調論第三十四篇
調和,是指協調平衡;逆調,是指違背了寒熱、水火、營衛之氣的正常運行,導致不協調。寒熱失調,就會產生煩躁和痹症;水火失調,就會出現肌肉消瘦、關節攣縮;營衛失調,則會導致肌肉麻木;臟腑之氣失調,便會引發喘息。
黃帝問道: 人體並非持續溫熱,也並非持續發熱,卻出現發熱且煩悶的症狀,這是什麼原因?
這是承接上一篇的討論繼續提問。上一篇提到患有溫病的人,出汗後又會發熱,因此問為何人體並非持續溫熱或發熱,卻出現發熱煩悶的情況。
岐伯回答: 這是因為陰氣不足,陽氣過盛,所以會發熱且煩悶。溫病和熱病導致的熱與煩悶,都是由於陰氣少而陽氣盛;陰氣少所以發熱,陽氣盛所以煩悶,兩者本質相同,因此一並回答。
黃帝問: 人體並非因衣服單薄而寒冷,內部也沒有寒氣,但寒氣卻從體內產生,這是為什麼?
寒冷是炎熱的對立面,因此從熱症引申到寒症。人體並非因衣物不足而寒冷(表無寒),內部也沒有寒氣(里無寒),但寒氣卻從體內產生,說明寒氣是由內而外散髮的。
岐伯回答: 這是因為人體痹氣過重,陽氣少而陰氣多,所以身體寒冷如同從水中出來一樣。
陽氣主熱,陰氣主寒,病在陰分稱為痹。寒氣從內而生,說明此人痹氣過重。痹氣過重是由於陽氣少、陰氣多;陽氣少所以身體寒冷,陰氣多所以寒冷感更甚。這是寒熱失調導致煩躁和痹症的表現。
黃帝問: 有人四肢發熱,遇到風寒時,反而熱得像被火烤一樣,這是為什麼?
通常人體發熱時,遇到風寒會減輕;但有人四肢發熱,遇到風寒反而更熱,這是什麼原因?
岐伯回答: 這是因為陰氣虛而陽氣盛。四肢屬陽,陽氣旺盛的體質加上四肢的陽氣,兩陽相合,而陰氣虛少。陰代表水,陽代表火,陰氣虛少則水無法抑制旺盛的火,導致陽氣獨盛。獨陽不生,因此陽氣獨盛時無法促進生長,只會使熱勢更猛。這種狀態下,肌肉如同被焚燒,所以遇到風寒時反而熱得像火烤一樣,此人必將肌肉消瘦。
黃帝問: 有人身體寒冷,用熱水或火烤都無法溫暖,穿厚衣也不能緩解,卻不會發抖,這是什麼病?
通常身體的寒冷可以通過溫熱緩解,但有人寒冷至極卻無法通過常規方法改善,也不發抖,這是什麼病?這也是從極熱引申到極寒的提問。
岐伯回答: 這是因為此人素來腎氣過盛,長期受水濕影響,導致太陽經陽氣衰弱,腎脂枯竭無法生長。腎屬水,主骨生髓,腎氣不充則骨髓不充盈,所以寒冷深入骨髓,即使熱水、火烤或厚衣也無法溫暖。