《黃帝素問直解》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 長刺節篇第五十五篇
《靈樞·官針》篇云：刺有十二節。《刺節真邪》論云：刺有五節。長，猶廣也。長刺節者，即以病之所在，而為刺之之節。如頭痛、寒熱、腐腫、積疝、痹病、狂癲諸風，皆以病之所在，而取刺之，所以廣五節十二節之刺，故曰長刺節。
刺家不診，聽病者言。
岐伯承上篇針解，而廣刺節之意。《九針十二原》論云：凡將用針，必先診脈。今曰刺家不診，但聽病者言，是施刺之法，有憑脈者，有憑證者，所以廣刺法之未盡也。
在頭，頭疾痛，為藏針之。刺至骨，病已，上無傷骨肉，及皮。皮者，道也。
藏，如字。此刺頭痛之法也。在頭，病在頭也。頭疾痛，因病在頭，卒然而痛也。藏，猶深也。藏針，深刺也。為藏針之，故刺至骨，其病始已。刺雖在骨，其上則無傷骨外之肉，以及於皮。刺法由皮至骨，乃行針之道。故曰：皮者道也。道，猶路也。
陽刺入一，旁四處，治寒熱，深專者，刺大臟，迫臟刺背，背俞也，刺之迫臟，臟會，腹中寒熱去，而止與刺之，要髮針而淺出血。
陽，舊本訛陰，今改。處，去聲。此刺寒熱之法也。《靈樞·官針》篇：五曰陽刺，陽刺者，正內一，旁內四。陽刺入一，即正內一也，旁四處，即旁內四也。此陽刺之法，乃治寒熱之病，若寒熱不在陽分，深而且專。深專者，入於陰分，故刺大臟。申明大臟者，迫臟刺背。
五臟之俞，皆在於背，是背俞也。又申明刺之迫臟者，以臟俞在背，為臟之會。夫入一旁四，乃陽刺，而治陽分之寒熱。迫臟刺背，乃陰刺，而治腹中之寒熱。故腹中寒熱去，而止與刺之。止與刺者，中病即止之意。下凡言止者，皆止與刺也。無論陽刺陰刺，大要髮針之時，貴淺出其血，以通絡脈也。
治腐腫者，刺腐上，視癰小大，深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內針，為故止。
內，音納。此刺腐腫之法也。肉爛已腐，高大曰腫，治腐腫者，治其內腐外腫也。內腐外腫，即當刺其腐上，更視癰之小大，以為深淺之刺。刺大者，刺大癰也。多血，多膿血也。大癰多血，當淺刺之。小者，小癰也。癰小未潰，毒氣在內，當深刺之，其深刺也，必端以內針，為復其故，而止與刺之。
病在少腹有積，刺皮𩩻以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎，季脅肋間，導腹中氣，熱下已。
𩩻，腯同，音突。髂，音駕。髎，音料，餘篇同。此刺腹積之法也。腯，肥厚也。病在少腹有積，刺其積上皮腯之處。少腹有積，則少腹皮腯，故以下至少腹而止是其處也。挾脊兩旁四椎間，乃心包厥陰之俞。少腹有積，刺厥陰俞者，脈要精微論云：病名心疝，少腹當有形，故刺也。
腰骨曰髂。兩髂髎，兩邊腰骨之側，居髎穴也。季脅肋間，章門穴也。季脅肋，乃足厥陰肝脈之經。髂髎，乃足少陽膽脈之經。少腹有積，合刺厥陰少陽者，乃導腹中之氣，溫熱其下，則病可已。下，指少腹也。
白話文：
長刺節篇第五十五篇
《靈樞·官針》提到刺法有十二節，《刺節真邪》則說有五節。「長刺」，意指廣泛運用各種刺法。長刺法就是根據病灶位置施針，例如頭痛、寒熱、癰腫、積聚、痹病、狂癲等，都應在患處施針，以此擴展運用五節或十二節的刺法，故稱「長刺節」。
施針者不必診脈，只需聽病人描述病情。
岐伯繼承並闡述了前篇的針法，並擴展了長刺節的涵義。《九針十二原》指出，用針前必須診脈。但這裡說施針者不診脈，只聽病人描述，說明施針方法既有依靠脈象的，也有依靠病症的，所以長刺法的應用並非完全窮盡。
治療頭痛，針刺至骨，即可痊癒，且針刺過程中不傷及骨骼、肌肉和皮膚。皮膚是針刺的通道。
「藏針」如同字面意思，這是治療頭痛的方法。頭痛的病灶在頭部，突然發作劇烈疼痛，藏針即深刺，刺至骨頭，病情才能痊癒。雖然針刺到骨頭，但上方不傷及肌肉和皮膚。針刺方法是由皮膚至骨頭，這是針刺的途徑，故稱「皮者，道也」。「道」即指道路。
治療寒熱，陽刺法是直刺一處，旁刺四處。若寒熱不在陽分，則深刺直刺大臟，並從背部靠近臟腑經絡施針（背俞穴），刺激臟腑相關穴位，則腹中寒熱可消退，此時停止針刺，拔針時應淺出血。
「陽」字，舊本誤作「陰」，今已改正。「處」字讀去聲。這是治療寒熱的方法。《靈樞·官針》中提到：「五曰陽刺，陽刺者，正內一，旁內四。」陽刺直刺一處，旁刺四處。陽刺法治療陽分寒熱，若寒熱不在陽分而深且固定，則為陰分寒熱，因此需深刺直刺大臟。所謂大臟，即指從背部靠近臟腑經絡施針（背俞穴）。五臟的俞穴都在背部，故稱背俞。針刺靠近臟腑的背俞穴，是臟腑經絡的會合之處。直刺一處旁刺四處為陽刺，治療陽分寒熱；而針刺背俞穴則為陰刺，治療腹中寒熱。因此腹中寒熱消除後，便停止針刺。凡是文中提到「止」字，都指停止針刺。無論陽刺陰刺，拔針時都應淺出血，以疏通經絡。
治療癰腫，應刺在腫脹部位上方，根據癰腫大小決定針刺深淺。癰腫較大，則淺刺出血；癰腫較小，則深刺，並需直刺，待病情好轉後停止針刺。
治療少腹積聚，應刺在少腹皮下肥厚處，並刺至少腹，然後再刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎穴和季脅肋間（章門穴），以疏導腹中氣機，溫熱下焦，使病情好轉。「下」指少腹。
「𩩻」與「腯」同義，讀音為tu。「髂」音jià。「髎」音liáo，與其他篇章相同。這是治療腹積的方法。「腯」指肥厚。少腹有積聚，則少腹處皮膚肥厚，因此針刺應刺至少腹的皮下肥厚處。挾脊兩旁四椎間是心包經和厥陰經的俞穴。少腹積聚，針刺厥陰俞穴，是因為《脈要精微論》中提到：「病名心疝，少腹當有形」，所以要針刺此處。腰骨稱為髂，兩髂髎穴位於腰骨兩側。季脅肋間即章門穴，屬於足厥陰肝經；髂髎穴則屬於足少陽膽經。少腹積聚，同時針刺厥陰和少陽經的穴位，可以疏導腹中氣機，溫暖下焦，使病情好轉。「下」指少腹。