《黃帝素問直解》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 至真要大論第七十四篇
癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩僕。運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹滿，手熱時，攣腋腫，心憺憺大動，胸脅胃脘不安，面，赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。
太陽司天，辰戊歲也。寒淫所勝，則寒氣反至。反至者，非其時也。水且冰者，凍已解而水冰也。寒氣凝斂則血變於中，而發為癰瘍。民病厥心痛，善悲，時眩僕者，《五邪》篇云：邪在心，則病心痛喜悲時眩僕也。血變於中，外不發為癰瘍，則內嘔血，而血泄鼽衄，此寒勝火鬱之病也。
若運火炎烈，而寒氣上淫，則雨暴乃雹。火受水制，則胸腹滿。經脈論云：心主包絡是動，則病手心熱，臂時攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃。又云：心是動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲，甚則色炲，火從水色也。凡此諸病，乃水淫火鬱，皆本於心。若心脈之神門絕，死不治。
神門，在掌後銳骨端，心之俞穴也。
所謂動氣，知其臟也。
總結上文而言脾之衝陽，肺之尺澤、天府，腎之太谿，肝之太衝，心之神門，皆動脈應手。所謂動氣，診其動氣，而知其五臟之死生也。
帝曰。善。治之奈何？
司天氣勝，發為民病，治之奈何？
岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。
外淫於內，所勝治之，故上文在泉曰治，上淫於下，所勝平之，故此司天曰平。平，猶治也。風淫所勝，木氣勝也，金能治之，故平以辛涼。辛涼太過，則佐以苦，辛涼不及，則佐以甘，蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛，則以甘緩之，風邪勝而實，則以酸瀉之，以明不但金味能瀉，而木之本味，亦能瀉也。瀉，猶達也，達之所以散之也。
熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。
熱淫所勝，火氣勝也，水能治之，故平以鹹寒。鹹寒太過，則佐以苦甘，甘為土味以勝水，苦為火味以平寒也。鹹寒不及，則以酸收之，收之而助其鹹寒也。
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。
濕淫所勝，土氣勝也，濕氣為陰，火能治之，故平以火味之苦熱。苦熱不及，則佐以酸苦熱太過則佐以辛，蓋酸為木味以生火，辛為全味以生水也。土氣寒濕，以苦燥之，土氣炎燥，以淡泄之。泄，滲泄也。寒類於濕，燥類於熱，濕上甚而熱，是寒熱相兼，既濕且燥，宜從外解，故治以苦溫，苦溫所以散寒濕也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥熱也。
必以汗，為復其故，而病可止。此土淫所勝，而有寒濕燥熱之氣也。
火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。
白話文：
癰瘡這種病，會讓民眾感到心口疼痛，吐血、拉血、流鼻血，常常感到悲傷，時常頭暈、昏倒。如果火氣過盛，就會下大暴雨，甚至下冰雹，患者會胸腹脹滿，手心發熱，有時會抽筋、腋下腫脹，心臟劇烈跳動不安，胸口、脅肋、胃部都感到不舒服，臉色發紅、眼睛發黃，常常打嗝、咽喉乾燥，嚴重時臉色會變得像煤灰一樣，口渴想喝水，這病根源在於心。如果心脈的神門穴的脈搏消失，就表示病重不治。
在太陽當值主導天氣的辰、戌年份，如果寒氣過於強盛，就會出現反常的寒冷。這種反常的寒冷不是在應該冷的時候冷，而是水都結冰了，寒冷解除後又再次結冰。寒氣凝聚收斂會使血液在體內發生變化，進而引發癰瘡。民眾會心口疼痛，常常感到悲傷，時常頭暈、昏倒，正如《五邪篇》所說：邪氣侵入心臟，就會導致心痛、喜悲、時常頭暈、昏倒。如果血液在體內變化，沒有發作成為癰瘡，就會向內吐血、拉血、流鼻血，這都是寒氣過盛、火氣鬱結的疾病。
如果火氣過於旺盛，寒氣卻往上侵襲，就會下大暴雨，甚至下冰雹。火受到水的壓制，就會導致胸腹脹滿。《經脈論》說：心包經發動，就會導致手心發熱，手臂有時會抽筋，腋下腫脹，嚴重時會胸脅脹滿，心臟劇烈跳動不安，臉色發紅、眼睛發黃。又說：心臟發動，就會導致咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水，嚴重時臉色會變得像煤灰一樣，這就是火隨著水的顏色顯現出來。所有這些疾病，都是因為水氣過盛、火氣鬱結，病根都在於心。如果心脈的神門穴的脈搏消失，就表示病重不治。
神門穴位於手掌後腕骨末端，是心臟的俞穴。
所謂的「動氣」，是能知道臟腑狀況的。
總而言之，脾的衝陽穴、肺的尺澤穴、天府穴、腎的太谿穴、肝的太衝穴、心的神門穴，都是能感覺到脈搏跳動的地方。所謂的「動氣」，就是通過診斷這些脈搏的跳動，來了解五臟的生死狀況。
黃帝問道：「說得好。那要如何治療呢？」
主導一年的司天之氣過於強盛，引發民眾生病，要如何治療呢？
岐伯回答說：「如果主導氣候的風氣過於強盛，就用辛涼的藥物來調和，並用苦味和甘味的藥物來輔助，用甘味來緩解，用酸味來瀉除。」
外邪侵入體內，針對過盛的邪氣進行治療，所以上面說「在泉曰治」。如果邪氣從上侵襲到下，針對過盛的邪氣進行調和，所以這裡司天之氣說「平」。平，就是治療的意思。風氣過盛，就是木氣過盛，金能制約木，所以用辛涼的藥物來調和。如果辛涼的藥物太過，就用苦味的藥物來輔助；如果辛涼的藥物不足，就用甘味的藥物來輔助，因為苦味能制約金，而甘味能生金。木氣急躁而虛弱，就用甘味來緩解；風邪過盛而實，就用酸味來瀉除。這說明不僅金味的藥物能瀉，木的本味也能瀉。瀉，就是疏通的意思，疏通是為了散邪。
「如果熱氣過於強盛，就用鹹寒的藥物來調和，並用苦味和甘味的藥物來輔助，用酸味來收斂。」
熱氣過於強盛，就是火氣過盛，水能制約火，所以用鹹寒的藥物來調和。如果鹹寒的藥物太過，就用苦味和甘味的藥物來輔助，甘味屬土味，能制約水；苦味屬火味，能平息寒氣。如果鹹寒的藥物不足，就用酸味來收斂，收斂是為了幫助鹹寒的藥物發揮作用。
「如果濕氣過於強盛，就用苦熱的藥物來調和，並用酸味和辛味的藥物來輔助，用苦味來燥濕，用淡味來滲濕。濕氣往上侵襲而且發熱，就用苦溫的藥物來治療，並用甘味和辛味的藥物來輔助，使汗液正常排出，病症就會停止。」
濕氣過於強盛，就是土氣過盛，濕氣屬陰，火能制約它，所以用火味的苦熱藥物來調和。如果苦熱的藥物不足，就用酸味輔助；如果苦熱的藥物太過，就用辛味輔助，因為酸味屬木味，能生火，辛味屬金味，能生水。土氣寒濕，就用苦味來燥濕；土氣炎熱乾燥，就用淡味來滲濕。滲，是滲透的意思。寒邪類似濕邪，燥邪類似熱邪，濕氣往上侵襲而且發熱，就是寒熱並存，既濕又燥，應該從外疏解，所以用苦溫的藥物來治療，苦溫能散寒濕。用甘味和辛味的藥物來輔助，甘味和辛味能滋養燥熱。
必須讓汗液恢復正常，病症才能停止。這就是土氣過盛，出現寒濕燥熱等症狀的情況。
「如果火氣過於強盛，就用鹹冷的藥物來調和，並用苦味和甘味的藥物來輔助，用酸味來收斂，用苦味來發散，用酸味來恢復，熱氣過盛的情況也一樣處理。」