《黃帝素問直解》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 生氣通天論第三篇
清淨之氣，天人之正氣也。寒暑燥火濕風之氣，天人之淫氣也。若因於寒，則欲如運樞。運樞者，寒邪卒至，則起居如驚，神氣乃外浮以應之也。由是而知，因於寒，乃陽因而上也，欲如運樞，衛外者也。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；體若燔炭，汗出而散。
若因於暑，夏月皮毛開發，故汗；煩則喘喝，暑邪傷陽也。靜則多言，暑邪傷陰也。若傷暑無汗，則病燥火之氣，故體若燔炭。燔炭，燥火也。故必汗出而散。言陰液出於皮毛，則暑邪燥火始散。由是而知，因於暑，乃陽因而上也。汗出而散，衛外者也。
因於濕，首如裹，濕熱不攘。大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
緛，軟同，全篇仿此。若因於濕，濕氣重著，故首如裹。陽熱之氣，逢濕則滯，故濕熱不攘。不攘者，不外拒於皮毛，不如因寒之乃浮，不如因暑之汗出也。濕傷肌肉，不從肌肉而外出，則內入於筋骨之間，故大筋緛弱而短，小筋弛縱而長。大筋連於骨內，緛短，則屈而不伸，故緛短為拘。
拘，攣也。小筋絡於骨外，弛長則伸而不屈，故弛長為痿。痿，痿痹也。此陽因而上，濕熱不攘，不能衛外者也。
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
氣，猶風也。《陰陽應象大論》云：陽之氣，以天地之疾風名之，故不言風而言氣。因於氣為腫者，風淫末疾，四肢腫也。四維相代者，四肢行動，不能彼此借力而相代也。四肢者，諸陽之本，今四維相代，則陽氣乃竭，此陽因而上，陽氣竭，而不能衛外者也。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。
汩，音骨，餘篇同。陽氣者，由內而外，根於陰精，如煩勞則陽氣外張，陰精內絕，陰不交陽，故精絕。闢積，重複也。闢積於夏者，冬時受病，病不能愈，重複時日，至於夏也，夏月火盛，內亡其精，故使人煎厥。煎厥，如火之焚而熱極也。精氣不注於目，故目盲不可以視；精氣不充於耳，故耳閉不可以聽。
潰潰，亂貌，潰潰乎若壞都，言耳目昏亂，神失其守，若國都之敗壞也。汩汩，流貌，汩汩乎不可止，言神氣散馳，流而不返，不可挽回而止之也。此煩勞傷精，而神氣內亂也。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷筋，縱，其若不容。
陽氣者，自下而上，本於陰血，如大怒則逆氣上形。形者，悻悻然見於其面也。氣絕者，怒則氣上不接於下也。血隨氣行，氣逆則血鬱於上，氣血皆逆，則使人薄厥。薄厥，虛極而厥逆也。血不養筋，則有傷於筋，筋傷則縱。所謂縱者，轉動不能，其若不容者然。此大怒氣逆而血不榮筋也。
白話文：
清淨之氣，是天地間正當的能量。寒冷、暑熱、乾燥、火熱、潮濕、風等這些氣候變化，則是天地間過多的能量。
如果因為寒冷而生病，身體會像關節轉動不順暢一樣。所謂關節轉動不順暢，是指寒邪突然來襲，身體會像受到驚嚇一樣，神氣會浮到體表去抵抗。由此可知，因為寒冷而生病，是陽氣被寒邪逼迫而向上浮動的現象，這種像關節轉動不順暢的情況，是身體的防禦機制在保護體表。
如果因為暑熱而生病，會出汗、煩躁、呼吸急促，安靜的時候又會話多；身體會像被火烤一樣燙熱，然後出汗散熱。
如果因為暑熱而生病，夏天的時候皮膚毛孔會打開，所以會出汗；因為煩躁而呼吸急促，是因為暑邪傷了陽氣。安靜的時候卻話多，是因為暑邪傷了陰氣。如果被暑熱侵襲卻不出汗，就會產生乾燥的火氣，所以身體會像被火烤一樣燙熱。這種像火烤一樣的熱，就是乾燥的火氣。所以一定要出汗才能散熱。這說明陰液從皮膚毛孔排出，暑邪和乾燥的火氣才能消散。由此可知，因為暑熱而生病，也是陽氣被暑邪逼迫而向上浮動的現象。出汗散熱，也是身體的防禦機制在保護體表。
如果因為潮濕而生病，會感覺頭像被包裹住一樣，濕熱之氣無法散去。大肌肉會攣縮變短，小肌肉會鬆弛變長，攣縮變短會導致肌肉僵硬，鬆弛變長會導致肌肉萎軟。
這裡的「緛」指的是軟弱的意思，整篇文章都這樣理解。如果因為潮濕而生病，潮濕的氣會讓人感到沉重，所以感覺頭像被包裹住一樣。陽熱之氣遇到潮濕就會停滯，所以濕熱之氣無法散去。無法散去，指的是濕氣無法從皮膚毛孔排出，不像因為寒冷而導致陽氣浮到體表，也不像因為暑熱而通過出汗來散熱。潮濕之氣會傷害肌肉，不從肌肉向外排出，就會侵入到筋骨之間，所以大肌肉會軟弱而攣縮變短，小肌肉會鬆弛而變長。大肌肉連接在骨頭內部，攣縮變短就會導致彎曲而無法伸直，所以說攣縮變短會導致肌肉僵硬。小肌肉附著在骨頭外面，鬆弛變長就會導致伸直而無法彎曲，所以說鬆弛變長會導致肌肉萎軟。這也是陽氣被濕氣逼迫而向上浮動，濕熱之氣無法散去，導致身體的防禦機制無法保護體表。
如果因為風邪而生病，會出現腫脹，四肢活動會互相牽制，陽氣會因此耗竭。
這裡的「氣」，指的就是風。《陰陽應象大論》說：「陽氣，就像天地間的疾風一樣」，所以這裡不用「風」而用「氣」來表示。因為風邪而導致腫脹，指的是風邪侵入人體，使四肢腫脹。所謂四肢活動互相牽制，是指四肢在活動的時候，無法彼此協調，需要互相牽制才能活動。四肢是陽氣的根本，現在四肢活動互相牽制，就說明陽氣已經耗竭。這也是陽氣被風邪逼迫而向上浮動，陽氣耗竭，導致身體的防禦機制無法保護體表。
陽氣這種能量，如果過於勞累就會外散，體內的精氣會耗盡，長期積累在夏天，會讓人出現熱厥，眼睛看不見東西，耳朵聽不見聲音，身體會像崩潰的城市一樣混亂，神氣也會像流水一樣無法止住。
「汩」讀作骨，後文同理。陽氣是從內向外發散的，根源在於陰精。如果過於勞累，陽氣就會向外發散，體內的陰精就會耗盡，陰陽無法調和，所以說精氣會耗盡。長期積累在夏天，指的是冬天生病，病情沒有痊癒，一直持續到夏天。夏天陽氣旺盛，體內精氣不足，所以會讓人出現熱厥。熱厥是指身體像被火燒一樣熱到極點。精氣無法上注於眼睛，所以眼睛看不見東西；精氣無法上充於耳朵，所以耳朵聽不見聲音。
「潰潰」形容混亂的樣子，「潰潰乎若壞都」，形容耳目昏亂，神志不清，就像國都崩潰一樣。「汩汩」形容流水， 「汩汩乎不可止」，形容神氣散亂，像流水一樣無法挽回和阻止。這是因為過於勞累而傷了精氣，導致神氣內亂。
陽氣這種能量，如果過於憤怒，就會導致形體和氣血都錯亂，血液會鬱積在上方，讓人出現薄厥。如果傷到筋，筋就會鬆弛，感覺好像無法容納筋骨。
陽氣是由下向上運行的，根源在於陰血。如果過於憤怒，就會導致氣向上逆行。所謂形，是指憤怒時表現在臉上的樣子。氣絕，是指憤怒時氣向上逆行，無法向下接續。血液會隨著氣的運行而流動，如果氣逆行，血液就會鬱積在上方，氣血都逆行，就會讓人出現薄厥。薄厥是指身體極度虛弱而昏厥。血液無法滋養筋，就會傷到筋，筋傷就會導致鬆弛。所謂鬆弛，是指筋的轉動不靈活，感覺筋骨好像無法容納它們一樣。這是因為過於憤怒導致氣逆行，血液無法滋養筋。