《黃帝素問直解》~ 卷之九 (10)
卷之九 (10)
1. 徵四失論第七十八篇
上篇帝云：事有五過四德，汝知之乎？公曰不聞五過與四德。故上篇疏五過，此篇徵四失。蓋德者，行道而有德於心，今不知四德，是為四失，四失之徵，所當謹也。
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事，眾多矣。試言得失之意。所以得之，所以失之。
夫，音扶。雷公不聞五過與四德。故帝曰：夫子所通之書，所受之事，眾多矣。今猶有未聞，試自言得失之意，所以得之，所以失之者何在？
雷公對曰：循經受業，皆言十全。其時有過失者，願聞其事解也。
公不明四德，是為四失。故言通書受事，乃循經受業也。循經受業，皆言十全。其中復有未聞，而時有過失者，願請聞其事而解之也。
帝曰：子年少，智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知；工之所循用也；所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。
《示從容論》云：公何年之長而問之少。今日子年少，猶言子豈年少，而智未及耶？抑所得所失，子將言之。得失並陳，以其雜合而難言耶！夫人身經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不能十全者，精神不專一，志意不治理，不能內得於心，外應於手，外內相失，故時疑殆而未明。帝將語以四失而先為懲戒之。
診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。
試舉四失而明言之，診有陰陽逆從之理，醫不知之，治之一失也。
受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自動，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。
更，平聲。師傳者道，自能者術。妄術為道，必遺身咎，治之二失也。
不適貧富貴賤之居，土之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
土，舊本訛坐，今改。別，音逼。貧與富，貴與賤，薄與厚，寒與溫，勇與怯，皆有比類之道。醫不知此，自亂不明，治之三失也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
卒，音促。中，去聲，下中同，凡飲食起居，憂患所傷，當未診先問。不先言此，而卒持寸口，妄言病名，治之四失也。
是以世人之語者，馳千里之外。不明尺寸之論。診無人事治數
之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺，師其咎。是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚，乎！窈窈冥冥，孰知其道！道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。
葆，保同。嘆世人不明大道之難知，所以懲創其心志也。世人之語，妄自誇張，是馳騖於千里之外，而不明於尺寸之論。診無人事，謂昧昧以診，不知人之病情也。無治數之道，不知救治之法也。無從容之葆，不知比類從容，而保全其身命也。坐，猶定也。持，即診也。
白話文：
徵四失論第七十八篇
上篇黃帝提及醫者有五種過失和四種美德，雷公表示未曾聽聞，故上篇闡述五過，此篇則探討四失。所謂美德，是指行醫過程中保有道德操守，如今不知曉四德，便是犯了四失，而了解這四失的徵兆，就應該謹慎小心。
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝問雷公：你學習醫術閱覽書籍甚多，試著說明一下醫術的得失，以及得到和失去的原因。
雷公並未聽聞五過與四德，因此黃帝說：你讀過的書，經歷過的事很多，但如今仍有未曾聽聞的事，試著自己說明一下得失的原因，你所得到和失去的原因是什麼？
雷公回答：我遵照經典學習，都認為是十全十美的，但有時還是會犯錯，希望能了解這些錯誤的原因。
雷公不明白四德，因此犯了四失。他所說的「通書受事」，指的是遵照經典學習，雖然遵照經典學習，都認為是十全十美的，但其中仍有未曾聽聞的事，而且有時會犯錯，因此想請教這些錯誤的原因。
黃帝說：你年紀輕，智慧還不足嗎？還是你想用含糊不清的方式來回答？人體有十二經脈，三百六十五絡脈，這些都是人人都知道的，也是醫生們遵循運用的，之所以不能十全十美，是因為精神不專注，意志不堅定，內外失調，因此經常會產生疑惑和危險。
《示從容論》中也說：年長者向年輕人請教，今日你年紀輕，我問你是否年紀輕，智慧還不足？還是你所得所失，你將要說明。得失兼陳，因為雜亂而難以言明嗎？人體有十二經脈，三百六十五絡脈，這些都是人人都知道的，也是醫生們遵循運用的，之所以不能十全十美，是因為精神不專一，意志不堅定，不能內心領悟，外在施治，內外失調，因此經常會產生疑惑和危險，所以黃帝要先說明四失，以警戒雷公。
診斷時不知陰陽盛衰的道理，這是醫治上的第一個錯誤。
舉例說明四失：診斷時不知陰陽盛衰的道理，醫生不知道這一點，這是醫治上的第一個錯誤。
不完全遵循師傳，妄自創立雜亂的醫術，謬稱是正道，擅自改名用藥，濫用砭石，最終將會遺禍自身，這是醫治上的第二個錯誤。
師傅傳授的是正道，自己創造的才是旁門左道。妄稱旁門左道為正道，必定會遺禍自身，這是醫治上的第二個錯誤。
不適應病人貧富貴賤的居所，土地的肥沃貧瘠，形體的寒熱，飲食的適宜與否，不區分病人的勇怯，不知類比，足以使自己陷入混亂，不足以使自己明辨，這是醫治上的第三個錯誤。
貧富、貴賤、肥沃貧瘠、寒熱、勇怯，都有類比的道理。醫生不知道這些，就會使自己陷入混亂而不能明辨，這是醫治上的第三個錯誤。
診斷疾病不詢問病情的起因，憂慮、飲食失節、起居過度，或者中毒，不先詢問這些，就立刻把脈，怎麼能診斷準確？妄自下斷，粗略診治，這是醫治上的第四個錯誤。
不先詢問這些，就立刻把脈，妄自下斷病名，這是醫治上的第四個錯誤。
因此，世人誇誇其談，言過其實，卻不明白細微之處的道理。診斷時不考慮人事，缺乏治療方法，不知從容保全，只憑把脈，診斷不出五臟的脈象，以及百病的起因，因此開始後悔，將過錯歸咎於師傅。所以，醫治不能遵循道理，醫術被丟棄，妄自治療，有時或許能治癒，愚昧的醫生自以為是。唉！精微奧妙的醫道，誰能真正了解呢？醫道的精深廣大，可以比擬天地，可以匹配四海，你沒有理解這其中的道理，反而用光明去遮蔽光明。
世人誇誇其談，妄自誇張，是馳騖於千里之外，而不明於尺寸之論。診斷時不考慮人事，是指不明智地診斷，不了解病人的病情。缺乏治療方法，是指不知救治之法。不知從容保全，是指不知類比從容，而保全其身命。坐，猶定也。持，即診也。
寸口之脈，一定診斷之，雖然診斷但不中五臟之脈，以及百病之所起，人孰無良，故開始後悔，將過錯歸咎於師傅，所以醫治不能遵循道理，猶之棄術於市，妄行其志；病或有時能治癒，而愚昧的醫生，即自以為是。唉！如此醫生，深可嘆也。精微之道，窈窈冥冥，而醫生們誰能知道這道理呢？醫道的精深廣大，可以比擬天地，可以匹配四海。
你沒有理解這其中的道理，反而用光明去遮蔽光明，你應該努力學習。