《黃帝素問直解》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 長刺節篇第五十五篇
《靈樞·官針》篇云：刺有十二節。《刺節真邪》論云：刺有五節。長，猶廣也。長刺節者，即以病之所在，而為刺之之節。如頭痛、寒熱、腐腫、積疝、痹病、狂癲諸風，皆以病之所在，而取刺之，所以廣五節十二節之刺，故曰長刺節。
刺家不診，聽病者言。
白話文：
《靈樞·官針》說：針灸有十二個節點。《刺節真邪》說：針灸有五個節點。「長」有廣泛的意思。長刺節是指根據病症部位，來確定針灸的節點。比如頭痛、寒熱、腐腫、積疝、痹病、狂癲等風疾，都按照病症部位來選擇針灸的節點，因此把五節十二節的針灸方法都囊括在內，所以稱之為長刺節。
針灸不診斷，只聽患者敘述病狀。
岐伯承上篇針解，而廣刺節之意。《九針十二原》論云：凡將用針，必先診脈。今曰刺家不診，但聽病者言，是施刺之法，有憑脈者，有憑證者，所以廣刺法之未盡也。
在頭，頭疾痛，為藏針之。刺至骨，病已，上無傷骨肉，及皮。皮者，道也。
白話文：
岐伯在上一篇探討針灸的方法後，進一步闡述刺穴原則。《九針十二原》中說：使用針灸前，一定要先診斷脈象。現在有些針灸師不診脈，只聽病人的描述，這是因為施針的方法，有根據脈象的，也有根據症狀的。所以，擴充刺穴的方法，纔能夠更完善。
在頭的部位，頭部疼痛，就是藏針的地方。針刺到骨頭，病痛就痊癒了，而頭部沒有傷及骨頭和肌肉，以及皮膚。皮膚，就是通道。
藏，如字。此刺頭痛之法也。在頭，病在頭也。頭疾痛，因病在頭，卒然而痛也。藏，猶深也。藏針，深刺也。為藏針之，故刺至骨，其病始已。刺雖在骨，其上則無傷骨外之肉，以及於皮。刺法由皮至骨，乃行針之道。故曰：皮者道也。道，猶路也。
白話文：
藏：正如字面意思，是一種刺針方法。
在頭部刺藏針，是因為病在頭部。
頭部疼痛，是因為病在頭部，突然發作的疼痛。
藏，猶深，藏針就是深刺。
因為藏針很深，所以刺到骨頭，病就會開始好轉。
刺針雖然刺到骨頭，但上方不會傷到骨頭外面的肉和皮膚。
刺針的方法從皮膚到骨頭，這就是針灸的原理。
所以說：皮膚是道路。道，有通道的意思。
陽刺入一，旁四處，治寒熱，深專者，刺大臟，迫臟刺背，背俞也，刺之迫臟，臟會，腹中寒熱去，而止與刺之，要髮針而淺出血。
白話文：
陽邪進入身體，並散佈在四處，造成寒熱的症狀。針灸治療時，對於深部病變者，要刺入大臟。如果治療臟腑疾病，則針刺背部俞穴即可。針刺俞穴可以刺激臟腑，使其氣血運行通暢，寒熱之症便會消除。另外，針刺時要使用細針，淺淺刺入皮膚，使其微微出血，才能達到治療效果。
陽，舊本訛陰，今改。處，去聲。此刺寒熱之法也。《靈樞·官針》篇：五曰陽刺，陽刺者，正內一，旁內四。陽刺入一，即正內一也，旁四處，即旁內四也。此陽刺之法，乃治寒熱之病，若寒熱不在陽分，深而且專。深專者，入於陰分，故刺大臟。申明大臟者，迫臟刺背。
白話文：
陽，舊版本誤作陰，現已改正。處，唸作去聲。這是針對寒熱病的針灸方法。《靈樞·官針》篇指出：第五種針灸手法稱為「陽刺」，陽刺的針法包括：正中刺入一針，旁邊再刺入四針。陽刺的「入一」，指的是正中刺入一針；「旁四處」，指的是旁邊四個位置各刺入一針。這種陽刺的針法用於治療寒熱病，但僅限於寒熱病位於陽分，且深入且集中於某一部位的情況。之所以稱為「深入且集中」，是因為病邪已進入陰分，故需針刺人體的大臟腑。而所謂「迫臟刺背」，是指針刺背部以治療大臟腑的病症。
五臟之俞，皆在於背，是背俞也。又申明刺之迫臟者，以臟俞在背，為臟之會。夫入一旁四，乃陽刺，而治陽分之寒熱。迫臟刺背，乃陰刺，而治腹中之寒熱。故腹中寒熱去，而止與刺之。止與刺者，中病即止之意。下凡言止者，皆止與刺也。無論陽刺陰刺，大要髮針之時，貴淺出其血，以通絡脈也。
治腐腫者，刺腐上，視癰小大，深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內針，為故止。
白話文：
五種內部器官的「背部反應點」都位於背部，稱為「背部反應點」。進一步說明，與內部器官有關的「迫刺」療法，是因為內部器官的「背部反應點」位於背部，是內部器官的交集點。刺入背部，向「背部反應點」刺入一寸或四寸，稱為「陽刺」，用於治療身體陽性的寒熱症狀。刺入背部，穿過「背部反應點」到內部器官，稱為「陰刺」，用於治療體內中的寒熱症狀。因此，當體內的寒熱症狀消除時，就可以停止刺針治療。停止刺針的意思是，病情好轉就停止。凡是提到「停止」的地方，都包括停止刺針的意思。不管是陽刺還是陰刺，在刺針時最重要的是出點血，以疏通絡脈。
治療膿腫，針刺膿腫上部，依據膿腫大小和深淺來針刺。針刺較大的會流出較多膿血，較小的則針刺較深，一定要正確地操作針具，這樣才能止住膿腫。
內，音納。此刺腐腫之法也。肉爛已腐，高大曰腫，治腐腫者，治其內腐外腫也。內腐外腫，即當刺其腐上，更視癰之小大，以為深淺之刺。刺大者，刺大癰也。多血，多膿血也。大癰多血，當淺刺之。小者，小癰也。癰小未潰，毒氣在內，當深刺之，其深刺也，必端以內針，為復其故，而止與刺之。
病在少腹有積，刺皮𩩻以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎，季脅肋間，導腹中氣，熱下已。
白話文：
「內」，發音同「納」，這是治療腐爛腫脹的方法。肉爛化膿，隆起很高稱為腫，治療腐爛腫脹就是治療裡面的腐爛和外面的腫脹。裡面腐爛外面腫脹，就應該刺破腐爛的地方，再根據腫脹的大小來決定刺的深度。刺大腫的，就要刺得深。流血多，膿血多的，大腫多血，應該刺得淺。刺小腫的，腫脹較小還沒破，毒氣在裡面，應該刺得深，刺得深的時候，一定要用尖細的針，讓它回到原來的形狀，然後停止刺針。
病竈在小腹有積聚，針刺肚臍以下，直到小腹為止。針刺脊椎兩旁的四個椎間，針刺兩側的髂髎穴，季脅與肋骨間的部位。引導腹中的氣血，熱氣下降，症狀就會痊癒。
𩩻，腯同，音突。髂，音駕。髎，音料，餘篇同。此刺腹積之法也。腯，肥厚也。病在少腹有積，刺其積上皮腯之處。少腹有積，則少腹皮腯，故以下至少腹而止是其處也。挾脊兩旁四椎間，乃心包厥陰之俞。少腹有積，刺厥陰俞者，脈要精微論云：病名心疝，少腹當有形，故刺也。
白話文：
「突」：指突出的點，「腯」：指肥厚，「髂」：讀音同「駕」，「髎」：讀音同「料」。
這是針灸治療腹積的方法。「腯」指肥厚的地方。如果少腹有積，就針刺積在上方的肥厚部位。少腹有積時，少腹的皮膚會肥厚，所以針刺從少腹往下到皮膚肥厚處，就是該穴位所在的位置。
在脊椎兩側的四個椎骨之間，是心包經和厥陰經的俞穴。少腹有積時，就針刺厥陰經的俞穴。《脈要精微論》提到：「疾病名稱為心疝，少腹會有硬塊，所以要針刺。」
腰骨曰髂。兩髂髎，兩邊腰骨之側，居髎穴也。季脅肋間，章門穴也。季脅肋，乃足厥陰肝脈之經。髂髎，乃足少陽膽脈之經。少腹有積，合刺厥陰少陽者，乃導腹中之氣，溫熱其下，則病可已。下，指少腹也。
病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。
白話文：
腰骨叫做髂骨。兩髂髎，位於兩側腰骨旁邊，就是髎穴。季脅肋間，就是章門穴。季脅肋，是足厥陰肝脈的經絡。髂髎，是足少陽膽脈的經絡。小腹有積聚，同時刺灸厥陰經和少陽經，能夠引導腹中的氣，溫暖下腹部，那麼疾病就可以痊癒。下，指的是小腹。
疾病出現在小腹部，腹痛，不能大小便，病名叫做疝氣。是由於寒邪所致，針刺小腹兩股之間的穴位，針刺腰部髁骨之間的穴位，多次針刺，直到出汗，病就會痊癒。
此刺寒疝之法也。病在少腹，少腹且痛，並不得大小便者，病名曰疝。得之於寒，當刺少腹兩股間，衝門穴也。刺腰髁骨間，乃背十三椎下外旁，盲門穴也。刺少腹兩股間，所以治疝也。刺腰髁骨間，所以治寒也，故當刺而多之。炅，猶熱也。俟其盡熱，則病可已。
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅，病已止。
白話文：
這是治療寒疝的方法。如果疾病在少腹，少腹疼痛，而且無法大小便，這種病叫做疝。如果是因為寒冷引起的，應該針刺少腹兩股之間的衝門穴。針刺腰椎骨和薦骨之間，也就是背部第十三椎骨以下的外側，是盲門穴。針刺少腹兩股之間，可以治療疝氣。針刺腰椎骨和薦骨之間，可以治療寒症，所以應該多針灸。炅，就是熱的意思。等到少腹完全熱起來，病情就會好轉。
疾病在筋處，筋攣縮節有疼痛，不能行走，稱為筋痹。在筋上面刺針為治療原則，刺入肌肉與骨之間，不可刺中骨頭。疾病是由於筋過熱所引起的，疾病康復後就可以停止治療。
中，去聲。此刺筋痹之法也。病在筋，則筋攣而骨節痛。筋攣節痛，則不可以行，病名曰筋痹。即當刺其筋上，使之不攣，為復其故其刺筋上之法，當刺分肉間，不可中骨也。刺之得宜，則病起筋熱。病起筋熱，則病已，病已，則止刺也。
白話文：
中（去聲）：這是一種治療筋痹的方法。疾病發生在筋上，筋就會痙攣，骨節就會疼痛。筋痙攣，骨節疼痛，就不能行走，這種病叫做筋痹。這時就應該在筋上扎針，讓筋不痙攣，恢復正常。在筋上扎針的方法，應該紮在肌肉之間，不能扎到骨頭上。扎針得當，就會感覺筋熱起來。筋熱起來，就說明病好了。病好了，就停止扎針。
病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。刺大分小分，多髮針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變，諸分盡熱，病已止。
白話文：
疾病在肌膚，肌膚全部疼痛，稱為肌痹，是由於寒濕所傷。針灸分大小穴位，多用細針深入針刺，因為病因在肌膚深層，不會傷及筋骨。如果傷及筋骨，會導致癰發或轉變為其他疾病，此時各個穴位都會發熱，表明疾病已經控制。
此刺肌痹之法也。病在肌膚，肌膚盡痛，則名曰肌痹。此因傷於寒濕而為痹也，當刺肌肉之大分小分。大分，肉之大會；小分，肉之小會。分肉之間，三百六十五會、故當多髮針而深刺之、以熱氣之至，為復其故。雖曰深之，無傷筋骨，傷筋骨，則癰發而若變，其未變時，刺得其宜，使諸分肉盡熱，則病已而止針。
白話文：
這是治療肌肉麻痺的方法。疾病在於肌肉和皮膚，肌肉和皮膚全部疼痛，就稱作肌肉麻痺。這是因為受到寒濕侵襲而導致的麻痺，應針刺肌肉的大分和小分。大分是指肌肉的大交會處；小分是指肌肉的小交會處。肌肉之間共有三百六十五個交會處，因此應多用針頭並深刺，讓熱氣到達患處，讓它恢復原狀。雖然說是深刺，但不會傷到筋骨，傷到筋骨就會出現腫脹和化膿等變化。在還未出現這些變化時，針刺得當，讓肌肉各個部位都發熱，那麼疾病就會停止，就可以停止針灸。
病在骨，骨重不可舉，論髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。深者，刺無傷脈肉，為故，其道大分小分，骨熱，病已止。
白話文：
疾病在骨骼中，骨骼沉重難以抬起。討論骨髓痠痛，寒氣侵入，稱為「骨痹」。若疾病較深處，針刺不會傷及脈絡肌肉，這是因為骨刺很粗大，骨骼發熱，病情就會停止。
酸，作痠。此刺骨痹之法也。病在骨，骨重不可舉，兼骨髓痠痛。寒氣至骨，病名曰骨痹。痹在於骨，當刺其骨，而刺之深者，其刺當無傷其脈肉。刺得其宜，則骨痹去，而為復其故。其道，骨道也。無傷脈肉者，其骨道之氣，亦從肉之大分小分而出也，在骨刺骨，候其氣至，骨熱，則病已而止針。
病在諸陽脈，且寒且熱，諸分，且寒且熱，名曰狂。刺之虛脈，視分盡熱，病已止。
白話文：
痠痛，是指骨頭痠痛。這是治療骨質痹症的方法。疾病發生在骨頭，骨頭沉重，無法抬起，同時骨髓痠痛。寒氣侵入骨頭，這種疾病稱為「骨痹」。痹症在於骨頭，應當刺骨頭，刺得深一點，但刺入時不要傷到脈絡和肌肉。刺得適當，骨痹就會消失，恢復原來的狀態。治療的法則，是針對骨頭的經絡。不會傷到脈絡和肌肉，因為骨頭經絡的氣，也是從肌肉的大分小分中出來的，刺骨頭時，等到氣來了，骨頭發熱，疾病就好了，就停止針刺。
病症在體表的陽經，同時出現寒熱的症狀，各個關節也同時出現寒熱的現象，這種病症稱為「狂」。刺入虛脈，觀察關節的熱症是否完全消退，如果熱症已退，這個疾病就已經終止。
此刺狂病之法也。病在諸陽脈，而且寒且熱，則邪氣乘於經脈矣。諸分而且寒且熱，則邪氣乘於分肉矣。分肉之邪、經脈之邪，兩相交併，病名曰狂。刺之虛脈，使邪不乘於經脈也。視分盡熱，視分肉之間，正氣聚而盡熱也，如是，則狂病已而止針。
白話文：
這是治療狂病的方法。疾病發作在諸陽經脈，而且發熱又畏寒，表示邪氣已經侵犯經脈。全身各處既發熱又畏寒，表示邪氣已經侵犯肉身。肉身和經脈的邪氣相互交錯，這種病就稱為狂病。在經脈的虛弱部位刺針，讓邪氣無法侵犯經脈。觀察肉身發熱的程度，看在肉身和經脈之間，正氣聚集而且發熱，如果這樣，狂病就會停止，就可以停止針灸。
病初發，歲一發。不治，月一發。不治，月四五發，名曰癲病。刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止。
白話文：
病症初期發作，一年發作一次。不治療，逐漸變成每月發作一次。再不治療，每月發作四五次，稱為癲狂之症。刺入各種部位的脈絡，其中沒有寒氣的，用針灸來調節，病症就會停止。
此刺癲病之法也。病初發，癲病初發也。初發不治，則歲一發。歲發不治，則月一發。月發不治，則月四五發，凡此病發，名曰癲病。當刺諸分諸脈。諸分，諸分肉也；諸脈，諸經脈也。其無寒者，言無寒熱，不同於狂病之且寒且熱也。狂病為陽，癲病為陰，陽屬有餘，陰屬不足，故當以針調補之，使病已而止針。
病風，且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出，且寒且熱，三日一刺，百日而已。
白話文：
這是治療癲癇的方法。
疾病發作初期，稱之為癲癇發作。初發不治療，則每年發作一次。每年發作不治療，則每月發作一次。每月發作不治療，則一個月發作四五次。所有這些發作，都稱為癲癇。
應針刺各個部位和經脈。各個部位，指身體各部位的肌肉；各個經脈，指全身的經脈。
如果沒有寒熱症狀，表示沒有寒熱，與「狂病」的既寒又熱不同。狂病屬於陽證，癲癇屬於陰證，陽證是過盛，陰證是虛弱，所以應以針灸的方式進行調補，等到疾病痊癒後就停止針灸。
病症：風疾兼具寒、熱症狀，灼熱出汗，一天多次。
治療方法：
- 先針刺肢體各分界線及絡脈。
- 持續出汗，仍有寒熱症狀。
- 每隔三日針刺一次，持續一百天即可痊癒。
此刺風病之法也。病風，且寒且熱，炅汗出。一日數過者，風為陽邪，其性鼓動，故寒熱，炅汗出，一日數至也。先刺諸分理絡脈者，先其未發之時，刺分肉之腠理，經外之絡脈也。汗出，刺出其汗也。汗出而寒熱不解，仍且寒且熱，則當三日一刺，至百日，則天干十周，其病可已。
白話文：
這是針灸治療風病的方法。風病既有寒症又有熱症，且會高熱出汗。一天發作好幾次，這是因為風是陽性病邪，它的性質是促進活動，所以會寒熱，發高熱並出汗，一天發作好幾次。要先針刺分理絡脈，在沒有發作之前，刺分肉的腠理和經外各絡脈。出了汗，再針刺出汗。如果出了汗還是寒熱不退，仍然既有寒症又有熱症，那麼要每三天針刺一次，直到一百天，這樣經過十個天干週期，病情就會好轉了。
病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日，鬚眉生，而止針。
白話文：
病症：大風，關節沉重，鬍鬚眉毛脫落，稱為大風。
治療方法：針刺肌肉部位，出汗一百天；針刺骨髓出汗一百天，共二百天，鬍鬚眉毛會重新長出，然後停止針灸。
此刺癘風之法也。大風、癘風也。風邪客於脈而不去、皮膚瘍㿉、名曰癘風。故病大風，內則骨節重，外則鬚眉墮，名曰大風。當刺其肌肉，使肌肉為復其故，刺肌肉。而汗出百日，去其風邪。骨節之邪，猶未去也，故更刺骨髓，亦汗出百日，凡二百日，則天干二十周，鬚眉生，而止針。
此舉頭痛腐腫積疝痹病狂癲諸風，刺之有節，而為長刺節也。
白話文：
這是治療中風的方法。大風和中風是一樣的。風邪侵襲經脈而不散，皮膚出現潰瘍和結節，稱為中風。患有大風時，內在表現為關節酸重，外在表現為鬚髮脫落，稱為大風。這時應該針刺肌肉，讓肌肉恢復正常，並針刺肌肉，使汗液排出，持續一百天，可以祛除風邪。但骨節中的邪氣還沒有完全去除，所以要再針刺骨髓，同樣使汗液排出，持續一百天，總共二百天，相當於天的運行二十週，鬚髮就能長出來，就可以停止針刺了。
治療頭風、濕熱發炎腫脹、腹股疝氣、中風癱瘓、狂亂癲狂等疾病，針灸時必須嚴格掌握進針的節奏和深度，這就是「長刺節」的針刺手法。