《黃帝素問直解》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 五臟生成篇第十篇
心煩頭痛,心病也。病在膈中者,經脈論云,心手少陰之脈,下膈,絡小腸,臟腑不和,故病在膈中,其受病之過,在手巨陽少陰。心臟先病,故不言甚則入心。此論診病之始。五決為紀,而及於五臟五腑,故不言手少陽厥陰也。
夫脈之大小滑澀浮沉,可以指別,五臟之象,可以類推,五臟相音,可以音識,五色微診,可以目察。能合色脈,可以萬全。
別,音逼。脈有陰陽,大為陽,小為陰,滑為陽,澀為陰,浮為陽,沉為陰。夫脈之大小滑澀浮沉,可以指按而別之。脈之陰陽,內合五臟,五臟陰陽之脈象,亦可以大小滑澀浮沉而類推之。如浮大為心肺,沉澀為肝腎,滑為脾脈者是也。五臟合五行,五音五色亦可以微診,可以目察。能合色脈而共診之,可以萬全。色脈共診,有如下文所云也。
赤脈之至也,喘而堅,診曰,有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
赤,心色也,赤脈,合色脈以為診也。喘而堅,脈體急疾而牢實也,診其色脈如是,則曰有積氣在中,時害於食而不能食,病名曰心痹。心痹,心氣閉而不舒也。蓋積氣非心臟之本病,故得之外疾,乃思慮而心虛,故邪從之而致心痹也。
白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹。寒熱,得之醉,而使內也。
白,肺色也,白脈,合色脈以為診也。喘而浮,脈體急疾而上浮也,上虛下實,言脈喘而浮,則有上虛下實之病。驚,上虛病也。有積氣在胸中,下實病也。又曰喘而虛者,言脈喘而浮,則喘而虛也。此病名曰肺痹,而有皮毛之寒熱,蓋驚積,非肺臟之本病,故得之醉,而使邪氣之內入也。
青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰疼足清頭痛。
彈平聲。青,肝色也,青脈,合色脈以為診也,長而左右彈,脈體有餘,左右兩手之脈,如弦之彈指也。此有積氣在心下支胠,心下,膈也、支胠,左右脅肋,乃肝脈之循行也,故病名曰肝痹,蓋積氣非肝臟之本病,故得之外感寒濕,疝病本於寒濕,故與疝同法,寒濕為病,則腰痛足清頭痛,而致肝臟之病也,
黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾,使四肢汗出當風。
黃,脾色也,黃脈,合色脈以為診也,大而虛,脈體張大而空虛也,此有積氣在腹中,腹中,脾部也,有厥氣,乃土受木克,土氣厥逆而不達也,土受木克,故不名曰脾痹,名曰厥疝。疝,肝病也。女子同法者,女子無疝。肝木乘脾之法,則同也。夫厥疝非脾臟之本病,故得之疾,猶言得之外疾,使四肢汗出當風,以致脾臟之病也。
白話文:
心煩頭痛,是心臟疾病。 如果病在膈(胸腔和腹腔之間的橫膈膜)中,就像經脈理論說的,心經(手少陰之脈)的經脈會向下穿過橫膈膜,聯繫到小腸。當內臟腑功能失調,病就會在膈中出現。而造成這種狀況的因素,在於手太陽膀胱經和手少陰心經。心臟先出現問題,所以沒有說嚴重的話會影響到心臟本身。這段內容是關於診斷疾病的開端。以五個決竅為綱領,推及五臟和六腑,所以沒有提到手少陽三焦經和手厥陰心包經。
脈搏的大小、滑澀、浮沉,可以通過觸摸來分辨;五臟的現象,可以通過比類來推斷;五臟發出的聲音,可以通過聽覺來辨識;五色的細微變化,可以通過視覺來觀察。如果能夠將脈象和氣色結合起來診斷,就可以萬無一失。
(註:「別」字讀音為逼。)脈搏有陰陽之分,大的脈象屬於陽,小的脈象屬於陰;滑的脈象屬於陽,澀的脈象屬於陰;浮的脈象屬於陽,沉的脈象屬於陰。脈搏的大小、滑澀、浮沉,可以通過用手指按壓來區分。脈搏的陰陽,與內在的五臟相應。五臟的陰陽脈象,也可以通過大小、滑澀、浮沉來推斷。例如,浮大的脈象多屬於心肺,沉澀的脈象多屬於肝腎,滑的脈象多屬於脾,就是這樣的情況。五臟與五行相對應,五音和五色也可以用來做細微的診斷,用眼睛觀察。如果能夠將氣色和脈象結合起來診斷,就可以確保萬無一失。將氣色和脈象結合診斷,就像下文所說的那樣。
如果摸到紅色的脈象,脈搏急促而堅硬,診斷為:體內有氣積聚,時常影響食慾,這叫做「心痹」。這種情況是由於外部疾病、思慮過多導致心臟虛弱,邪氣才會趁虛而入。
紅色是心臟的顏色,紅色的脈象,是結合氣色和脈象進行診斷的方法。脈搏急促而堅硬,說明脈象的氣機急促而堅實有力。如果觀察到的氣色和脈象是這樣,就可以判斷體內有氣積聚,會時常影響食慾導致食慾不振,這種疾病叫做心痹。心痹是指心氣閉塞而不舒暢。積氣並非心臟本身的疾病,而是因為外部疾病,或是思慮過多導致心臟虛弱,邪氣才會趁虛而入,導致心痹。
如果摸到白色的脈象,脈搏急促而浮淺,呈現上虛下實的狀態,並且出現驚悸,這是由於胸中有積氣,脈象急促而虛弱,這叫做「肺痹」。並且會有寒熱症狀,這通常是因為醉酒之後,邪氣侵入體內所導致。
白色是肺的顏色,白色的脈象,是結合氣色和脈象進行診斷的方法。脈搏急促而浮淺,說明脈象的氣機急促而且向上浮動。上虛下實是指脈象急促而浮淺,顯示出上虛下實的病症。驚悸是上虛的表現,胸中有積氣是下實的表現。又說脈搏急促而虛弱,是指脈象急促而浮淺,呈現出虛弱的狀態。這種疾病叫做肺痹,並且會有皮膚和毛髮的寒熱症狀。驚悸和積氣並非肺臟本身的問題,而是因為醉酒後,邪氣侵入體內所導致。
如果摸到青色的脈象,脈象長而且左右彈動,這是因為心臟下方和脅肋有積氣,這種情況叫做「肝痹」。它通常是由於感受寒濕所致,和疝氣的病理相似,會導致腰痛、足部冰冷和頭痛。
青色是肝的顏色,青色的脈象,是結合氣色和脈象進行診斷的方法。脈象長而且左右彈動,說明脈象的氣機有餘,左右手的脈象,如同撥動琴弦般彈動。這是因為心臟下方和脅肋部位有積氣。心臟下方指的是橫膈膜,脅肋是左右兩邊的肋骨,是肝經循行的部位。所以這種疾病叫做肝痹。積氣並非肝臟本身的疾病,而是由於外部感受寒濕所導致。疝氣的病理也是由於寒濕,所以與疝氣的病理相似。寒濕引起的疾病,會導致腰痛、足部冰冷和頭痛,從而引發肝臟疾病。
如果摸到黃色的脈象,脈象大而虛弱,說明腹中有積氣,並有厥氣,這叫做「厥疝」。女性的病理和此相似。通常是因為疾病或者四肢汗出時當風受寒所導致。
黃色是脾的顏色,黃色的脈象,是結合氣色和脈象進行診斷的方法。脈象大而虛弱,說明脈象的氣機張大而空虛。這是因為腹部有積氣,腹部是脾所屬的部位。有厥氣,是指土(脾)受到木(肝)的克制,導致脾氣逆亂而不通暢。因為是土受木克,所以不叫做脾痹,而叫做厥疝。疝氣是肝臟的疾病。女性病理與此相似,女性沒有疝氣。這是因為肝木侵犯脾土的病理是相同的。厥疝並非脾臟本身的問題,而是由於疾病或是四肢出汗時當風受寒,最終導致脾臟疾病。