《黃帝素問直解》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 皮部論第五十六篇
皮部，皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經絡之脈，皆在於皮，各有分部。故曰十二經絡脈者，皮之部也。部有左右上下，復有外內淺深。百病之生，先於皮毛，由皮毛而腠理，腠理而絡脈，絡脈而經脈，經脈而腑臟。腑臟之氣，亦通於皮，亦有分部，其腑臟之氣，不與於皮，而生大病矣。
白話文：
皮膚是身體十二個部位之一，包括手足三陽和三陰經絡。十二經絡的脈絡都分佈在皮膚中，各自分屬不同的部位。因此，十二經絡脈就是皮膚的部位。各個部位有左右、上下之分，還有外內、淺深之別。各種疾病的發生，首先會表現在皮膚和毛髮上，從皮膚和毛髮逐漸深入，影響腠理，再到絡脈，再到經脈，最後影響腑臟。腑臟之氣也會通達於皮膚，也有自己的分佈部位。如果腑臟之氣與皮膚不相通，就會導致大病。
黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。
白話文：
黃帝問道：我聽說皮膚有分部，脈絡有系統，筋腱有交結，骨骼有尺寸，它們生病的位置和種類各不相同。請分別說明它們的分佈部位、左右上下、陰陽所在，以及疾病的發生發展規律。
量，平聲。別，音逼。皮主通體，分屬經脈，各有其部，故皮有分部。周身脈道，有徑直之經，橫絡之紀，故脈有經紀。《靈樞·經筋》十三，各有所結，間有所絡，故筋有結絡。骨度長短不同，不可以度而量之，故骨有度量。皮脈筋骨，生病不同，故生病各異。凡此，當別其分部，左右上下，陰陽所在，而知病之始終，故舉以問。
白話文：
量：發音為「量」，平聲。別：發音為「別」，音同「逼」。
皮膚覆蓋全身，分屬於不同的經脈，各有其對應的區域，因此皮膚有「分部」。周身經脈中，有筆直的經脈，有橫向交錯的絡脈，因此脈絡有「經紀」。《靈樞·經筋》中提到，筋有13條，各有其起止點，並相互交錯，因此筋有「結絡」。骨骼長短不一，不能用尺度來衡量，因此骨有「度量」。
皮膚、脈絡、筋、骨等部位生病時，表現不同，因此發病各異。凡此，應區分其部位、左右上下、陰陽屬性，才能瞭解疾病的始末，因此提出這些問題。
岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。
皮有分部，乃以經脈而分其部，故欲知皮部，以經脈為紀者，十二經皆然。諸，十二也。
陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明
白話文：
**岐伯回答說：**如果想要知道皮膚的分部，就需要依照經脈的分佈來區分。所有的經脈都是如此。
皮膚的分部：
- 由於皮膚有分部，因此會根據經脈的分佈而劃分不同的區域。因此，想要知道皮膚的分部，就必須以經脈為依據。所有的十二條經脈都是如此。諸，是指十二這個數字。
陽明經的陽部：
- 陽明經的陽部分，又稱為害蜚。它的上下部分遵循相同的規律。如果在某個部位發現有浮絡，這些浮絡都屬於陽明經的分佈範圍。
之絡也，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆，見，則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。
白話文：
身體的經絡，如果顏色偏青，通常代表有疼痛；偏黑，則表示有麻痺；偏黃或偏紅，代表發熱；偏白，則表示受寒；如果五種顏色都出現，表示寒熱交替。經絡氣血旺盛時，會影響到經脈。陽氣主要作用於體外，陰氣主要作用於體內。
蜚，飛同。經脈之氣，從內達外，由闔而樞，樞而開。故首論陽明之闔，次論少陽之樞，終論太陽之開。陽明之陽，行身之前而主闔。闔則不開，有害於飛，故名曰害蜚。蜚，猶開也。上下，猶手足也。無分手足，皆為害蜚，故上下同法。但視其陽明部中，皮內有浮絡者，皆手足陽明之絡也。
白話文：
「蜚」和「飛」意思相同。經脈之氣，由內通達外，先閉合後樞動，然後才能開啟。因此，首先生陽明經的閉合，其次講少陽經的樞動，最後講太陽經的開啟。陽明經的陽氣，運行身前，主管閉合。閉合了就不會開啟，對飛翔有害，故稱之為「害蜚」。「蜚」的意思是「打開」。「上下」，就像手腳。如果手腳不能張開，都是「害蜚」，因此上下肢的治療方法相同。只需要觀察陽明經區域內，皮下是否有表淺的經絡，這些都是手足陽明經的支絡。
其浮絡之色，多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。若青黑黃赤白，五色皆見，則寒熱互呈也。皮絡之邪過盛，則入客於經。蓋絡為陽，主外，經為陰，主內也。
白話文：
浮現於皮膚表面的經絡（絡），其顏色多為青色時，代表有疼痛；多為黑色時，代表有痺痛；黃色或紅色時，代表有發熱；多為白色時，代表有寒冷虛寒。如果青色、黑色、黃色、紅色、白色五種顏色同時出現，則表示寒氣和熱氣相互交替出現。皮膚上的經絡（皮絡）邪氣過盛，就會侵入內臟的經脈（經）。這是因為「絡」屬陽，主導身體的外部，「經」屬陰，主導身體的內部。
少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛，則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。
白話文：
太陽之陽氣，稱為樞持。不論是上半身或下半身，皆遵循相同法則。觀察經絡中是否有浮現的絡脈，皆為少陽之絡。絡脈盛大，則會侵入經脈，所以位於陽經主治內發熱，位於陰經主治外感熱，藉由滲入內部，調和各經絡。各經絡皆是如此運作。
少陽之陽，行身之側，而主樞，故名曰樞持。持猶主也。無分手足，皆為樞持，故上下同法。但視其少陽部中，皮內有浮絡者，皆手足少陽之絡也。皮部之邪過盛，則入客於經。絡為陽，主外，絡盛客經，則陽氣內入，故在陽者主內。經為陰，主內，陽氣內入，則陰氣外出，故在陰者主出。
白話文：
少陽經脈的陽氣，沿著身體兩側運行，並主導旋樞穴，因此稱之為「樞持」。「持」同「主」。少陽經脈沒有分出特定的手足支脈，都屬於樞持，所以上下兩部分的治療方法相同。但需要注意的是，如果少陽經脈循行的皮下部位出現浮腫的脈絡，這些脈絡都屬於手足少陽經脈的絡脈。如果皮部邪氣過盛，就會進入經脈中。絡脈屬陽，主導外在，絡脈邪氣侵入經脈，則陽氣會向內進入，所以陽經主導內部。經脈屬陰，主導內部，陽氣向內進入，則陰氣會向外排出，所以陰經主導外部。
出而復入，以滲於內。此陰陽經絡，外內出入，不獨手足少陽為然，而諸經皆然。
太陽之陽，名曰關樞。上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。
白話文：
陽氣升出後又復入內，以滋養內部。這種陰陽經絡，由外而內，由內而出，不只是手足少陽經這樣，其他經絡也是如此。
太陽經的陽氣，被稱為關樞。上下遵循同樣的規律，觀察其部位如果有浮現的經絡，這些都是太陽經的絡脈。絡脈盛，則陽氣會進入經脈。
太陽之陽，行身之背，而主開，故名曰關樞。關，猶系也。樞轉始開，開之繫於樞也。無分手足，皆為關樞，故上下同法。但視其太陽部中，皮內有浮絡者，皆手足太陽之絡也。皮絡之邪過盛，則入客於經。
白話文：
太陽經的陽氣，運行在人體背部，主司開啟，因此稱為「關樞」。「關」就好像繩結，而「樞」則是樞紐，樞紐轉動才能開啟，開啟的關鍵就在於樞紐。不論手部或足部，都有關樞，所以手部和足部的治療方法相同。只要觀察太陽經的部位，皮膚內有浮現的絡脈，這些都是手足太陽經的絡脈。如果皮膚上的絡脈邪氣過盛，就會入侵經絡。
少陰之陰，名曰樞儒。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰
之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從，陰內注於骨。
白話文：
少陰的陰脈，名為樞儒。上下法無二致，查看其部位中有浮現的筋絡，皆為少陰的筋絡。筋絡盛滿時就會進入經脈為客氣，其進入經脈時，從陽部注入經脈；其外出時，從陽部，陰內注入骨中。
經脈之氣，有陽有陰，樞為之主。故先論少陰之樞，次論厥陰之闔，終論太陰之開。少陰之陰，從踹膕而上，注胸中而止，樞轉神機，區別水火，故名曰樞儒。儒，猶區也。手足少陰，皆為樞儒，故上下同法，但視其少陰部中，皮內有浮絡者，皆手足少陰之絡也。皮絡之邪過盛，則入客於經。
白話文：
人體經脈中的氣分為陽氣和陰氣，樞穴是它們的總指揮。因此，我們先討論少陰經的樞穴，再討論厥陰經的闔穴，最後討論太陰經的開穴。少陰經的陰氣從小腿後面往上走，到胸部就不再繼續了。樞穴能轉動神經，區分水火，所以稱為樞儒。儒，就像區分一樣。手少陰經和足少陰經都稱為樞儒，因此無論上下都有相同的規律，但只要留意少陰經的部位，凡皮下有浮現的絡脈，都是手足少陰經的絡脈。皮絡的邪氣過盛，就會進入經脈中。
其入經也，從浮絡之陽部而注於經，有入則有出。其出者，少陰在內，從至陰之內，注於骨中而始出也。
心主之陰，名曰害肩。上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。
白話文：
當其氣血進入經絡時，從表面的陽部流注到經絡內部，有進入就有排出。而排出的氣血，屬於少陰經在內側，從極陰之內，流注到骨中才開始排出。
心經的陰經，名稱為「害肩」。上下陰經運行遵循相同規律，觀察身體各部位，如果發現有表淺的脈絡，這些都是心經的絡脈，如果絡脈氣血旺盛，就會深入經絡成為客邪。
心主手厥陰心主包絡也。手足無分、上下同法，故舉手之厥陰以明之。心主之陰，起於胸中，而主闔，闔則不能外任，故名曰害肩。肩，猶任也。手足厥陰，皆為害肩，故上下同法，但視其心主部中，皮內有浮絡者，皆心主之絡。是足之厥陰，亦同於手之厥陰也，皮絡之邪過盛，則入客於經。
太陰之陰，名曰關蟄。上下同法，視其部中浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。
白話文：
心經主宰手太陰肺經，也主管包絡。手腳沒有分別，上下遵循同樣的法則，所以以舉手時經過的太陰肺經來說明。心經主宰的陰經，起源於胸部，負責閉合。閉合就表示無法外任，所以稱為「害肩」。「肩」在此指代「任」。手腳的太陰肺經都是「害肩」，所以上下遵循相同的法則。但要觀察心經主宰的部位之中，是否有浮浮的絡脈在皮膚內，這些都是心經的絡脈。因此，腳部的太陰肺經也和手部的太陰肺經一樣。當皮絡的邪氣過盛，就會侵犯經絡。
太陰經的陰氣，也稱作「關蟄」。上下行的法則相同，在該部位看到浮出的脈絡，皆是太陰經的絡脈。絡脈盛滿時，就會入侵到經脈中。
太陰之陰，循足脛，交出厥陰之前，而主開，故名曰關蟄。蟄，猶藏也。藏而後開，開之關於蟄也。手足太陰，皆為關蟄，故上下同法。但視其太陰部中，皮內有浮絡者，皆手足太陰之絡也。皮絡之邪過盛，則入客於經，凡絡盛客經，言從絡脈而至於經脈，以明絡脈之部，即經脈之部也。
凡十二經絡脈者，皮之部也。
白話文：
太陰經的陰氣，沿著小腿前側，交會在厥陰經的前面，並主導開合，所以稱之為「關蟄」。「蟄」的意思是藏起來。藏起來之後才會開合，開合的關口就在於蟄。手太陰經和足太陰經都屬於「關蟄」，所以上下相通。但要觀察太陰經所屬的區域中，皮下有浮現的絡脈，這些都是手足太陰經的絡脈。皮絡的邪氣過盛，就會進入經脈而侵犯它。凡是說絡脈的邪氣侵犯經脈，這表示邪氣從絡脈進入經脈，說明絡脈的區域也就是經脈的區域。
凡是十二經絡的脈絡，屬於皮膚的一部分。
通承上文而言手足三陽三陰。凡十二經絡脈者，在於通體，而為皮之部也。此一節，言手足三陽三陰，十二經絡之脈，皆在於皮，以皮部而知經絡，即以經絡而分皮部也。
白話文：
繼續上文所說的關於手足三陽三陰經絡。所有的十二經絡脈絡，遍佈全身，並屬於皮部的一部分。這一節中，討論了手足三陽三陰經絡，以及十二經絡的脈絡，這些脈絡都位於皮部，可以根據皮部來識別經絡，也可以根據經絡來劃分皮部。
是故百病之始生也，必先於皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。
白話文：
所以，各種疾病的初發，必然先從皮膚毛髮開始。邪氣侵入，則皮膚毛細孔張開，張開後就進入經絡，停留在經絡中不去，再傳入臟腑，停留在腸胃中不去。
中，去聲。部有左右上下、復有外內淺深。是故百病之始生也，必先於皮毛。由皮毛而入於腠理。故邪中之，則腠理開。由腠理而入於絡脈，故開則入客於絡脈。由絡脈而入於經脈，故留而不去，傳入於經。由經脈而入於腑，故留而不去，傳入於腑。腸胃為土腑，萬物之所歸，故廩於腸胃。廩，倉廩，言聚藏也。
白話文：
什麼是「中」？中氣在體內有左右、上下之分，還有表裡、淺深之別。所以疾病的最初發作，一定會從皮膚表面開始。從皮膚表面進入皮膚與肌肉之間的空隙。因此外邪侵襲身體，這些空隙就會打開。從空隙進入血管和經絡，因此打開的空隙就會讓外邪進入血管和經絡。從血管和經絡進入主幹經絡，因此外邪就會停留下來無法離開，並傳入主幹經絡。從主幹經絡進入臟腑，因此外邪就會停留下來無法離開，並傳入臟腑。腸胃是土質的臟腑，是所有物質歸集的地方，因此會在腸胃中積聚。積聚的意思是藏聚起來。
邪之入於皮也，溯然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變，其入客於經也，則感虛，乃陷下；其留於筋骨之間，寒多，則筋攣骨痛；熱多，則筋施骨消，閃爍䐃破，毛直而敗。
白話文：
當邪氣侵襲人體的皮膚時，會使皮膚表面毛髮豎起，同時打開皮膚腠理；邪氣進入經絡時，會導致經絡氣血盛滿，皮膚顏色改變；邪氣侵入經脈時，會使經脈虛弱，導致人虛弱無力，進而出現下陷的症狀；如果邪氣停留於筋骨之間，寒邪過多，會導致筋縮骨痛；熱邪過多，則會使筋骨鬆弛，骨頭萎縮、破潰，毛髮直立變白。
復從上文之意而推論之，又言邪之始入於皮也。溯然起毫毛，由毫毛而入於腠理，故開腠理。其從腠理而入於絡也，則絡脈盛而色變。其從絡脈而入客於經也，則感經脈之虛，而邪乃陷下。其從經脈而不入於腑則傷臟氣。留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋施骨消，甚至虛於內而絕於外，閃爍䐃破，腠理絕矣，毛直而敗，皮毛絕矣。毛內筋骨，臟氣主之，此言從皮毛而入臟也。
白話文：
遵循上文的思路繼續推論，又說邪氣從皮毛開始進入。它首先在毫毛上引起反應，接著從毫毛進入腠理，因此使腠理開泄。邪氣從腠理進入絡脈，會導致絡脈脹盛而顏色改變。邪氣從絡脈進入經脈，則會感染經脈的虛弱部位，並深入其中。如果邪氣從經脈進入，但不進入腑臟，則會損傷臟腑之氣。邪氣停留在筋骨之間，寒邪過多會導致筋攣骨痛，熱邪過多會導致筋骨萎縮，甚至內虛外絕，出現抽搐破裂，腠理斷絕，毛髮直立枯槁，皮毛斷絕。毛髮、筋骨是由臟腑之氣所主宰的，所以這段話的意思是，邪氣從皮毛進入臟腑。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？
伯言十二經絡脈者，皮之部也，故問皮之十二部，其生病皆何如。
岐伯曰：皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈。絡脈滿，則注於經脈。經脈滿，則入舍於腑臟也。
白話文：
黃帝說：大夫你說皮膚有十二個部位，如果生病了，會有什麼樣的症狀？
伯高說：十二經絡脈就是皮膚的部位，所以問到皮膚的十二個部位，如果生病了，會有什麼樣的症狀。
岐伯說：皮膚是經脈的部位。邪氣侵犯皮膚，就會讓皮膚腠理疏鬆，腠理疏鬆了邪氣就會進入經絡脈。經絡脈滿了，邪氣就會注入經脈。經脈滿了，邪氣就會進入內臟。
經脈絡脈之部，皆在於皮。故皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，腠理開，則邪入客於絡脈。絡脈滿，則邪注於經脈。經脈滿，則邪入舍於腑臟也。是知病之生也，始於皮毛，各從其部由淺入深，而舍於腑臟也。
白話文：
經脈和續脈都位於皮膚之下。所以皮膚是經脈的區域。邪氣侵犯皮膚，就會造成肌膚鬆弛，肌膚鬆弛，邪氣就會進入續脈。續脈滿了，邪氣就會注入經脈。經脈滿了，邪氣就會進入腑臟。由此可知，疾病的產生都是從皮膚開始，由淺入深，逐漸侵犯，最後進入腑臟。
故皮者有分部，不與，而生大病也。
與，去聲。此後申明生病之意。腑臟之氣，通於皮中，故皮者各有分部。若腑臟之氣，不與於皮，而生大病也。
帝曰：善。
白話文：
因此皮膚有不同的區域，如果這些區域不運作，就會引起重大疾病。
與此有關的是，這裡指出了生病的原因。內臟的氣息通過皮膚，所以皮膚的不同區域各有其功能。如果內臟的氣息無法與皮膚相連結，就會導致嚴重的疾病。
皇帝說：很好。
部有左右上下，復有外內淺深，而皮部之邪，入腑入臟。腑臟之氣，出於皮中，帝故善之。此一節，言皮部有皮毛腠理絡脈經脈之淺深，而腑臟之氣，皆當於皮部也。
白話文：
人體有上下左右的前後之分，還有表層和裡層、淺層和深層之別。而存在於皮部的病邪，可以深入臟腑。臟腑之氣，都通過表層的皮部排出體外。所以，黃帝特別重視皮部。這一段文字說明，皮部有表皮、毛髮、腠理、絡脈、經脈等淺層到深層的結構，而臟腑之氣，都必須通過皮部來排出體外。