《黃帝素問直解》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 經絡論第五十七篇
經絡，經脈、絡脈也。上篇從皮腠而入於絡脈，絡脈而入於經脈。故此復有經絡之論，論經絡之色，有常有變，所以承上篇五色，而補其未盡之義。
黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？
上篇言陽明部中之浮絡，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，未悉其旨。故帝復問絡脈之見，其五色各異，青黃赤白黑不同，所以承上篇而復問也。
岐伯對曰：經有常色，而絡無常變也。
經脈內連腑臟，有五行之常色，而絡脈則浮見於外，無有經常，而多變也，無常變，猶言變無常也。
帝曰：經之常色，何如？
未問浮絡之變，先問經色之常。
岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。
五臟應五色，如心色赤、肺色白、肝色青、脾色黃、腎色黑，此皆以五臟，而亦應其經脈之色，是為常也。
帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？
帝欲詳明絡色之變，故問絡之陰陽，亦應其經乎？
岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常。
絡有陰陽，陰絡在內，內繫於經，故陰絡之色應其經。陽絡在外，外浮於皮，故陽絡之色變無常。
隨四時而行也，寒多則凝泣。凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。
泣，音澀。所謂應其經者，隨四時而行也。如秋冬寒多，則絡脈凝澀，凝澀則色青黑。春夏熱多，則絡脈淖澤，淖澤則色黃赤。此皆隨四時之常色，故謂之無病。
五色具見者，謂之寒熱。
陰絡應經，而隨四時，則絡亦有常色。所謂變無常者，若五色具見者，乃浮絡之色，乍青乍黑，乍黃乍赤。變無經常，則非無病，故謂之寒熱。寒熱者，或寒或熱，變無常也。
帝曰：善。
絡脈經脈，淺深不同，而陰絡應其經，陽絡變無常，是絡脈之中，復有陰陽，帝故善之。
2. 氣穴論第五十八篇
氣穴者，一身之氣，循行三百六十五穴也。孫絡溪谷，亦三百六十五會，皆應一歲之數。帝願聞真數，而藏金蘭之室，署曰氣穴所在，是為《氣穴論》也。
黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。
周天三百六十五度，一歲三百六十五日。人身氣穴亦三百六十五會，以應一歲之數，而氣穴所在，願盡聞之。
岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉！因請溢意，盡言其處。
處，去聲，下同。以血肉之形身，應天度之歲數。惟天生聖帝，能窮其道，因請溢意，盡言其處。
帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。
逡巡，退讓貌。道，言也。開余道，開示於我而言之也。目未見，耳未聞，而目以明，耳以聰，是伯雖未言，帝先知之，此臣君一德一心，闡明大道也。
岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。
易，去聲，下同。未見其處，未聞其數，而目明耳聰，此所謂聖人易語，猶良馬易御也。
帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意。今余所訪問者，
真數發蒙解惑，未足以論也。然余願聞，夫子溢志盡言其處，令解，其意，請藏之金匱，不敢復出。
藏，如字。真數，三百六十五穴之數。帝不自聖，故言余非聖人之易語，但世恆言真數可以開人心意。今余所訪問者，亦真數之發蒙解惑。真數之外，未足以論也。然此真數，余願聞之。上文岐伯云：因請溢意，盡言其處。故曰：夫子溢志，盡言其處，令余能解其意，請藏之金匱，而不敢復出。藏之金匱，中心藏之之意。不敢復出，不輕示人之意。
岐伯再拜而起曰：臣請言之，背與心相控而痛，所治天突，與大椎，及上紀。上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。背胸邪系陰陽左右。
大椎，舊本訛十椎，下同，今俱改。邪，斜同。控，引也。天突，在結喉下中央。大椎，乃脊骨高起第一椎。胃脘，有上脘中脘下脘，以臍之上下為紀，則此胃脘，乃下脘也，臍上至下脘，臍下至關元，分寸相等，故曰上紀下紀。背與心相控而痛，背痛引心，或心痛引背也。
所治在天突，心胸之上也。與大椎，脊背之上也。及上紀，以臍為中，紀其上也。故上紀者，臍上下脘之胃脘也。由臍紀下，則下紀者，臍下小腹之關元也。背心相控，不但從背引胸，從胸引背，乃背胸斜系陰陽左右也。
如此，其病前後痛澀，胸脅痛，而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛。
如此，指背胸斜系陰陽左右也。斜系如此，故其病當前後痛澀，前後憑乎脅，故胸脅痛，胸脅痛，則樞轉有垂，而不得息。不得息，則不得臥。不得息，不得臥，則上氣短氣，致有偏痛之病。
脈滿起，斜出尻脈絡胸脅，支心貫膈，上肩，加天突，斜下肩，交大椎下。
支，如字。此復申明斜系陰陽左右之脈也。脈滿起，經脈滿盛，從下而起，斜出尻，從左右足脛，行身之背，則斜出於尻也。脈絡胸脅者，行身之前，則由脅而至胸，故曰脈絡胸脅也。絡胸則支心貫膈，由膈而斜上於肩，必由天突而上，故曰加天突。經脈既從下而斜上，亦必從上而斜下，故斜下肩，斜下肩，則交大椎而下也。
所以申明斜系陰陽左右也。天突大椎，合胃脘關元，凡四穴。
臟俞五十六。
五臟俞穴，出於井，溜於榮，注於俞，行於經，入於合。肺心之穴，在手。肝脾腎在足。一臟五俞，五五二十五俞，合兩手足，共五十俞。
腑俞七十二穴。
六腑俞穴，出於井，溜於榮，注於俞，過於原，行於經，入於合。膀胱膽胃之穴在足。三焦小腸大腸在手，一腑六俞，六六三十六俞，合兩手足共七十二俞。
熱俞五十九穴。
熱俞，水熱穴論治熱之俞也。論云：頭上五行行五，以越諸陽之熱。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱。氣街、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱。雲門、⿰骨禹骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。熱俞五十九穴，此之謂也。
水俞五十七穴。
水俞，水熱穴論治水之俞也。論云：尻上五行行五，伏兔上各二行行五，踝上各一行行六，凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。水俞五十七穴，此之謂也。
頭上五行行五，五五二十五穴。
行，音杭。熱俞五十九穴，內有頭上五行行五。於此復言者，頭有前後，從頭上，前行行五，後行亦五行，重舉之，則前後之穴畢備矣。
中𦛗兩旁各五，凡十穴。
𦛗，膂同，餘篇仿此。熱俞五十九穴，內有五臟俞，旁五乃臟俞兩旁之穴。此中膂兩旁各五，乃五臟之俞穴也。
大椎上兩旁各一，凡二穴。
大椎，脊骨高起第一椎也。上兩旁，肩項相交，肩中俞也，兩旁各一，凡二穴。
目瞳子，浮白，二穴。
目瞳子，乃目稍瞳子髎穴也。浮白穴，在耳骨髮際間。瞳子浮白各二穴，凡四穴。
兩髀厭分中，二穴。
膽，足少陽之脈，循胸，過季脅，下合髀厭中。兩髀厭分中，兩腿硯子骨分界之處，環跳穴也，左右二穴。
犢鼻二穴。
膝蓋下兩旁中央形如牛鼻，左右二穴。
耳中多所聞二穴。
耳內聽宮，左右二穴。
眉本二穴。
本，根也。眉根攢竹左右二穴。
完骨二穴。
耳後髮際浮白上即完骨，左右二穴。
項中央一穴。
項後中央、風府穴也。
枕骨二穴。
腦後左右玉枕穴，即枕骨也。
上關二穴。
聽宮之上為上關，一名客主人穴。
大迎二穴。
頰車之下，頷前一寸二分，為大迎穴。
下關二穴。
聽宮下，頰車上，即下關穴。
天柱二穴。
項後風府兩旁，即天柱穴。
巨虛上下廉四穴。
三里下三寸為巨虛上廉，上廉復下三寸為巨虛下廉，在脛骨間，左右凡四穴。
曲牙二穴。
曲牙即頰車，又名牙車，當牙骨盡處，開口陷中。
天突一穴。
結喉下中央為天突。
天府二穴。
臂臑內為天府。
天牖二穴。
耳後完骨下為天牖。
抉突二穴。
膺胸上，缺盆下，為扶突。
天窗二穴。
天牖下名天容。天容下即天窗，後髮際盡處兩旁。
肩解二穴。
肩上陷中即肩井穴。
關元一穴。
臍下三寸為關元穴。
委陽二穴。
腿後廉之中，兩筋之間，為委陽。
肩貞二穴。
肩臂上兩板骨上側為肩貞。
喑門一穴。
項後風府下為喑門，即啞門也。
齊一穴。
齊，臍通。當臍之中，神厥穴也。
胸俞十二穴。
頷下兩旁，巨骨之下，俞府，或中、神藏、靈墟、神封、步郎，左右凡十二穴。
背俞二穴。
背俞，七椎兩旁，膈俞穴也。
膺俞十二穴。
膺中俞府之外，左右氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根，凡十二穴。
分肉二穴。
臍上水分穴，兩旁滑肉門為分肉。
踝上橫二穴。
踝上橫紋之解谿穴。
陰陽蹺四穴。
陰蹺起於足內踝之照海，左右二穴。陽蹺起於足外踝之申脈，左右二穴，凡四穴。
水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸，厭中二穴。
水氣不行，則皮膚脹滿，故水俞在諸分。諸分，周身肌腠之分理也。熱氣有餘，則經脈消爍，故熱俞在氣穴。氣穴，陽氣循行之穴孔也。寒熱，陰陽皆病也。左右，乃陰陽之道路。故寒熱俞在兩骸。兩骸，形身左右也。環跳二穴，當身左右。厭中，即上文髀厭分中，環跳穴也。
大禁二十五，在天府下五寸。
大禁二十五，乃五臟之井榮俞經合。五五二十五俞之禁也。在天府下五寸，乃天府之下，相去五寸，左右五里穴也。本俞論云：尺動脈在五里，五俞之禁者是也。
凡三百六十五穴，針之所由行也。
承上文而總結之，凡三百六十五穴，以應一歲之數，為針之所由行，皆氣穴之所在也。自天突至天府下五寸，共三百六十六穴。一歲三百六十五日而有奇，周天三百六十五度，四分度之一，則三百六十六數，相吻合也。按頭上五行行五，及天突關元厭中巨虛上下廉，穴有重複，而一歲之數，毫無錯也。此一節言氣穴三百六十五，以應歲數，皆針之所由行也。
帝曰：余已知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷，亦有應乎？
孫絡溪谷亦應一歲之數，故承上文而復問之。
岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛。榮衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣。疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。
經脈之外，是為絡脈。絡脈之外，是為孫絡。孫絡三百六十五穴會，言周身孫絡與三百六十五穴相會合也。孫絡與穴會合，故亦以應一歲之歲。奇邪者，《繆刺》論云：邪入舍於孫絡，不得入於經，流溢於大絡而生奇病。奇邪，猶奇病也。奇邪在絡，故孫絡以溢奇邪。溢，泛溢，猶外出也。
孫絡之所以溢奇邪者，以孫絡合大絡而通榮衛也。如孫絡不通榮衛，則榮衛稽留，稽留則衛散榮溢。衛散則氣外竭，榮溢則血內著，血著則外為發熱，氣竭則內為少氣。如是之證，當疾瀉無怠，以通榮衛。疾瀉者，見其稽留而即瀉之，無問孫絡與氣穴之所會也。
帝曰：善。願聞溪谷之會也。
孫絡會氣穴而通榮衛，帝故善之。溪谷亦會三百六十五穴，故又問之。
岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣
壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，肉消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不，居，卷肉縮筋，肋肘不得伸。內為骨痹，外為不仁，命曰不足。大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五，會穴，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。
會，合也。肉之大合處即為谷，肉之小合處即為溪，會之所在，即分之所在。分之所在，即會之所在。故肉分之間即為溪谷之會。溪谷之會，內外相通。內通經脈，以行榮衛，外通皮毛，以會大氣。大氣、宗氣也，積於胸中，以司呼吸，而合於皮毛者也。如溪谷不通於內外，則邪泛溢，而氣壅滯，血脈熱而肌肉敗。
夫邪溢氣壅，則榮衛不行，必將為膿，脈熱肉敗，則內消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。為膿為敗，皆積寒留舍於溪谷，致榮衛血氣不居於溪谷之間，而卷肉縮筋。夫卷肉縮筋則肋肘不得舒伸，從筋至骨，則內為骨痹；從肉至皮，則外為不仁，邪盛正虛，命曰不足。此皆積寒留舍之所致，乃大寒留於溪谷也。
周身三百六十五溪谷，與三百六十五氣穴相會，亦以應一歲之數。故寒留溪谷，而內為骨痹，外為不仁。若其小痹淫溢，則循孫絡之脈，往來於身。治之之法，但當微針所及，與見而瀉之，無問所會之法相同，不若大寒之留於溪谷也。
帝乃闢左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。
闢，作擗。藏，如字。三百六十五穴，與孫絡溪谷相會。伯明其旨，誠為發蒙解惑，帝尊奉而珍寶之，藏之金蘭之室，署曰氣穴所在，而問答之言，即為氣穴論也。
岐伯曰：孫絡之脈別徑者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十四絡脈，非獨十二絡脈也。
四，舊本訛二；二，舊本訛四，今改。此言孫絡之脈，與經脈相別，與大絡相通。所謂奇邪之脈，則繆刺之，以補孫絡未盡之義。繆刺論云：邪客於皮毛，入舍於孫絡。留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病。又云：視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也，夫孫絡受邪，不得入於經，故曰：孫絡之脈別經者，視其皮部有血絡者，盡取之。故曰：其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈。
流注於大絡，而生奇病。故曰：並注於絡。絡，大絡也。靈樞經脈論，有手太陰少陰心主太陽陽明少陽之別，足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之別，並任脈之別，督脈之別，為十四大絡。故曰：傳注十四絡脈，非獨手足三陽三陰之十二絡脈也。又脾之大絡，為十四絡脈之主，經脈論云：皆取脾之大絡脈也。
此雖不及脾絡，而脾絡已在其中。
內解瀉於中者，十脈。
解，音蟹。解，散也。瀉，行也。十四絡脈，外合孫絡，則有三百六十五會，內合五臟，則有左右五俞之十脈，故曰：內解瀉於中者十脈。所以承十四絡脈，而申明內通五臟之俞脈，以補上文孫絡之未盡者又如此，此一節言孫絡溪谷，亦三百六十五會，以應一歲之數，通榮衛而會大氣，合大絡而行臟俞也。