黃帝

卷之八 (32)

1至真要大論第七十四篇

帝曰:善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?

承上文內外之病,而問寒熱似瘧,或一日發,或間數日發,其在中在外何如?

岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠,陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。

火熱而復惡寒,惡寒而復發熱,此為勝復之氣;或一日發,或數日發,此為會遇之時;寒熱有盛衰,發日有遠近,此勝復之氣,會遇之時,而有多少也。間數日發者,病氣在陰,陰氣多而陽氣少,則其發,間數日而遠;一日發者,病氣在陽,陽氣多而陰氣少,則其發,一日而近。此即勝復之氣相薄,而有盛衰之節也。雖寒熱有如瘧狀,究之瘧亦同法。

帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也,有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?

此復舉寒熱而探其治也。上文岐伯云:寒者熱之,熱者寒之,故問,論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道。然寒熱相兼,有病熱者,先寒之而熱:有病寒者,先熱之而寒,寒之熱之,二者皆在,寒之而熱,熱之而寒,則新病復起,何如以治?

岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。

諸寒之而熱者,以寒為本,故取之陰,當以熱藥治之。諸熱之而寒者,以熱為本,故取之陽,當以寒藥治之。夫寒之而熱,治之以熱,熱之而寒,治之以寒,所謂求其屬以治之也。

帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?

承上文之意而復問也。服寒治熱,而反熱;服熱治寒,而反寒。新病復起,其故何也?

岐伯曰:治其王氣,是以反也。

王,去聲。下同。春溫夏熱秋清冬寒,四時之王氣也。王氣當順之,若以寒治熱,以熱治寒,治其王氣,是以反熱反寒也。

帝曰:不治王而然者,何也?

有不治王氣,而反熱反寒者何?

岐伯曰:悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。

故,舊本誤攻,今改。不治王氣,而五味之屬,有以治之也。夫五味入胃,從胃而各歸其所喜,故酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。味久而增其藏氣,乃物化之常也,藏氣增而日久,則此勝彼衰,乃夭之由也。所以反熱反寒,而病不愈也。

帝曰:善。方制君臣,何謂也?

五味不可偏勝,故方制君臣,帝相因而問之。

岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品之謂也。

白話文

《至真要大論第七十四篇》

黃帝說: 好。火熱之後又出現惡寒發熱,症狀類似瘧疾,有時一天發作一次,有時隔幾天發作一次,這是什麼原因呢?

(這段承接上文關於內外之病的討論,詢問寒熱症狀像瘧疾,有時一天發作一次,有時隔幾天發作一次,這些病在內在還是外在?)

岐伯回答: 這是由於勝復之氣的相遇時間有長有短。如果陰氣多而陽氣少,發作間隔就會較久;如果陽氣多而陰氣少,發作間隔就會較近。這是勝復之氣相互作用的盛衰規律,瘧疾的道理也是相同的。

火熱之後又惡寒,惡寒之後又發熱,這就是勝復之氣的表現;有時一天發作一次,有時隔幾天發作一次,這就是相遇時間的不同;寒熱有盛衰,發作間隔有遠近,這都取決於勝復之氣的多少。隔幾天發作的,病氣在陰,陰氣多而陽氣少,因此發作間隔較久;一天發作一次的,病氣在陽,陽氣多而陰氣少,因此發作間隔較近。這就是勝復之氣相互作用所表現的盛衰規律。雖然寒熱症狀像瘧疾,但原理是相同的。

黃帝問: 醫書上說治寒證用熱藥,治熱證用寒藥,醫生也不能違背這個原則。但有些熱證用寒藥治療後反而更熱,有些寒證用熱藥治療後反而更寒,兩種情況都存在,甚至新的疾病又出現,該怎麼治療呢?

(這段延續寒熱治療的話題,探討為何有時用寒藥治熱證反更熱,用熱藥治寒證反更寒,造成新病復發。)

岐伯回答: 凡是用寒藥治熱證反更熱的,是因為病根在陰,應從陰分治療,用熱藥;凡是用熱藥治寒證反更寒的,是因為病根在陽,應從陽分治療,用寒藥。這就是所謂的「求其屬」治療法。

黃帝說: 好。那麼服用寒藥反而熱,服用熱藥反而寒,又是什麼原因呢?

(承接上文,詢問為何用寒藥治熱反更熱,用熱藥治寒反更寒。)

岐伯回答: 這是因為治療時沒有順應四季的王氣。春夏溫熱、秋冬寒涼,是四季的王氣。如果逆著王氣治療,比如用寒藥治熱、熱藥治寒,就會出現反效果。

黃帝問: 如果不違背王氣治療,卻仍然出現這種情況,又是為什麼呢?

(追問為何有時未違背王氣,仍出現相反效果。)

岐伯回答: 這個問題很深入啊!這是因為沒有注意到五味的歸屬。五味進入胃後,會各自歸附其所喜的臟腑:酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。長期攝取某種味道,會增強對應臟腑的氣,這是正常的生化規律;但若某臟氣過盛且持續太久,就會導致失衡,成為疾病的根源。

黃帝說: 好。那麼方劑中的君臣配伍是什麼意思呢?

(接續五味話題,詢問方劑中君臣藥的定義。)

岐伯回答: 主治疾病的藥稱為「君」,輔助君藥的藥稱為「臣」,配合臣藥的藥稱為「使」,這並非指上、中、下三品藥的分類。