《黃帝素問直解》~ 卷之八 (31)
卷之八 (31)
1. 至真要大論第七十四篇
制方之道，君一臣二，無庸佐使，制濟之小也。君一臣三佐五，製劑之中也。君一臣三佐九，製劑之大也。制小制中制大，大要，病寒者熱治之，病熱者寒治之，病微者逆治之，病甚者從治之，病堅者消削之，邪客者除去之，勞虛者溫以治之，結聚者散以治之，留著者攻以治之，燥熱者濡以治之，急疾者緩以治之，耗散者收以治之，損傷者益以治之，逸置者行之，驚駭者平之，或舉而上之，或推而下之，或膏以摩之，或湯以浴之，或緩治以薄之，或急治以劫之，或開導之，或發散之。凡此皆各適其事之所宜，為復其故。
帝曰：何謂逆從？
微者逆之，甚者從之，何謂？
岐伯曰：逆者正治，從者反治，從小從多，觀其事也。
逆者，以寒治熱，以熱治寒，是為正治。從者，以熱治熱，以寒治寒，是為反治。制方小大，從小從多，則觀其事之所宜也。
帝曰：反治何謂？
正治者，治之正，反治者，治之反，故問反治何謂？
岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
反治之道，必以熱治熱，服藥宜涼，是熱因寒用也。以寒治寒，服藥宜溫，是寒因熱用也。補藥治中滿，是塞因塞用也。攻藥治下利，是通因通用也。此寒熱通塞之治，後必伏其所主之病，而先其所因以投之，熱治熱，寒治寒，塞用塞，通用通，是其始則同。熱者寒，寒者熱，塞者通，通者塞，是其終則異。
塞因塞用，則正氣自強，故可使破積，可使潰堅。通因通用，則邪不能容，故可使氣和，可使必已。此反治之道也。
帝曰：善。氣調而得者？何如？
上文論反治，帝欲詳明正治，故問氣調而得，何如？
岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。
氣調而得，正治之法也。上文云，逆者正治，故逆之乃所以從之。逆治而從之，若從治而反為逆之矣。逆治之道，即上文疏其血氣，令其調達之義。故曰：疏氣令調，則其道也。
帝曰：善。病之中外何如？
中，猶內也。病有從內而外者，有從外而內者，故復問病之中外，以悉其機。
岐伯曰：從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之
外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治，其外而後調其內；中外不相及，則治主病。
治病必求於本，故從內之外者，當調其內；從外之內者，當治其外；從內之外而盛於外者，亦先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者，亦先治其外，而後調其內，內病於臟腑，故曰調，外病於肌腠，故曰治。內病在內，外病在外，中外不相及，則但治其主病。
白話文：
[至真要大論第七十四篇]
配藥的原則，用藥比例為君藥一份，臣藥兩份，不需要佐藥和使藥，這是小劑量的配方。君藥一份，臣藥三份，佐藥五份，這是中等劑量的配方。君藥一份，臣藥三份，佐藥九份，這是大劑量的配方。配製小劑量、中等劑量、大劑量的藥，主要原則是：寒冷的病用熱性的藥來治療，熱性的病用寒性的藥來治療，病情輕微的用反向的治療方法，病情嚴重的用順應的治療方法，病症堅實的用消磨削弱的方法，外邪侵入的要去除外邪，勞累虛弱的要用溫補的方法來治療，結塊聚積的要用疏散的方法來治療，停留在體內的要用攻伐的方法來治療，乾燥燥熱的要用滋潤的方法來治療，病情急迫的要用緩和的方法來治療，消耗散失的要用收斂的方法來治療，損傷的要用補益的方法來治療，安逸靜止的要用運動的方法，驚嚇恐懼的要用平靜的方法。有時要向上提升，有時要向下推動，有時用藥膏來摩擦，有時用藥湯來沐浴，有時用緩慢的治療方法來減輕，有時用急切的治療方法來迅速制止，有時要開導疏通，有時要發散宣洩。以上這些都是要各自適合病情的需要，來恢復正常的狀態。
黃帝問：什麼是「逆治」和「從治」？
病情輕微的用「逆治」，病情嚴重的用「從治」，這是什麼意思呢？
岐伯回答：所謂「逆治」，就是用正向的治療方法；所謂「從治」，就是用反向的治療方法。病情輕微的從少量藥開始，病情嚴重的從多量藥開始，要根據具體情況來決定。
所謂「逆治」，就是用寒性的藥來治療熱性的病，用熱性的藥來治療寒性的病，這就是正向的治療方法。「從治」，就是用熱性的藥來治療熱性的病，用寒性的藥來治療寒性的病，這就是反向的治療方法。配製藥方時，藥量的大小要從小劑量到大劑量，根據病情的需要來決定。
黃帝問：什麼是「反治」？
用正向的治療方法來治療疾病，叫做「正治」；用反向的治療方法來治療疾病，叫做「反治」。所以要問什麼是「反治」？
岐伯回答：熱性的病用寒性的藥來治療，寒性的病用熱性的藥來治療，阻塞的病用阻塞的方法來治療，通暢的病用通暢的方法來治療，必須要先考慮病症的根本原因，然後再考慮病症的表象。治療的開始可能相同，但最終的結果不同，這樣可以使積聚消散，可以使堅硬的腫塊潰破，可以使氣機調和，可以使疾病痊癒。
反向治療的方法，一定要用熱性的藥來治療熱性的病，但服用的藥物卻要涼性，這就是熱病用寒藥的方法；用寒性的藥來治療寒性的病，但服用的藥物卻要溫性，這就是寒病用熱藥的方法。用補藥來治療腹部脹滿，這就是用阻塞的方法來治療阻塞的病；用攻伐的藥來治療腹瀉，這就是用通暢的方法來治療通暢的病。這種用寒熱、通塞的方法來治療疾病，最終一定要針對病症的根本原因，先考慮病因再考慮病症表象來用藥。用熱藥來治熱病，用寒藥來治寒病，用阻塞的方法來治阻塞的病，用通暢的方法來治通暢的病，這些方法開始時看來是相同的。但熱病用寒藥，寒病用熱藥，阻塞的病用疏通的方法，通暢的病用阻塞的方法，這些方法最終的結果卻是不同的。
用阻塞的方法來治療阻塞的病，可以增強人體的正氣，所以可以使積聚消散，可以使堅硬的腫塊潰破。用通暢的方法來治療通暢的病，可以使邪氣無法容身，所以可以使氣機調和，可以使疾病痊癒。這就是反向治療的方法。
黃帝說：很好。那麼，如何用調和氣機的方法來治療疾病呢？
前面討論了反向治療的方法，黃帝想詳細瞭解正向治療的方法，所以問如何用調和氣機的方法來治療疾病。
岐伯回答：用逆向的方法來治療，也可以用順向的方法來治療，用逆向的方法來順應病情，用順向的方法來逆轉病情，疏通氣機使其調和，這就是治療的原則。
調和氣機來治療疾病，是正向治療的方法。前面說，用逆向的方法來治療是正向的治療方法，所以用逆向的方法治療最終是要達到順應病情的目的。逆向治療最終達到順應病情的目的，就如同順向治療最終可以達到逆轉病情的目的。用逆向的方法治療，就是要疏通氣血，使之調和暢通。所以說：疏通氣機使之調和，這就是治療的原則。
黃帝說：很好。那麼，疾病發生在身體內部和外部的情況是怎樣的呢？
「中」的意思是內部。疾病有從內部向外發散的，也有從外部向內部侵入的。所以再問疾病發生在身體內部和外部的情況，以全面瞭解疾病的機制。
岐伯回答：從內部向外發散的病，要調和身體內部；從外部向內部侵入的病，要治療身體外部；從內部向外發散，且病情主要表現在外部的，要先調和內部，然後再治療外部；從外部向內部侵入，且病情主要表現在內部的，要先治療外部，然後再調和內部。如果內部和外部的病情互不影響，那就治療主要的病症。
治療疾病一定要從根本上入手，所以從內部向外發散的病，要調和身體內部；從外部向內部侵入的病，要治療身體外部；從內部向外發散，且病情主要表現在外部的，也要先調和內部，然後再治療外部；從外部向內部侵入，且病情主要表現在內部的，也要先治療外部，然後再調和內部。內部的疾病發生在臟腑，所以用「調」字；外部的疾病發生在肌膚，所以用「治」字。內部的病在內部，外部的病在外部，內部和外部的病情互不影響，那就只治療主要的病症。