1至真要大論第七十四篇
制方之道,君一臣二,無庸佐使,制濟之小也。君一臣三佐五,製劑之中也。君一臣三佐九,製劑之大也。制小制中制大,大要,病寒者熱治之,病熱者寒治之,病微者逆治之,病甚者從治之,病堅者消削之,邪客者除去之,勞虛者溫以治之,結聚者散以治之,留著者攻以治之,燥熱者濡以治之,急疾者緩以治之,耗散者收以治之,損傷者益以治之,逸置者行之,驚駭者平之,或舉而上之,或推而下之,或膏以摩之,或湯以浴之,或緩治以薄之,或急治以劫之,或開導之,或發散之。凡此皆各適其事之所宜,為復其故。
帝曰:何謂逆從?
微者逆之,甚者從之,何謂?
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從小從多,觀其事也。
逆者,以寒治熱,以熱治寒,是為正治。從者,以熱治熱,以寒治寒,是為反治。制方小大,從小從多,則觀其事之所宜也。
帝曰:反治何謂?
正治者,治之正,反治者,治之反,故問反治何謂?
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
反治之道,必以熱治熱,服藥宜涼,是熱因寒用也。以寒治寒,服藥宜溫,是寒因熱用也。補藥治中滿,是塞因塞用也。攻藥治下利,是通因通用也。此寒熱通塞之治,後必伏其所主之病,而先其所因以投之,熱治熱,寒治寒,塞用塞,通用通,是其始則同。熱者寒,寒者熱,塞者通,通者塞,是其終則異。
塞因塞用,則正氣自強,故可使破積,可使潰堅。通因通用,則邪不能容,故可使氣和,可使必已。此反治之道也。
帝曰:善。氣調而得者?何如?
上文論反治,帝欲詳明正治,故問氣調而得,何如?
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
氣調而得,正治之法也。上文云,逆者正治,故逆之乃所以從之。逆治而從之,若從治而反為逆之矣。逆治之道,即上文疏其血氣,令其調達之義。故曰:疏氣令調,則其道也。
帝曰:善。病之中外何如?
中,猶內也。病有從內而外者,有從外而內者,故復問病之中外,以悉其機。
岐伯曰:從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;從內之
外而盛於外者,先調其內而後治其外;從外之內而盛於內者,先治,其外而後調其內;中外不相及,則治主病。
治病必求於本,故從內之外者,當調其內;從外之內者,當治其外;從內之外而盛於外者,亦先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,亦先治其外,而後調其內,內病於臟腑,故曰調,外病於肌腠,故曰治。內病在內,外病在外,中外不相及,則但治其主病。
至真要大論第七十四篇():
制定藥方的原則:若主藥一味、輔藥二味,不另加佐使藥,屬於小劑型;主藥一味、輔藥三味、佐藥五味,屬中劑型;主藥一味、輔藥三味、佐藥九味,屬大劑型。劑型大小需依病情而定,基本原則是:寒證用熱藥治療,熱證用寒藥治療;輕微病症直接對症治療(逆治),嚴重病症順應病勢治療(從治);病邪堅結者用消散法,外邪入侵者用驅除法;勞損虛弱用溫補法,氣血結聚用疏散法,病邪滯留用攻逐法,燥熱傷津用滋潤法,急症痼疾用緩解法,元氣耗散用收斂法,身體損傷用補益法,氣血停滯用行氣法,驚恐不安用鎮靜法。或提升氣機(舉而上),或通降下行(推而下),或用藥膏按摩,或用湯藥沐浴,或緩慢調理減輕病勢,或迅速用藥控制病情,或開導氣機,或發散邪氣。所有方法都需適合病情,以恢復身體原有狀態。
黃帝問:什麼是「逆治」和「從治」?
病情輕微時用逆治,嚴重時用從治,具體指什麼?
岐伯答:
逆治是正治法(如寒證用熱藥),從治是反治法(如熱證反用熱藥)。劑型大小和治療方式需根據實際情況調整。
黃帝問:反治法的原理是什麼?
岐伯解釋:
反治法包含四種關鍵:
- 熱因寒用:用熱性藥治假熱證(實際寒證),但服藥時配合涼性方法。
- 寒因熱用:用寒性藥治假寒證(實際熱證),但服藥時配合溫性方法。
- 塞因塞用:用補法治看似壅堵的虛證(如中滿用補藥)。
- 通因通用:用瀉法治看似通暢的實證(如腹瀉用攻下藥)。
這些方法初期看似與症狀相同(如熱藥治熱象),最終效果卻相反(揭示真正病機),能破除積滯、軟化堅結、調和氣血,徹底治癒疾病。
黃帝問:如何通過調氣治病?
岐伯答:
正治與反治靈活運用(如逆治中配合從治),關鍵在於疏通氣血、恢復平衡,此為治療核心。
黃帝問:內外病症如何處理?
岐伯答:
- 由內影響外:先調內在病源(如臟腑)。
- 由外影響內:先治外在病邪(如肌表)。
- 內病外顯且嚴重:先調內後治外。
- 外病內侵且嚴重:先治外後調內。
- 內外無直接關聯:直接治療主要病症。
內在問題稱「調」(臟腑),外在問題稱「治」(肌表),治病必求根本。