《黃帝素問直解》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 瘧論第三十五篇
其出於風府，日下一節，二十一日，下至骶骨。二十二日，入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
若其氣不循膂而下，則出於風府。夫衛氣之行，日下一節。二十一日，下至骶骨。二十二日，入於脊內，注於伏膂之脈，今病氣不循膂而下，則其氣上行，衛氣循經，一月一周，故九日出於缺盆之中，其氣上行，則其氣日高，故作日益早也。此假病氣之入於風府，則從上而下，出於風府，則從下而上，以明日作之瘧，而有早晏之不同也。
帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？
復舉岐伯之言，而問衛氣日下一節，其氣之發，不當風府，其日作而不早晏者奈何？
岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中
於頭項者，氣至頭項而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣，至於足而病，衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪，氣之所合，則其府也。
中，去聲。此言衛氣與邪相合之處，即為風府，邪中異所，無常府也。衛氣日下一節，不當風府者，此邪氣客於頭項，循膂而下者也。經氣虛則循膂而下，經氣實則其氣上行，故虛實不同，有從風府而入，有不從風府而入，是邪中異所，不得定當其風府也。故邪中於頭項者，衛氣至頭項而病，中於背者，衛氣至背而病。
中於腰脊者，衛氣至腰脊而病。中於手足者，衛氣至手足而病，此衛氣循行之所在，與邪氣相合，則病乃作，故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，與邪氣之所合，則其府也。愚按上文風邪客於頭項，行身之背，太陽經氣之瘧也。其氣上行，出於缺盆之中，行身之前，陽明經氣之瘧也。
此邪中於頭項背腰手足，無有定處，少陽經氣之瘧也。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？
風邪合而為府，不必定當風府，帝故善之。復問風之與瘧，風則善行數變，瘧則寒熱更移，相似同類，而風傷經脈，風獨常在，瘧之發也，得有時而休，其故何也？
岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應，乃作。
處，去聲，下同。風傷經脈則風氣留其處，故常在，瘧氣外發，隨經絡而沉以內薄，則有時而休，故明日衛氣應乃復作。此一節，論陰陽寒熱之瘧，有日髮間日之淺深，早晏經絡之虛實也。
帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之
白話文：
瘧疾的發病，如果病邪從風府穴入侵，每天往下走一節，經過二十一天會到達骶骨。接著在第二十二天，病邪進入脊椎內部，注入背部的伏膂之脈。這時病氣會向上走，經過九天從缺盆穴出來。病邪氣勢一天比一天高漲，所以瘧疾發作的時間也一天比一天早。
如果病邪氣不順著伏膂之脈往下走，而是直接從風府穴入侵。人體的衛氣運行，每天會往下走一節，經過二十一天會到達骶骨。在第二十二天，衛氣會進入脊椎內部，注入伏膂之脈。如果病邪不順著伏膂之脈往下走，而是向上行，衛氣也會跟著經絡運行，一個月循環一週。所以經過九天病邪會從缺盆穴出來。病邪氣勢向上升，因此發病的時間會一天比一天早。這說明如果病邪是從風府穴入侵，就會由上往下走；如果從風府穴出來，就會由下往上走。這就是為什麼瘧疾會出現發病時間早晚不同的原因。
黃帝問：您說衛氣每次到達風府穴時，皮膚的紋理就會打開，打開之後邪氣就會入侵，入侵之後就會發病。現在衛氣每天只走一節，它打開皮膚紋理的地方不一定會是風府穴，那麼每天發作的瘧疾又是怎麼回事呢？
黃帝又重複岐伯說過的話，問衛氣每天走一節，打開皮膚紋理的地方不一定會是風府穴，那每天發作但發病時間不早也不晚的瘧疾又是怎麼回事？
岐伯說：這是因為病邪侵入頭部或頸部，然後沿著背部向下走的緣故。由於身體虛實狀況不同，病邪侵入的部位也不同，所以不一定會正好在風府穴發病。因此，病邪侵入頭部頸部，氣到達頭頸部就會發病；侵入背部，氣到達背部就會發病；侵入腰部或脊椎，氣到達腰部脊椎就會發病；侵入手足，氣到達手足就會發病。衛氣所在之處，如果與病邪相遇，就會發病。所以風邪沒有固定的侵入點，衛氣打開皮膚紋理的地方，就是病邪結合的地方。
所以說，風邪侵入身體，不一定非要侵入風府穴，病邪侵入的地方沒有固定之處。衛氣每天走一節，不一定會到風府穴打開皮膚紋理，這是因為病邪是從頭部或頸部進入，然後沿著背部向下走的緣故。如果經氣虛弱，病邪就會沿著背部向下走；如果經氣強盛，病邪就會向上走。所以身體的虛實狀況不同，病邪入侵的路線也不一樣，有的是從風府穴進入，有的不是從風府穴進入，因此邪氣入侵的地方不一定是在風府穴。所以說病邪入侵頭頸部，衛氣到達頭頸部就會發病；入侵背部，衛氣到達背部就會發病。
病邪入侵腰部脊椎，衛氣到達腰部脊椎就會發病；入侵手足，衛氣到達手足就會發病。這就是衛氣運行的所在，如果與病邪相結合，就會發病。所以說風邪沒有固定的侵入點，衛氣打開皮膚紋理的地方，就是邪氣結合的地方。我認為前面說的風邪侵入頭頸部，沿著背部行走，是太陽經氣的瘧疾。病邪氣向上行走，從缺盆穴出來，沿著身體前部行走，是陽明經氣的瘧疾。
病邪入侵頭、頸、背、腰、手足，沒有固定位置，是少陽經氣的瘧疾。
黃帝說：好。風和瘧疾，病因相似，但風邪一直存在，而瘧疾卻時發時停，這是為什麼呢？
風邪和衛氣結合，並非一定要在風府穴。黃帝因此讚同這種觀點。接著又問，風邪和瘧疾，風邪活動頻繁而且變化多端，瘧疾則是時而發冷時而發熱，雖然相似，但風邪傷害經脈，會一直存在，而瘧疾發作的時候，卻會時發時停，這是為什麼呢？
岐伯說：風邪會停留病邪所在的位置，所以一直存在；瘧疾的病邪則會沿著經絡，深入體內潛伏，因此要等到衛氣與之相應時才會發作。
風邪傷害經脈，風邪會停留在傷害的位置，所以會一直存在。瘧疾的病邪在發作時會往外走，沿著經絡深入體內潛伏，所以會時發時停，等待隔天衛氣與之相應時才會再次發作。這一段說明瘧疾的陰陽寒熱特性，發作的時間有每天發作和隔天發作的區別，病邪在經絡中的淺深，以及發病早晚和經絡虛實的關係。
黃帝問：為什麼瘧疾會先發冷然後發熱呢？岐伯說：這是因為夏天感受暑熱，大量出汗，皮膚紋理打開，遇到淒冷的夏風所造成的。