1瘧論第三十五篇
其出於風府,日下一節,二十一日,下至骶骨。二十二日,入於脊內,注於伏膂之脈,其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。
若其氣不循膂而下,則出於風府。夫衛氣之行,日下一節。二十一日,下至骶骨。二十二日,入於脊內,注於伏膂之脈,今病氣不循膂而下,則其氣上行,衛氣循經,一月一周,故九日出於缺盆之中,其氣上行,則其氣日高,故作日益早也。此假病氣之入於風府,則從上而下,出於風府,則從下而上,以明日作之瘧,而有早晏之不同也。
帝曰:夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?
復舉岐伯之言,而問衛氣日下一節,其氣之發,不當風府,其日作而不早晏者奈何?
岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也,故邪中
於頭項者,氣至頭項而病,中於背者,氣至背而病,中於腰脊者,氣至腰脊而病,中於手足者,氣,至於足而病,衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪,氣之所合,則其府也。
中,去聲。此言衛氣與邪相合之處,即為風府,邪中異所,無常府也。衛氣日下一節,不當風府者,此邪氣客於頭項,循膂而下者也。經氣虛則循膂而下,經氣實則其氣上行,故虛實不同,有從風府而入,有不從風府而入,是邪中異所,不得定當其風府也。故邪中於頭項者,衛氣至頭項而病,中於背者,衛氣至背而病。
中於腰脊者,衛氣至腰脊而病。中於手足者,衛氣至手足而病,此衛氣循行之所在,與邪氣相合,則病乃作,故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,與邪氣之所合,則其府也。愚按上文風邪客於頭項,行身之背,太陽經氣之瘧也。其氣上行,出於缺盆之中,行身之前,陽明經氣之瘧也。
此邪中於頭項背腰手足,無有定處,少陽經氣之瘧也。
帝曰:善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?
風邪合而為府,不必定當風府,帝故善之。復問風之與瘧,風則善行數變,瘧則寒熱更移,相似同類,而風傷經脈,風獨常在,瘧之發也,得有時而休,其故何也?
岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應,乃作。
處,去聲,下同。風傷經脈則風氣留其處,故常在,瘧氣外發,隨經絡而沉以內薄,則有時而休,故明日衛氣應乃復作。此一節,論陰陽寒熱之瘧,有日髮間日之淺深,早晏經絡之虛實也。
帝曰:瘧先寒而後熱者,何也?岐伯曰:夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之
瘧論第三十五篇
瘧邪從風府穴開始,每日向下移動一節脊椎,二十一日後到達骶骨。第二十二日,邪氣進入脊柱內部,注入伏膂之脈(沿脊柱深層的經脈),隨後向上運行,第九日從缺盆(鎖骨上窩)處發作。由於邪氣逐漸上行,發作時間會一天比一天提早。
如果邪氣不沿脊柱下行,而是從風府穴向外發散,衛氣每日仍會下行一節。二十一日後到達骶骨,二十二日進入脊柱內,注入伏膂之脈。但若病邪不沿脊柱下行,反而上行,衛氣循經運行需一個月循環一次,因此第九日邪氣從缺盆發作。由於邪氣上行,發作時間逐日提早。這說明病邪若從風府侵入,會由上而下發作;若從風府外出,則由下而上發作,導致瘧疾發作時間有早晚差異。
黃帝問:「先生說衛氣每次運行至風府穴時,腠理開洩,邪氣侵入而發病。但若衛氣每日下行一節,發作時不在風府穴,為何仍會每日發作?」
岐伯回答:「這是因為邪氣停留在頭頸部,沿脊柱下行。由於人體虛實不同,邪氣侵犯的部位也不固定,未必都在風府穴。若邪在頭頸,衛氣行至頭頸便發病;在背部,則行至背部發病;在腰脊,則行至腰脊發病;在手腳,則行至手腳發病。衛氣與邪氣相遇之處即為發病點,因此風邪無固定停留處,只要衛氣運行至邪氣所在,腠理開洩,兩者相合即發病。」
黃帝說:「風病與瘧疾相似,但風病持續存在,瘧疾卻時發時止,為何?」
岐伯解釋:「風邪滯留於經脈,故持續不癒;瘧邪則隨經絡深入,與衛氣相應時才發作,因此時發時止。」
黃帝問:「瘧疾先發冷後發熱,是何原因?」岐伯答:「夏季受大暑所傷,汗出過多,腠理開洩,又遇寒涼之氣侵襲所致。」