1瘧論第三十五篇
此皆得之夏傷於暑,熱氣盛藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。此令人汗空疏,腠理開,
因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴水氣,舍於皮膚之內,與衛氣並居。衛氣者,晝日行於陽,夜,行於陰。此氣得陽而外出,得陰而內薄;內外相薄,是以日作。
藏,如字,空、孔通。通承上文之意,而言此三陽瘧病,皆得之夏傷於暑,暑熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外。夫皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。暑熱傷榮,則肌表不和,此令人汗孔疏而腠理開也。汗孔疏,腠理開,暑月之時,因得秋涼之氣,是汗出遇風及得之以浴水氣,風水之氣舍於皮膚之內,則於衛氣並居也。夫衛氣者,晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,瘧之發也,必衛氣應乃作。
此衛氣得日陽而外出,得夜陰而內薄。內外相薄,遇邪則發,是以日作。此言暑風寒水之氣,而有三陽之瘧病也。
帝曰:其間日而作者,何也?
間,去聲,下間日之間同。承上文日作,而問間日之作也。
岐伯曰:其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。
此段,舊本在故作日益早也之下,今改正於此。其瘧間日發者,由邪氣內薄於五臟之陰,橫連膏膜之募原也。其道遠,其氣深,道遠氣深,其行於皮膚也遲。衛氣夜行於陰,日行於陽,一日乃出。五臟之氣,三日乃出,不能與衛氣俱行,一日不得皆出,故間日乃作,而交於三日之首也。
其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭,不得出,是以間日而作也。
此復申明上文之意,橫連募原,則其氣之舍深,薄於五臟,則內薄於陰,道遠氣深行遲,則陽氣獨發,陰邪內著矣。不能與衛氣俱行,不得皆出,則陰與陽爭不得出矣,是以交三日之首,間日而作也。
帝曰:善。其作日晏,與其日早者,何氣使然?
間日之瘧,其氣舍深,日作之瘧,氣舍不深,帝故善之。其瘧日作而早晏不同,則何氣使然?
岐伯曰:邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也。
瘧邪隨經,經氣不足,病氣下入,則瘧作日晏。經氣有餘,病氣上出,則瘧作日早,故假邪氣之入於風府,出於風府者,以明之,邪氣客於風府,經氣不足,則循膂而下,衛氣一日一夜常大會於風府,衛氣之行,其明日日下一節,周時至於風府,不與邪遇,必循膂而下乃遇,故其作也晏。此從風府而下,乃邪氣之先客於脊背也。
每至於風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。
申明邪氣之所以客於風府者,以衛氣每至於風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則瘧病作,邪氣循膂而下,以此日作稍益晏也。益者,漸次之謂。
瘧論第三十五篇
這些瘧疾都是由於夏季受到暑熱之氣侵襲所致。暑熱之氣旺盛,潛藏於皮膚之內、腸胃之外,這是營氣所居之處。暑熱損傷營氣,導致肌表不調,使人汗孔疏鬆、腠理開洩。夏季汗出時遇到秋涼之氣,或沐浴時接觸水濕之氣,這些風寒水濕之邪便滯留於皮膚之內,與衛氣共存。衛氣白天行於陽分,夜晚行於陰分。瘧邪隨衛氣遇陽則外發,遇陰則內迫,內外相爭,因此每日發作。
若瘧疾隔日發作,是因邪氣深入五臟,橫連於募原(臟腑間的膜原)。由於邪氣所居之處較深,運行遲緩,無法與衛氣同步運行,因此不能每日發作,需隔日才會發作。邪氣深伏於陰分,陽氣獨自外發,陰邪內滯,陰陽相爭,邪氣不得外出,故隔日發作。
黃帝問:「瘧疾發作時間有早有晚,是什麼原因?」岐伯回答:「若邪氣侵襲風府(穴位名),沿脊柱下行,衛氣每日循環至風府時,邪氣已逐漸下移一節,因此發作時間會逐漸推遲。這是因為邪氣先侵襲脊背所致。每當衛氣運行至風府時,腠理開洩,邪氣乘虛而入,導致瘧疾發作。由於邪氣不斷下移,發作時間便會逐漸延後。」