《黃帝素問直解》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 瘧論第三十五篇
此皆得之夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，
因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴水氣，舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜，行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內薄；內外相薄，是以日作。
藏，如字，空、孔通。通承上文之意，而言此三陽瘧病，皆得之夏傷於暑，暑熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外。夫皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。暑熱傷榮，則肌表不和，此令人汗孔疏而腠理開也。汗孔疏，腠理開，暑月之時，因得秋涼之氣，是汗出遇風及得之以浴水氣，風水之氣舍於皮膚之內，則於衛氣並居也。夫衛氣者，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，瘧之發也，必衛氣應乃作。
此衛氣得日陽而外出，得夜陰而內薄。內外相薄，遇邪則發，是以日作。此言暑風寒水之氣，而有三陽之瘧病也。
帝曰：其間日而作者，何也？
間，去聲，下間日之間同。承上文日作，而問間日之作也。
岐伯曰：其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
此段，舊本在故作日益早也之下，今改正於此。其瘧間日發者，由邪氣內薄於五臟之陰，橫連膏膜之募原也。其道遠，其氣深，道遠氣深，其行於皮膚也遲。衛氣夜行於陰，日行於陽，一日乃出。五臟之氣，三日乃出，不能與衛氣俱行，一日不得皆出，故間日乃作，而交於三日之首也。
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭，不得出，是以間日而作也。
此復申明上文之意，橫連募原，則其氣之舍深，薄於五臟，則內薄於陰，道遠氣深行遲，則陽氣獨發，陰邪內著矣。不能與衛氣俱行，不得皆出，則陰與陽爭不得出矣，是以交三日之首，間日而作也。
帝曰：善。其作日晏，與其日早者，何氣使然？
間日之瘧，其氣舍深，日作之瘧，氣舍不深，帝故善之。其瘧日作而早晏不同，則何氣使然？
岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。
瘧邪隨經，經氣不足，病氣下入，則瘧作日晏。經氣有餘，病氣上出，則瘧作日早，故假邪氣之入於風府，出於風府者，以明之，邪氣客於風府，經氣不足，則循膂而下，衛氣一日一夜常大會於風府，衛氣之行，其明日日下一節，周時至於風府，不與邪遇，必循膂而下乃遇，故其作也晏。此從風府而下，乃邪氣之先客於脊背也。
每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。
申明邪氣之所以客於風府者，以衛氣每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則瘧病作，邪氣循膂而下，以此日作稍益晏也。益者，漸次之謂。
白話文：
這都是因為夏天受到暑氣傷害，熱氣積存在皮膚內層、腸胃外側，這是榮氣停留的地方。這會使人汗孔鬆散，皮膚紋理開泄。
因此，受到秋天的涼氣侵襲，汗出時吹到風，或因為洗澡沾染水氣，這些風水之氣會停留在皮膚內，與衛氣並存。衛氣在白天運行於體表的陽氣部位，在夜晚運行於體內的陰氣部位。這種氣，在白天得到陽氣的助長而向外運行，在夜晚得到陰氣的收斂而向內收縮；內外之氣互相衝擊，所以會在白天發作瘧疾。
（這段解釋）如同字面意思，空、孔是相通的。承接上文的意思，說明這三陽瘧病，都是因為夏天受到暑氣傷害，暑熱之氣旺盛，積存在皮膚內層、腸胃外側。皮膚內層，腸胃外側，是榮氣停留的地方。暑熱損傷榮氣，導致肌表不和諧，這會使人汗孔鬆散，皮膚紋理開泄。汗孔鬆散，皮膚紋理開泄，在暑熱季節，又因受到秋天的涼氣侵襲，也就是汗出時吹到風，或因為洗澡沾染水氣，風水之氣停留在皮膚內，就和衛氣並存了。衛氣在白天運行於體表的陽氣部位二十五周，在夜晚運行於體內的陰氣部位二十五周，瘧疾的發作，一定是衛氣應時才發作。
這種衛氣得到白天的陽氣就向外運行，得到夜晚的陰氣就向內收縮。內外之氣互相衝擊，遇到邪氣就會發作，所以會在白天發作。這說明暑風寒水之氣，會導致三陽瘧病。
黃帝問：那隔一天發作的瘧疾，是怎麼回事呢？
岐伯回答：隔天發作的瘧疾，是因為邪氣侵入到五臟的深處，橫向連接到膏膜的募原穴。它所經過的路程遠，氣機深沉，運行比較緩慢，不能和衛氣一起運行，不能夠都在同一天發出，所以隔天才會發作。
（這段）舊版本放在“所以發作日益早”的後面，現在把它更正到這裡。瘧疾隔天發作，是因為邪氣侵入到五臟的陰分，橫向連接到膏膜的募原穴。它所經過的路程遠，氣機深沉，路程遠，氣機深沉，它在皮膚的運行也緩慢。衛氣夜晚運行於陰分，白天運行於陽分，一天就會運行出來。五臟之氣，需要三天才能運行出來，不能和衛氣同步運行，一天不能完全發出，所以隔天才會發作，並在第三天的開始時發作。
邪氣停留的部位很深，侵入到體內的陰分，只有陽氣獨自發出，陰邪內藏，陰氣和陽氣互相爭鬥，無法發出，所以隔天才會發作。
這是再次申明上文的意思，橫向連接到募原穴，那麼邪氣停留的部位就很深，侵入到五臟，就是侵入到體內的陰分，路程遠，氣機深沉運行緩慢，那麼只有陽氣獨自發出，陰邪內藏了。不能和衛氣同步運行，不能完全發出，那麼陰氣和陽氣互相爭鬥就不能發出，所以會在第三天的開始，隔天才會發作。
黃帝說：說得好。那發作時間有早有晚的，是什麼氣機導致的呢？
隔天發作的瘧疾，邪氣停留部位很深，白天發作的瘧疾，邪氣停留部位不深，所以黃帝讚許岐伯的說法。瘧疾在白天發作，發作時間又有早晚的不同，這是什麼氣機導致的呢？
岐伯回答：邪氣侵入到風府穴，沿著背脊向下運行，衛氣每天都在風府穴匯合，第二天，衛氣的運行路徑就會向下移動一節，所以瘧疾發作的時間就會比較晚，這是邪氣先侵入脊背的緣故。
瘧邪隨著經絡運行，經氣不足時，病邪就會向下侵入，瘧疾發作的時間就比較晚。經氣有餘時，病邪就會向上發出，瘧疾發作的時間就比較早。所以借用邪氣侵入風府穴，以及從風府穴發出的情況來說明。邪氣侵入風府穴，經氣不足時，就會沿著背脊向下運行。衛氣每天都會在風府穴匯合，衛氣的運行，第二天就會向下移動一節，運行一周回到風府穴時，沒有遇到邪氣，就一定會沿著背脊向下運行才會遇到，所以瘧疾發作的時間就會比較晚。這是因為邪氣先侵入脊背的緣故。
每次衛氣運行到風府穴時，皮膚紋理就會打開，皮膚紋理打開，邪氣就會入侵，邪氣入侵，瘧疾就會發作，因此白天發作的瘧疾會逐漸變晚。這裡說的“逐漸”，是指慢慢地。