《黃帝素問直解》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 瘧論第三十五篇
風雨寒暑，皆為瘧病。日作之瘧，衛氣應乃作，邪客脊背，循風府而日下一節，則發日晏。出於風府，注伏膂而上出缺盆，則發日早。邪薄五臟，橫連募原，則間日乃作。邪與衛氣，客於六腑，循行失度，則間二日，或休數日乃作。夏傷水寒，秋傷於風，則為先寒後熱之寒瘧。
冬中風寒，藏於骨髓，夏暑乃發，則為先熱後寒之溫瘧。肺素有熱，用力勞形，氣不歸陰，內藏於心，舍於分肉，則為但熱不寒之癉瘧。
黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？
痎瘧，陰瘧也。《生氣通天論》云，夏傷於暑，秋為痎瘧。帝問痎瘧皆生於風，謂痎瘧不必盡生於暑，而有生於風者。痎，陰瘧也。瘧，陽瘧也。故曰皆也。蓄，猶藏也。作，猶發也有時，或日發或間日發也。
岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作寒慄鼓頜，腰脊俱痛，寒去，則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
伸欠，欲伸而欠不自如也。凡瘧之始發也，先起於毫毛之伸欠，乃作寒慄鼓頜，而腰脊俱痛。始則寒慄鼓頜，繼則寒去，內外皆熱，始渴，腰脊俱痛，繼則頭痛如破，內外皆熱，則渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？願聞其道。
道，猶路也。寒熱之作，何氣使然？而願聞其出入之道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
更，平聲，下同。瘧之發也，陰氣不和於陽，陽氣不和於陰，故陰陽上下交爭。陽爭於上，則陽實陰虛；陰爭於下，則陰實陽虛，上下交爭，則虛實更作。交爭更作，則陰陽相移也。
陽並於陰，則陰實而陽虛。
相移者，相併之義。如陽氣相移而並於陰，則陰實而陽虛，須知陰氣相移而並於陽，則陽實而陰虛，不言者，省文也。
陽明虛，則寒慄鼓頜也。巨陽虛，則腰背頭項痛，三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。
所謂陰實陽虛者，如陽明虛則寒慄鼓頜也。陽明經脈，行身之前。頜，面下也。巨陽虛，則腰背頭項痛。巨陽經脈，行身之背，從頭至腰，皆在背也。陽明太陽既虛，而少陽亦虛，則三陽俱虛，俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。少陽屬腎主骨，此寒生於內，故中外皆寒，少陽經脈，行身之側，樞轉陰陽，司中外也。此申明陽並於陰，則陰實陽虛也。
陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
申明陽實陰虛者，陽主外，陽盛則外熱；陰主內，陰虛則內熱。外內皆熱，陽氣過盛，則喘而渴，故欲冷飲也。此申明陰並於陽，則陽實陰虛也。由此推之，則上文之寒慄鼓頜，腰背俱痛，內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲，皆病三陽之氣，亦陰實陽虛，陽實陰虛之所致也。
白話文：
瘧論第三十五篇
風、雨、寒、暑，都是瘧疾的成因。每天發作的瘧疾，是因為衛氣應時發作，邪氣侵犯脊背，沿著風府穴向下每下降一節，發作時間就推遲。邪氣從風府穴出來，循行伏膂而上達缺盆穴，則發作時間就提前。邪氣侵犯五臟，橫行連接募原穴，則隔日發作。邪氣與衛氣停留在六腑，循行失常，則隔二日或數日才發作。夏天受寒，秋天受風，則會導致先寒後熱的寒瘧。冬天受風寒，藏於骨髓，到夏天暑熱時才發作，則為先熱後寒的溫瘧。肺部本來就有熱，又過度勞累，氣血不能歸於陰經，內藏於心，停留在肌肉之間，則會導致只熱不寒的癉瘧。
黃帝問道：癉瘧都是由風引起的，為何發作時間卻有規律呢？
癉瘧是陰瘧。《生氣通天論》說，夏天受暑邪，秋天會變成癉瘧。黃帝問癉瘧都生於風，意思是癉瘧不一定是都由暑邪引起，也可能由風邪引起。癉是陰瘧，瘧是陽瘧，所以說「皆」也。蓄，就是藏的意思；作，就是發作的意思。有時，指的是或每天發作，或隔日發作。
岐伯回答：瘧疾剛開始發作時，先從毛孔感覺到不適，接著伸懶腰又打哈欠，然後開始寒慄、牙關緊閉，腰脊都疼痛。寒邪退去後，則內外皆感熱，頭痛如裂，口渴想喝冷飲。
伸欠，是指想伸展肢體但卻不舒適。所有瘧疾的發作，都始於毛孔的不適，然後伸懶腰打哈欠，接著寒慄、牙關緊閉，腰脊疼痛。一開始是寒慄、牙關緊閉，接著寒邪退去，內外皆熱，開始口渴，腰脊疼痛，然後頭痛如裂，內外皆熱，於是口渴想喝冷飲。
黃帝問：是什麼氣機導致這種情況？請講解其道理。
道，就是途徑的意思。寒熱發作，是什麼氣機導致的？希望聽聽其出入的途徑。
岐伯回答：陰陽氣機上下交爭，虛實交替，陰陽相互轉移。
更，同「更迭」。瘧疾發作，是因為陰氣不能和陽氣協調，陽氣不能和陰氣協調，所以陰陽上下交爭。陽氣爭於上，則陽實陰虛；陰氣爭於下，則陰實陽虛；上下交爭，則虛實交替。交爭交替，則陰陽相互轉移。
陽氣移到陰經，則陰實而陽虛。
相移，就是相互合併的意思。例如陽氣相互轉移而合併到陰經，則陰實而陽虛，陰氣相互轉移而合併到陽經，則陽實而陰虛，這一點沒有明說，是為了簡潔。
陽明經虛弱，就會寒慄、牙關緊閉。巨陽經虛弱，就會腰背頭項疼痛。三陽經都虛弱，則陰氣盛，陰氣盛則骨頭寒冷疼痛，寒邪從內生，所以內外都寒冷。
所謂陰實陽虛，例如陽明經虛弱則寒慄、牙關緊閉。陽明經脈循行於身體的前部。頜，是指下顎。巨陽經虛弱，就會腰背頭項疼痛。巨陽經脈循行於身體的背部，從頭到腰，都在背部。陽明、太陽經都虛弱，少陽經也虛弱，則三陽經都虛弱，三陽俱虛則陰氣盛，陰氣盛則骨頭寒冷疼痛。少陽經屬腎主骨，寒邪從內生，所以內外都寒冷，少陽經脈循行於身體的側面，樞轉陰陽，主管內外。這是說明陽氣移到陰經，則陰實陽虛。
陽氣盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，就會呼吸急促口渴，所以想喝冷飲。
這是說明陰氣移到陽經，則陽實陰虛。由此推論，上文所說的寒慄、牙關緊閉，腰背疼痛，內外皆熱，頭痛如裂，口渴想喝冷飲，都是因為三陽經氣虛弱，也是陰實陽虛，陽實陰虛造成的。