《黃帝素問直解》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 大奇篇第四十八篇
大，推廣也。帝承上篇奇病而推廣之，故曰大奇。上篇胞絡脈絕，乃先天受病，其病發於天癸未至之時，此篇首言肝滿腎滿肺滿，則天癸已至，形氣充足，而為後天之病，病臟腑經脈，甚則死不可治，所以大奇病之說也。
肝滿，腎滿，肺滿皆實，即為腫。
白話文：
"大"，意為推廣、擴展。黃帝繼承上篇關於奇病的論述並予以擴展，所以稱之為"大奇"。上篇講述的是胞絡脈斷絕，這是先天的疾病，發病於人出生之前。而這篇首先提到肝滿、膽滿、肺滿，表示胎兒已經成熟，精氣充盈，這屬於後天的疾病。後天的疾病會阻塞經脈，嚴重時會導致無法治癒的死亡，因此稱之為"大奇病"。
肝臟、腎臟、肺臟都實熱，就是腫脹。
帝承上篇胞絡脈絕，先天受病之意，而言肝滿腎滿肺滿，則天癸已至，形氣充盛，而為後天之病。女子天癸，肝所主也。男子天癸，腎所主也。通體形氣，肺所主也。今肝腎肺滿，滿則為實，故曰皆實，實則壅滯，故曰即為腫。
肺之壅，喘而兩胠滿。
白話文：
上一篇《胞絡脈絕》講述先天的疾病，而這裡所說的肝滿、腎滿、肺滿，則是後天形氣充盛造成的疾病。女性的月經，是由肝臟管理的；男性的精液，是由腎臟管理的；而全身的形氣，則是由肺臟管理的。如今肝、腎、肺都過於充盛，過於充盛就會實塞，所以說是「皆實」；實塞就會阻滯氣機，所以說是「即為腫」。
肺部壅塞，導致氣喘，兩邊臉頰腫脹。
壅，壅通，下同。壅，壅滯也，以明即為肺者，壅滯之意也。肺主呼吸，其脈橫出腋下，肺之壅，則呼吸不利，其脈不能出腋，故喘而兩胠滿。
肝壅，兩胠滿，臥則驚，不得小便。
白話文：
壅滯，與壅通的意思相同，這裡的壅是指阻塞的意思，用來明確肺的含意，指的是阻塞的意思。肺負責呼吸，它的脈絡橫向從腋下延伸出去，肺部阻塞的話，呼吸就不順暢，脈絡也無法從腋下延伸出去，所以會喘，兩邊的胸肋會脹滿。
肝氣鬱結，兩側肋間脹滿，平躺時驚悸不安，小便困難。
肝脈上貫於膈，布脅肋。肝壅，故兩胠滿。人臥則血歸於肝，肝壅故臥則驚。肝主疏泄，肝病則閉癃，故不得小便。
腎壅，腳下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大跛，易偏枯。
白話文：
肝臟的經絡向上貫穿橫膈膜，分佈在兩側的肋骨間。如果肝臟鬱結，就會導致兩側的肋骨下滿脹。人在躺下時，血液會迴流到肝臟，因此肝臟鬱結的人躺下後容易受到驚嚇。肝臟負責疏通排泄，如果肝臟生病，就會導致閉結，排不出小便。
腎氣鬱積，下腹部腫脹，小腿會有大小不一，大腿肌肉萎縮，容易偏癱。
腎脈起於足心，上至少腹。腎壅，故腳下至少腹滿，左右脛骨，有大小之不同，其髀䯒則腫大而跛易。跛易，行步不正，易其常度也。脛有大小，髀䯒跛易，乃精髓不周於身，故偏枯。偏枯，不周之意。此一節言肝滿腎滿肺滿，為腫為壅，而發為後天之奇病也。
心脈滿大，癇瘛筋攣。
白話文：
腎經的經脈從腳心開始，往上經過腹部。如果腎氣鬱結，就會導致從腳底到腹部都感到脹滿。左右小腿粗細不一致，大腿內側會腫大，導致走路跛腳。走路跛腳的意思是不走正常的步態，而容易跌倒。小腿粗細不一致、大腿內側腫大、走起路來一跛一跛，都是因為精氣無法充沛地流遍全身，造成身體偏枯。偏枯就是精氣無法充沛的意思。這一節所說的肝臟脹滿、腎臟脹滿、肺部脹滿，都屬於腫脹和鬱塞的症狀，會引發後天的奇特疾病。
心脈虛弱，容易抽筋痙攣。
脈者心之所主，心者神之所居，心脈滿大，則神機不利，故癇瘛驚攣，神氣不通於心包則癇，神氣不行於骨節則瘛，癇則筋攣於內，瘛則筋攣於外也。
肝脈小急，癇瘛筋攣。
白話文：
脈象是由心來支配，心是靈魂所在，心脈如果充盈飽滿，則精神活動會受到阻礙，因此會產生癲癇、抽搐。如果精神氣機無法通達心包，就會導致癲癇；如果精神氣機無法流暢於骨節，就會導致瘛。癲癇是痙攣發作在身體內部，瘛則為痙攣發作在身體外部。
肝脈細小且急促，導致抽搐和肌肉痙攣。
肝者血之所藏，肝脈小急，則血不充身，故亦癇瘛筋攣，是知癇瘛筋攣之病，有因神氣之內虛，有因肝血之不足矣。
肝脈騖暴，有所驚駭。
白話文：
肝臟儲藏血液。如果肝臟的脈絡細小急促，就會導致血液無法充盈全身。所以也會出現癲癇和肌肉抽搐等症狀。因此我們知道，癲癇和肌肉抽搐的病症，有些是由於精氣精神內虛，有些是由於肝血不足。
肝脈衝暴，令人驚駭。
騖，音務，餘篇同。騖，猶疾也。暴，猶促也。肝脈疾促，陰血虛而陽熱盛也。血虛熱盛，故有所驚駭，上文肝脈小急，血虛陰盛則癇瘛筋攣，此肝脈騖暴，血虛陽盛則驚駭也。
白話文：
「騖」這個字讀音與「務」相同，在其他篇章中也是如此。「騖」的意思是急促。「暴」表示突然。肝臟的脈搏急促，這是因為肝陰血虛弱，而肝陽熱盛所致。血虛熱盛，所以容易受到驚嚇。上文中提到肝脈小而急促，這是因為血虛而陰盛導致了癇證和筋攣，而本句所說的肝脈急促，血虛而陽盛，則會引起驚嚇。
脈不至，若瘛，不治自已。
承上文癇喑驚駭而言，當癇驚之時，其三部之脈，一時不至，口無言而苦喑，有屬不治者，有屬自己者。
二陰急，為癇厥，二陽急，為驚。
白話文：
脈不至，若瘛，不治自巳。
當癲癇發作時，三部脈象一時消失，患者無法言語，呈現啞巴狀態，分為無法救治和自行痊癒兩種情況。
二陰急，為癇厥，二陽急，為驚。
陰脈急促，導致癲癇發作，稱為「癇厥」；陽脈急促，導致驚嚇發作，稱為「驚」。
舊本在三陰急為疝下，今改正於此。急，不和也。承上文不治自已之意，而言二陰心腎不交，經脈不和，而為癇厥之喑，則不治。二陰，少陰也。陽明胃絡不通於心，經脈不和，而為驚駭之喑，則自已。二陽，陽明也。此臟脈陰陽經氣不和，發為癇驚之奇病也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
白話文：
以前版本的書說三陰急則會導致疝氣，現在改正為這樣：急，就是不和的意思。承接上文不治自癒的意思，這裡說二陰心腎不交，經脈不和，就會導致癇厥的喑啞，這就不治了。二陰指的是少陰。陽明胃絡不通到心，經脈不和，就會導致驚駭的喑啞，這就自癒了。二陽指的是陽明。這些臟腑經脈的陰陽氣血不和，就會導致癇驚這種奇怪的病。
腎脈、肝脈、心脈稍微急促，不跳動都屬於瘕病。
腎脈小急，腎臟虛寒也。肝脈小急，肝臟虛塞也。心脈小急，心臟虛寒也。臟氣虛寒，小急而脈不鼓，則皆為瘕。言腎肝與心皆可為瘕。瘕，假也。假寒氣而成形也。
腎肝並沉，為石水。並浮，為風水。並虛，為死，並小弦，欲驚。
白話文：
如果腎經脈搏細小緊促，表示腎臟虛寒。
如果肝經脈搏細小緊促，表示肝臟血瘀不通。
如果心經脈搏細小緊促，表示心臟虛寒。
內臟虛寒，脈搏細小緊促而不有力，這都表明有腫塊。
腎、肝、心臟都可能產生腫塊。腫塊是虛假的，是由寒氣凝結而成。
腎肝都沉下去，表示是石水。同時浮起來，表示是風水。虛弱，表示死亡。又小而且緊縮，想要驚嚇。
腎肝並沉，則肝氣下沉於腎，故為石水。石水，腎水也。腎肝並浮，則腎氣上浮於肝，故為風水。風水，肝水也。腎肝並虛，則水不生木，故為死。腎肝並小弦，則虛而受邪，故欲驚。欲驚，正虛邪擾之意。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。
白話文：
腎臟和肝臟機能都衰弱，導致肝臟氣機下沉到腎臟，所以形成「石水」。石水，指腎水。腎臟和肝臟機能都亢盛，導致腎臟氣機上浮到肝臟，所以形成「風水」。風水，指肝水。腎臟和肝臟機能都虛弱，導致水不能滋養木，所以形成「死」。腎臟和肝臟機能都輕微不足，虛弱而容易受到邪氣侵襲，所以會有「欲驚」的症狀。欲驚，就是正氣虛弱而受到邪氣騷擾的意思。
腎脈脈象急劇下沉，肝脈脈象急劇下沉，皆為疝氣。心脈脈動滑快而急促，是心疝。肺脈脈象下沉而搏動，是肺疝。
腎脈大急沉，腎氣受邪而下入也。肝脈大急沉，肝氣受邪而下入也。邪氣下入，故皆為疝，或為腎之水疝，或為肝之筋疝也。心脈搏滑急，則心氣受邪，故為心疝。《脈要精微論》曰，診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。肺脈沉搏，則肺氣受邪，故為肺疝。肺疝，氣疝也。
三陽急，為瘕。三陰急，為疝。
白話文：
當腎脈表現出急速且沉重的特徵時，表明腎氣受到邪氣的影響，並向下沉入，這通常會導致疝病的發生，如腎部的水疝。同樣地，當肝脈表現為急速且沉重時，也指示著肝氣受邪而下沉，可能導致肝部的筋疝。
心脈如果跳動滑快且急促，則表示心氣受邪，這種情況在中醫中被稱為心疝。《脈要精微論》中提到，如果診斷出心脈急促，應警惕心疝的發生，並注意少腹部可能出現的腫塊。
肺脈如果跳動沉重，則意味著肺氣受邪，這會引起所謂的肺疝，或稱為氣疝。這些疝病都與邪氣侵入相關，需要特別注意在相應的器官部位的症狀變化。
三陽之氣急迫，則形成瘕疾。三陰之氣急迫，則形成疝氣。
承上文瘕疝之意而言，三陽脈急，陽不和陰，則為瘕。三陽，太陽也。三陰脈急，陰不和陽，則為疝。三陰，太陰也。此臟脈陰陽經氣不和，發為瘕疝之奇病也。
脾脈外鼓沉，為腸澼，久自已。
白話文：
承接上文關於瘕疾的論述。三陽經脈（太陽經）過於亢盛，陽氣不能與陰氣調和，就會形成瘕疾。三陽經是指太陽經。三陰經脈（太陰經）過於亢盛，陰氣不能與陽氣調和，就會形成癰疾。三陰經是指太陰經。瘕癰都是由於經脈中陰陽之氣不調和而發生的奇病。
脾脈外鼓而沉伏，為腸中的積液，時間一久自然會消退。
腸澼，泄瀉也。脾脈外鼓沉，言脾土之氣，鼓動於外，不能四布覆下也。如是，則津液不行由經隧，故為腸澼，土氣內逆，腐穢當下，故日久自已。
白話文：
腸澼就是腹瀉。脾脈外鼓沉，表示脾土之氣鼓動在外，不能均勻分佈在腹腔。如此，津液不能沿著經脈運行，所以才會腹瀉。脾土之氣內逆，穢物應該排出，所以一段時間後就會自動痊癒。
肝脈小緩，為腸澼，易治。
易，去聲。肝脈小緩，肝臟虛而氣機和緩也，故為腸澼，則當易治。
腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者，死。
白話文：
**古代文字：**肝脈小緩，為腸澼，易治。
肝臟脈搏虛弱緩慢，代表腸胃虛寒，容易治療。
**古代文字：**腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者，死。
腎臟脈搏微弱而沉降，代表腸胃虛寒下血，患者身體發熱，預後不良。
腎脈小搏沉，腎臟虛而熱邪下搏也。故為腸澼，當主下血。血溫於內，身熱於外，火炎血竭，故死。
心肝澼，亦下血，二臟同病者，可治。
白話文：
腎臟的脈象細小而有力，說明腎氣虛弱，熱邪侵犯腎臟。因此導致腸道燥熱，主要表現為便血。血液在體內發熱，導致身體外部發熱，過度的熱量消耗了血液，所以會死亡。
心臟和肝臟受傷，同時有便血，兩個臟腑同時發病的，可以治療。
心肝澼，言心脈肝脈不和，而病腸澼也。亦下血，亦為腎脈之腸澼下血也。心肝二臟同病，而為腸澼者，主木火相生，故為可治。
其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見，七日死。
白話文：
腸道疼痛，表示心脈和肝脈不通暢，導致腸道受累。另外，腸道出血，也可能是腎臟問題引發的腸道出血。心和肝臟同時出現問題，而導致腸道疼痛的，是因木火相生的特性，因此是可以治療的。
他們的脈搏細小、沉滯不順，是因為身體內有膿液。如果身體發熱，則會死亡。發熱的症狀出現後，七天內便會死亡。
肺朝百脈，其脈小沉澀，肺氣虛也。肺氣虛而腸澼，其身復熱，乃陰津泄於下，陽熱浮於外，泄於下則下而不上，浮於外則外而不內，陰陽離脫，故死。熱見七日，不能環復，故七日死。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，背膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。
白話文：
肺臟主管全身脈絡，如果脈象細微且沉澀，表示肺氣虛弱。當肺氣虛弱而腸胃功能失調時，身體會發熱，這是因為陰津（指體內水液）下泄，陽熱（指體內的熱量）上浮所致。陰津下泄導致下焦虛弱而無法上達，陽熱上浮導致外熱而不能入內，陰陽分離，所以會導致死亡。發熱七天，不能恢復正常，所以七天後會死亡。
胃部的脈象沉滯、鼓脹、阻塞，胃部外側腫脹增大，心臟的脈象細小、堅硬、急促，背部和橫膈膜一側偏枯。男性發病在左側，女性發病在右側，沒有言語不清、舌頭不能轉動的症狀，可以治療，三十天內即可康復。
背，舊本訛皆，今改。此舉胃腑之脈，以足上文五臟之意。心主脈，而五臟之中皆有胃脈。會胃脈沉鼓而澀，胃氣不行於外矣。胃脈外鼓而大，胃氣不行於內矣。沉鼓澀，外鼓大，皆非胃土柔和之脈，胃脈如是也，心脈復小堅急，不能合胃脈而行於前後，則背膈偏枯，不能合胃脈而行於左右，則男子偏枯發左，女子偏枯發右，胃絡上通於心，而舌為心之竅，故不喑舌轉，則胃絡通於心，心氣通於胃，故其病不可治。三十日，則榮衛血氣一周，故病當起。
其從者，喑三歲起，年不滿二十者，三歲死。
白話文：
「背」在古籍中因訛誤被寫作「皆」，現已更正。這裡論述的是胃脈在身體中的運行情況，意在補充對五臟的理解。心臟主導脈動，而五臟中均涉及胃脈。當胃脈運行受阻，表現為沉重且不順暢，則胃氣無法向外流通；若胃脈過於突出且脹大，則胃氣無法向內流通。這種沉重、不順暢或脹大的狀態都不符合胃脈應有的柔和流暢。
如果心脈過細、堅硬且急促，無法與胃脈協調運行，則會導致膈肌偏枯，無法左右協調；對於男性，偏枯表現在左側，女性則在右側。胃經與心脈相連，舌頭是心臟的表徵，因此舌頭的活動障礙意味著胃經與心脈的連接受阻，這會使心氣與胃氣的互動受阻，導致疾病難以治療。每三十日，人體的榮衛血氣完成一個周期，因此相關病症會在這段時間後顯現。
其從者，喑啞三歲始發，未到二十歲就死去。
《玉版論要》云：男子右為從，女子左為從，其從者謂男子發於右，女子發於左。不同於上文之發也。上文男子發左，女子發右，則不喑，此男子發右，女子發左，故喑。喑則胃絡不通於心，心氣不通於胃，其偏枯之病，必三歲方起，若年不滿二十者，天癸之精血始通，方來未艾，不能固密，故三歲死。此言五臟經脈內虛，發為腸澼，胃腑經脈不和，發為偏枯之奇病也。
白話文：
《玉版論要》記載：男生的頭髮從右側生長出來，女生的頭髮從左側生長出來。這裡的「從」指的是頭髮的生長方向，與前面提到的頭髮生長方向不同。前面說的是男生的頭髮從左側生長，女生的頭髮從右側生長，這樣的人就不會啞。而這裡所說的男生的頭髮從右側生長，女生的頭髮從左側生長，這樣的人就會啞。因為啞，胃經絡不通暢於心，心氣也不暢通於胃，這種偏枯的疾病，一定在三歲時才會發作。如果人的年齡還不到二十歲，天癸的精血才開始流動，還沒有旺盛起來，不能很好地固守身體，所以三歲就會夭折。這說明五臟經脈內部虛弱，會導致腸胃功能紊亂，胃腑經脈不調和，會導致偏枯這種奇特的疾病。
此一節，舉癇驚瘕疝腸澼偏枯臟腑經脈不和，而為後天之奇病也。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮，為常脈。
白話文：
這一節所列舉的，是後天所發生的奇特疾病，包括癇症、驚恐、瘕疾、疝氣、腸鳴、便祕、偏癱、臟腑經脈失調等症狀。
脈象出現搏動，出現吐血、發熱情況者，會死亡。脈象浮沉不定，類似魚鉤形狀，則為正常脈象。
上節論脈病之死生，此下但論脈之死生也。搏，搏擊也。脈至而搏，脈無胃氣，故血衄身熱者死。若血衄身熱，脈來懸鉤而浮，乃為血衄身熱之常脈，則不死矣。
白話文：
前面討論了脈象和病情的生死，這裡只討論脈象本身的生死。搏是指脈搏強而有力。脈至搏，說明脈中沒有胃氣，因此會出現鼻出血、身體發熱的症狀，這種情況會導致死亡。如果鼻出血、身體發熱，脈象表現為懸鉤浮脈，這是鼻出血、身體發熱的常見脈象，則不會死亡。
脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
喘，疾促不倫也，脈至為喘，失其常度，故名曰暴厥。申明暴厥者，一時昏憒，不知與人言。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
數，音朔，下同。數，一息六至也，脈至如數，陽熱有餘，故使人暴驚，暴驚則三四日自已。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。
白話文：
脈搏跳動像喘氣，稱為暴厥。暴厥的人，不知道與別人說話。
喘息，是呼吸急促而不順暢。脈搏像喘息一樣，失去常態，所以稱為暴厥。說明暴厥的人，一時神志不清，不知道與別人說話。
脈搏跳動像數度，使人突然受驚，三四天後自行消失。
數，讀音同「朔」，下同。數，是指一呼一吸間脈搏跳動六次。脈搏跳動像數度，陽氣過剩，所以使人突然受驚，受驚之後三四天後就會自行消失。
脈搏跳動浮而且合，浮合像數度，一呼一吸間脈搏跳動十次以上，是經絡氣血不足。症狀微見，九十天後死亡。
予，即與下同。脈至浮合，浮合於皮膚之上，如湯沸也。故申言浮合如數，一息十至以上，沉脈候臟，浮脈候經，是經氣予不足，而脈浮數也。微見者，微於皮膚之上，見此數極之脈，中按求之，則不見也，故至九十日而死。經脈應月，一月一周，九十日者，三周也。若舉按皆然，不逾時日矣。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
白話文：
我所說的「浮脈」和「合脈」這兩個脈象是同類的。脈象浮於皮膚之上，如同沸騰的湯一樣。因此，強調浮脈和合脈脈數如數粒，每呼吸一次脈搏跳動十次以上。沉脈反應內臟，浮脈反應經絡，表示經氣不足，所以脈搏浮大而快速。微見的脈象，是指脈象微弱到幾乎無法從皮膚上察覺，如果看到這種極度虛弱的脈象，即使用手按壓也無法感覺到，因此，患者從出現這種脈象開始計算，九十天後就會死亡。經脈與月亮的運行相應，每個月運行一週，九十天就是三個周。如果按壓各處脈搏都出現這種脈象，患者不久就會死亡。
脈象如同火苗般跳躍，這是心氣盛衰的徵兆，就像乾枯的草木失去了生命力。
火薪然，如火然薪，浮焰無根也。心為火臟，脈至如是，是心精之予奪，而見此脈也。冬時草乾而死，水刑火也。
白話文：
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火燃燒，就像柴火被燃燒一樣，火焰在空中飄浮，沒有根源。心臟是火臟，脈象出現這種現象，那是因為心精受到奪取，才會出現這樣的脈象。
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冬天，草都枯死了，是因為水剋制了火。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
散葉，木葉飄散之義，肝為木臟，脈至如是，是肝氣予虛，而見此脈也。秋時木葉落而死，金刑木也。
脈至如省客。省客者，脈塞而鼓。是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
白話文：
脈象像散落的葉子，是因為肝氣虛弱。就像樹葉落下就會枯萎死亡。
散葉，比喻脈象虛浮無力，如同飄散的樹葉。肝屬木，脈象如此，說明肝氣虛弱，出現虛脈。秋天樹葉凋落，是因為金屬性剋制了木屬性。
脈象像喉嚨被堵住，這叫做省客。省客的意思是脈象阻塞鼓脹。這是因為腎氣不足。就像棗花脫離枝條就會枯萎死亡。
華，即花，下同。省客，猶主省客至而即去也。故申言省客者，脈塞而鼓，謂脈充塞於指，即鼓動而去，如省客之象也。腎為水臟，脈至如是，是腎氣不足而見此脈也。懸去，猶言虛度，虛度棗華之初夏，而死於土令之長夏，土刑水也。
白話文：
華，就是花，以下同。省客，就像主人生怕客人來訪，客人一到就馬上離開。因此，強調省客脈，是指脈搏跳動時感覺有阻塞感，然後突然跳動一下就離開，就像匆匆來去、不敢停留的客人。腎臟是水屬臟腑，脈象如此，表示腎氣不足所致。
懸去，猶如虛度光陰。虛度了棗花盛開的初夏，卻在夏季土旺的季節死去，這是因為土屬性剋制水屬性的緣故。
脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
丸泥，彈丸之泥不柔和也。胃為上腑，脈至如是，是胃精予不足而見此脈也。春時榆莢落而死，木刑土也。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
白話文：
脈象像丸泥，表示胃的精氣不足，如同榆莢落下就會死亡。
丸泥，指彈丸上的泥土不濕潤。胃是上腹的臟腑，脈象像這樣，表示胃的精氣不足而出現這種脈象。春天榆莢落下來就會枯死，這是木氣剋制土氣的緣故。
脈象像橫格，表示膽氣不足，如同禾苗成熟後就會枯死。
格，拒也。橫格，橫拒於中，上下不貫也。膽氣屬木，生陽上升，脈至如是，是膽氣予不足而見此脈也。秋時禾熟而死，金刑木也。
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
白話文：
「格」的意思是阻擋。橫格，就是橫著阻擋在中間，使上下不通。膽氣屬木，具有生發陽氣和向上升發的特性。脈搏出現橫格脈，說明膽氣不足，所以會出現這樣的脈象。秋季禾苗成熟死亡，是因為金氣剋制木氣。
脈象堅細如絲弦，是體內精氣不足的緣故。此病症患者善於言談，一旦天氣轉涼就會病情加重而死亡，若不言談，則尚有可治癒的希望。
弦縷，其急如弦，其細如縷，胸中為血海，衝任之脈皆起於胞中，並足少陰之經，至胸中而散，脈至如是，精血內虛，是胞精予不足而見此脈也，至胸中而不能散，故病善言，下霜之時，水氣生王，胞精不足，不能生王，故死。至胸中而能散，則不善言，故不言可治。上文皆言四時之氣，克我而死，此言人身之氣，不能王時而死也。
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。微見，三十日死。
白話文：
弦細脈，脈象急促似弦，細微似縷。此脈出於胸中血海，衝任二脈均起於子宮，與足少陰腎經相併，至胸中再散開。出現這種脈象，表示氣血虛弱，是由於子宮精血不足所致。脈象上達胸中卻無法散開，所以患者容易失語。當天氣轉涼，水氣旺盛時，子宮精血不足，無法生髮水氣，故會致死。如果脈象上達胸中後能散開，則患者不會失語，因此無法用言語溝通的病人，才能治療。前文所說的都是外界的時令之氣，會剋制人體而致死，而此段所說的是人體自身之氣，如果不能順應時令，也會致死。
脈象來時像膠漆粘合，膠漆粘合是指脈象左右旁通，微弱難見，三十天後死亡。
交，作絞。此復申明胞精不足之意。絞漆之脈，左右旁流，按之無根，故申言絞漆者，左右旁至也。微於皮膚之上，見此旁至之脈，經脈內虛，至一月而死，三十日者，經脈一周也。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
白話文：
交，指絞結。這再次強調了胞中精氣不足的含義。絞漆之脈，指左右旁流的脈絡，按壓時感覺不到根源，因此特地說明絞漆者，就是左右脈絡通達的表現。在皮肉表面細微之處，可以發現這種旁通的脈絡，經脈內部虛弱，會導致一個月後死亡，三十天時間，代表了經脈的一個循環。
脈象像湧泉般有力，浮現於肌膚表層，這是因為太陽陽氣不足所致，病人呈現少氣虛弱的症狀，如果不及時救治，會導致死亡。
湧泉，泉水之湧，浮鼓不返，故曰脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽秉容水之氣以運行，脈至如是，是太陽氣予不足，而見此脈也。氣為陽，味為陰，太陽有寒熱陰陽之氣，太陽虛，故少氣味。英，盛也。韭英，乃季春土王之時，韭英而死，土剋水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。
白話文：
湧泉，就像泉水湧出一樣，浮起鼓動卻不會消退，所以說脈搏到達時就像湧泉，浮起鼓動在肌肉中。太陽經秉承水的屬性運轉，脈搏來到時如果這樣，就是因為太陽經的氣血不足，所以才會出現這種脈象。氣是陽，味是陰，太陽經具有寒熱陰陽之氣，太陽經虛弱，所以氣味較少。英，茂盛的意思。韭英，指的是春季末土旺的時候，韭英枯死，這是因為土剋水。
脈象微弱如頹敗的泥土，按壓時感覺不到，是肌肉氣血不足所致。五色先見黑色，白色疊加髮死。
壘，藟同，頹土，傾頹之上，猶頑土也，狀如頹土，止而不行，故按之不得，脾主肌，屬土，脈至如是，是肌氣予不足而見此脈也，土主五色，先見宜黃，今五色先見黑，土虛水溢也。藟，葛屬，其色白。白藟發於春，春時木王，土襄，故白藟發死。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，不凝而死。
白話文：
硬脈就像藤蔓，它覆蓋在鬆散的土壤上，就像頑固的泥土。其形狀如同倒塌的泥土，停滯不前，所以按壓時感覺不到。脾臟主肌肉，屬土，脈象出現這種情況，是肌肉氣血不足造成的。
土主五種顏色，首先應該呈現黃色。但現在卻首先出現黑色，說明土氣虛弱，水氣氾濫。葛屬植物呈白色，叫做「白藟」。白藟在春天發芽，春天木氣旺盛，土氣受到抑制，所以白藟無法正常生長。
脈搏就像懸掛在口中的小舌頭，浮浮蕩蕩，按壓時會變大。這是因為十二條經脈氣血不足所致，血液無法凝聚，最終導致死亡。
雍，作𧣴。懸𧣴，虛腫之𧣴。上浮本大也，上浮故當浮揣；本大，故切之益大。十二經俞，流行環轉，壅滯則病，脈至如是，是十二俞之予不足而見此脈也。水凝則天寒地凍，經脈凝澀，故水凝而死。凝，不生動也。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
白話文：
雍脈：
脈象浮而虛腫。
懸雍脈：
浮而虛腫的脈象，是上浮本大的脈象。浮而虛則應該浮按；上浮本大，則按壓時會感覺更大。
十二經俞：
十二經脈的經氣運行不暢，發生壅塞就會導致疾病。如果脈象呈現這種特徵，說明十二經脈的經氣虛弱，不足以運行。
水凝脈：
脈象澀而不動，如同天氣寒冷導致水凝結。經脈氣血凝滯不通，所以水凝脈的人會死亡。凝，表示氣血不流通。
當脈象像偃月刀，浮起來時小而急促，按壓時堅硬而急促，表示五臟發熱，寒熱只併發在腎臟，這樣的人無法坐著，春天一到就會死去。
偃，息也。刀，金器也。偃刀，堅剛內伏也。故申言偃刀者，輕指浮之，則脈小急，重指按之，則脈堅大而急，腎臟五臟之精，脈至如是，是五臟菀熱，寒熱獨並於腎而沉匿也。經脈論云，腎是動病。坐而欲起，故如此，其人不得坐，五臟之病，獨並於腎，冬失其藏，春無以生，故立春而死。
白話文：
「偃」表示休止，「刀」是金屬器物。「偃刀」形象地比喻腎臟精氣堅實而隱伏。因此，如果是輕輕觸碰，脈搏就會細而急；如果重按壓，脈搏則會變為堅硬、粗大且急促。腎臟是五臟的根本，脈象出現這種變化，表明五臟功能亢盛，寒熱之氣獨自分佈於腎臟，並隱藏不顯。
《經脈論》中提到，腎臟是運動的病源。當一個人坐著想要起身時，就會出現脈象如上所述的情況。患者不能久坐，因為五臟的病症獨發於腎臟，導致冬季無法儲藏精氣，春天無法生長發育，因此立春時就會死亡。
脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
白話文：
脈搏來時像小丸子一樣，滑溜無法抓穩，抓不住表示按壓也按不到。這是因為大腸之氣不足所致，棗葉可以生氣而止瀉。
丸，園轉也。不直手，滑利也。故申言不直手者，按之即無，不可得也。大腸之腑，居於胃下，合土氣以運行，脈至如是，是大腸氣予不足而見此脈也。春時棗葉生而死，木剋土也。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
白話文：
丸：指形狀圓潤，轉動自如。
不直手：指按壓時沒有明顯的抵抗感，滑動順暢。
所以特別強調「不直手」，是因為按下去後立即消失，感覺不着力。
大腸的臟腑位於胃的下方，與土氣相合以運轉，脈象顯示出這種特點，說明是大腸氣氣不足而出現了這種脈象。
春天時，棗樹的葉子生長後又枯萎，這是因為木氣剋制土氣。
脈象如花，讓人感到恐懼，不願坐臥，走動時就會聽到聲音，這是因為小腸氣血不足，在季秋時節會死亡。
華，輕浮之意，脈至如華者，腎精不升，故令人善恐，坐而欲起，故不欲坐臥，耳為腎竅，故行立常若有聽。精虛則液先虛，腎藏精，小腸主液，是小腸氣予不足，而有如是之脈證也。季秋，土氣坐王之時，季秋而死，土剋水也。此一節，論脈象而知臟腑經俞之病，四同身死之期，不死於病，而死於脈，所以大奇病之說也。
白話文：
「華」指輕飄浮動。脈象若浮華，表示腎臟精氣不足，無法上升，因此容易產生恐懼感，坐著時想站起來，不願久坐或久臥。耳朵是腎臟的竅穴，所以常感覺有聲音在耳邊。精氣不足則體液也會先不足。腎臟儲藏精氣，小腸主導體液，因此小腸之氣不足，就會出現這種脈象和症狀。
秋季末時，土氣旺盛。如果在秋季末死亡，可能是土氣剋制水氣所致。這一節討論脈象以判斷臟腑經絡病變，以及四種不同脈象對應的死亡時間。這些人並非死於疾病，而是死於脈象異常，因此被稱為大奇病。