《黃帝素問直解》~ 卷之五 (51)
卷之五 (51)
1. 繆刺論第六十三篇
其時亦不能唾者，當刺足少陰然谷之前，然谷之前，然骨穴也，刺出其血，其病立。邪客少陰之絡，故當左刺右，右刺左，而為繆刺以治之。
邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹，控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。
《經脈》論云：脾之大絡名曰大包，出淵液，布胸脅，實則身盡痛，虛則百節盡皆縱。邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹，身盡痛之意也。控䏚，不可以仰息，布胸脅，百節盡皆縱之意也。此絡脈虛實之病，當刺腰尻之解，以及兩胂之上。解，骨縫也。胂上，髁胂之上，即髀股也。
申明腰尻之解，兩胂之上，腰俞是也。蓋腰尻之解，屬於腰俞，兩胂之上，即腰俞兩旁之下也，刺法當以月死生為痏數，髮針立已，邪客於絡，故當左刺右，右刺左，而為繆刺以治之。
邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎，俠脊，疾按之，應手如痛刺之，旁三痏，立已。
數，上聲。上文邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。此不但頭項肩痛，且背拘攣而急，引脅而痛。上文刺足外踝而刺其下，此刺從項始，數脊椎，俠脊，而刺其上。上文刺足小趾井穴，此隨痛應手而刺之。上文刺外踝下三痏，而繆刺，此刺旁脊椎三痏，而不繆刺，所以不同於上文，舉一以例其餘也。
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可舉，刺樞中，以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。
上文邪客於足少陽之絡，刺足少陽之井穴，此邪客於足少陽之絡，則隨其痛之所在而刺之，亦舉一以例其餘也。少陽主樞，行身之側，其脈循季脅，下合髀厭中，邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可舉者，少陽經脈不和，樞轉不利也，即刺其樞中。樞中，髀樞中也，以毫針刺其絡也，寒則久留針，及於經也，少陽主初生之氣，故以月死生為痏數，痛當立已。
治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。
此結上文刺法之意，治諸經刺之，謂治諸經之病，則正刺其經也，所過者不病，謂諸經所過之道，不為邪客而不病也。不病，則但在於絡，故繆刺之，所以申明上文刺穴俞，與左右交刺不同者，以此故也。
邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之，於手足爪甲上視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。
下間去聲。承上文邪客經絡之意，而言周身經絡，不外五臟，故舉五臟五絡，以終繆刺之義。五臟之脈，行於周身，邪客於五臟之間，其病也，經脈絡脈相引而痛，有時來出於絡脈，有時但止於經脈，故時來時止，視其病在絡脈，則繆刺之，更於手足爪甲上視其孫絡之脈，而出其血，若邪客五臟之經脈，須間日一刺，一刺不已，至五刺而五臟始周，故五刺已。
白話文：
如果病人連口水都無法吞嚥，應該針刺足少陰腎經上的然谷穴前方，這裡也就是然骨穴的位置。針刺出血後，病情會立刻好轉。這是因為邪氣侵入足少陰腎經的絡脈，所以要採取「左病刺右，右病刺左」的繆刺法來治療。
邪氣侵犯足太陰脾經的絡脈，會導致腰痛，牽引到小腹，並感到腰部拘緊，無法仰躺呼吸。此時要針刺腰部和臀部交界處的骨縫，以及兩側股骨上端（也就是腰俞穴的部位），並按照月亮的盈虧週期來決定針刺的次數。刺針後，病情會立即好轉，同樣要採取「左病刺右，右病刺左」的繆刺法。
《經脈》篇提到，脾的大絡脈叫做大包，它從腋下發出，分佈在胸部和脅肋，如果大包絡脈氣盛，全身都會疼痛；如果氣虛，全身的關節都會鬆弛無力。邪氣侵犯足太陰脾經的絡脈，會導致腰痛牽引到小腹，全身疼痛，這就是大包絡脈氣盛的表現。而感到腰部拘緊，無法仰躺呼吸，胸脅部不適，以及全身關節鬆弛，都是大包絡脈氣虛的症狀。這種絡脈的虛實疾病，應該針刺腰部和臀部交界處的骨縫，以及兩側股骨上端。所謂的「解」是指骨頭的縫隙；「胂上」是指股骨上端，也就是大腿的部位。
再次說明，腰部和臀部交界處的骨縫，以及兩側股骨上端，指的就是腰俞穴的位置。腰部和臀部交界處的骨縫屬於腰俞穴的管轄範圍，兩側股骨上端則在腰俞穴兩旁之下。針刺時要根據月亮的盈虧週期來決定針刺的次數。刺針後病情會立即好轉。由於邪氣侵犯的是絡脈，所以要採用「左病刺右，右病刺左」的繆刺法來治療。
邪氣侵犯足太陽膀胱經的絡脈，會導致背部肌肉攣縮僵硬，牽引到脅肋疼痛。治療時，要從頸部開始，順著脊椎往下數，在脊椎兩旁找到按壓時有明顯疼痛的點，在其旁邊三處進行針刺，病情就會立即好轉。
這裡的「數」是指計算的意思。前面說到邪氣侵犯足太陽膀胱經的絡脈，會導致頭部、頸部和肩部疼痛。這裡不僅僅是頭頸肩痛，還會出現背部肌肉攣縮僵硬，牽引到脅肋疼痛。前面提到要針刺足外踝下側，而這裡要針刺從頸部開始，順著脊椎往下數，在脊椎兩側的痛點。前面提到要針刺足小趾井穴，而這裡要針對按壓時有明顯疼痛的部位進行針刺。前面提到針刺外踝下側三處，並採用繆刺法，而這裡則在脊椎兩旁刺三處，不採用繆刺法。之所以與前面不同，是為了舉一例來闡明其他的道理。
邪氣侵犯足少陽膽經的絡脈，會導致邪氣停留在樞紐部位，使得大腿根部疼痛，無法抬起。此時要針刺樞紐部位，使用毫針進行治療。如果是寒邪引起的，可以較長時間留針。針刺次數要根據月亮的盈虧週期來決定，病情會立即好轉。
前面說到邪氣侵犯足少陽膽經的絡脈，要針刺足少陽膽經的井穴，而這裡則要針對疼痛的部位進行針刺，這也是為了舉一例來闡明其他的道理。少陽主宰樞紐，通行於身體的兩側。它的經脈循著脅肋下行，在髖關節處與其他經脈會合。邪氣侵犯足少陽膽經的絡脈，會導致邪氣停留在樞紐部位，使得大腿根部疼痛，無法抬起，這是因為少陽經脈不協調，導致樞紐轉動不利。所以要針刺樞紐部位。所謂的「樞中」，指的是髖關節的部位，要用毫針刺入絡脈。如果是寒邪引起的，可以較長時間留針，使藥效進入經絡。少陽主宰初生的陽氣，所以要根據月亮的盈虧週期來決定針刺的次數。病情會立即好轉。
治療各經脈疾病時，如果針刺通過的部位沒有病痛，就要採用繆刺法。
這是總結上文的針刺方法。治療各經脈疾病時，要針對經脈進行正刺。如果經脈經過的地方沒有病痛，則說明疾病不在經脈，而是在絡脈，所以要採用繆刺法。這也說明了上文針刺穴位和左右交叉針刺的不同之處。
邪氣侵犯五臟之間，會導致脈絡牽引疼痛，時來時止。此時要觀察病情，然後採用繆刺法。觀察手腳指甲上的脈絡，然後放出少許血。隔一天針刺一次，如果一次沒好，針刺五次就會痊癒。
這裡承接了上文邪氣侵犯經絡的意思，說明全身經絡不外乎五臟，所以舉五臟五絡來總結繆刺的意義。五臟的脈絡運行於全身。邪氣侵犯五臟之間，會導致經脈和絡脈互相牽引而疼痛，有時疼痛出現在絡脈，有時只停留在經脈，所以會有時發作有時停止。如果觀察到病情在絡脈，就採用繆刺法。還要觀察手腳指甲上的孫絡脈絡，放出一點血。如果邪氣侵犯的是五臟的經脈，就要隔一天針刺一次。如果一次沒有治好，要針刺五次，因為五次正好是一個循環，五臟經脈都會被治療到，所以五次就會痊癒。