《黃帝素問直解》~ 卷之二 (35)
卷之二 (35)
1. 平人氣象論第十八篇
長夏胃微軟弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代無胃，曰死。軟弱有石，曰冬病。弱甚，曰今病。臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
長夏得胃脈，而微軟弱，則曰平脈。弱多胃少，則曰脾病。代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。軟弱有石者，以明水氣乘土，至冬水氣內虛，故曰冬病。弱甚，則脾脈大虛，故今病也。夫脾脈之所以為軟弱者，乃臟真之神氣濡於脾，而脾復藏肌肉之氣也。
秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛無胃，曰死，毛而有弦，曰春病。弦甚，曰今病。臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。
秋得胃脈，其脈微毛，則曰平脈。毛多胃少，則曰肺病。但毛無胃，則曰死脈。毛而有弦者，木氣乘金，至春木氣內虛，故曰春病。若弦甚，則木氣虛而乘侮至，故今病也。夫肺之所以為毛脈者，乃臟真之神氣高於肺，肺朝百脈，以行榮衛陰陽也。
冬胃微石，曰平。石多胃少，曰腎病。但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病。鉤甚，曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
冬得胃脈，其脈微石，則曰平脈。石多胃少，則曰腎病。但石無胃，則曰死脈。石而有鉤者，火氣乘水，至夏火氣內虛，故曰夏病。若鉤甚，亦本氣虛而乘侮至，故今病也。夫腎之所以為石脈者，乃臟真之神氣下於腎，而腎復藏骨髓之氣也。蓋肝主疏泄，故曰散。心主血脈，故曰通。
脾主灌溉，故曰濡。肺位居上，故曰高。腎為水臟，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有石，水刑火也。長夏秋冬，一言軟弱有石，一言毛而有弦，一言石而有鉤，皆我勝者而反乘之。蓋勝我者刑之，由於本氣之虛，我勝者乘之，亦由本氣之虛也。又春夏今病，皆言受克，長夏今病，則言本虛，秋冬今病，則言乘侮，以明受克乘侮，皆因本氣之虛，錯綜其意，欲人彼此互推，知其由也。
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
五臟之脈，資生於胃，胃為中土，氣通四旁，故胃之大絡，名曰虛里。大絡，胃外之絡脈也。虛里，四通之義也。其絡，中貫膈、上絡肺，橫出於左乳之下，其動則外應於衣，是經脈之宗氣也。是知胃絡，不但通四旁，貫膈絡肺，而且合於宗氣，此言胃絡之平氣也。
盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣。
盛喘而數，其氣欲絕者，是宗氣不上出於肺，以司呼吸，則其病在膈中也。病在膈中，故宗氣內結而橫逆，結而橫，則膈中有積矣，此言胃絡之病氣也。
絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
宗氣脫而絕不至，則曰死。所以然者，以宗氣出於乳之下，其動應衣，今絕不至，是宗氣泄也。泄，猶脫也。此言胃絡之死氣也。是不但五臟之脈，有平脈病脈死脈；而宗氣之脈，亦有平氣病氣死氣也。
白話文：
長夏時節，如果把到胃脈是微弱而柔軟，這是正常的。如果脈象弱的成分多，胃的成分少，那就是脾臟有病。如果只剩下微弱柔軟，完全沒有胃氣，那就是死脈。如果脈象微弱柔軟但又帶有硬實的感覺，那是冬天容易發病的徵兆。如果脈象非常虛弱，那就是現在正在發病。因為脾臟的精氣滋潤著脾，而脾臟又負責儲藏肌肉的氣。
秋季時節，如果把到胃脈是微微浮散如毛，這是正常的。如果脈象浮散如毛的成分多，胃的成分少，那就是肺臟有病。如果只剩下浮散如毛，完全沒有胃氣，那就是死脈。如果脈象浮散如毛但又帶有繃緊像琴弦的感覺，那是春天容易發病的徵兆。如果脈象非常繃緊，那就是現在正在發病。因為肺臟的精氣向上滋養著肺，肺朝向全身脈絡，運行著營衛陰陽之氣。
冬季時節，如果把到胃脈是微微沉實如石，這是正常的。如果脈象沉實如石的成分多，胃的成分少，那就是腎臟有病。如果只剩下沉實如石，完全沒有胃氣，那就是死脈。如果脈象沉實如石但又帶有彎曲像鉤子的感覺，那是夏天容易發病的徵兆。如果脈象非常彎曲，那就是現在正在發病。因為腎臟的精氣向下滋養著腎，而腎臟又負責儲藏骨髓的氣。肝臟主導疏通和宣洩，所以脈象是散的。心臟主導血液運行，所以脈象是通暢的。脾臟主導灌溉和滋養，所以脈象是濡潤的。肺臟位置在上方，所以脈象是高浮的。腎臟屬於水臟，所以脈象是下沉的。春天時，如果胃脈出現像毛的浮散感，那是金氣克制木氣的表現。夏天時，如果胃脈出現像石頭的沉實感，那是水氣克制火氣的表現。長夏、秋、冬，分別說到微弱柔軟中帶有硬實感、浮散如毛中帶有繃緊感、沉實如石中帶有彎曲感，這些都是被我克制的氣反過來侵犯我的表現。能夠克制我的氣，之所以會反過來侵犯我，是因為我的本氣虛弱。我能克制的氣，之所以會反過來侵犯我，也是因為我的本氣虛弱。春天和夏天說的現在發病，都是指受到克制。長夏說的現在發病，是指本氣虛弱。秋天和冬天說的現在發病，是指受到侵犯。這些都是為了說明，受到克制或侵犯，都是因為自身本氣虛弱的緣故，這些意思互相交錯，是希望人們能夠互相推論，了解其中的道理。
胃的大絡脈，名叫「虛里」，它穿過膈膜，連繫著肺，從左邊乳房下方出來，它的跳動可以透過衣服感受到，這是宗氣的表現。五臟的脈象都依賴於胃氣的滋養。胃屬於中土，能使氣流通到四面八方，所以胃的大絡脈叫做虛里。大絡，是指胃外面的絡脈。虛里，是四通的意思。這個絡脈，中間穿過膈膜，向上連繫肺，橫向從左乳下方出來，它的跳動能夠透過衣服感受到，這是經脈的宗氣。由此可知，胃絡脈不僅能夠使氣流通到四方，穿過膈膜連繫肺，而且還和宗氣相合，這是說胃絡脈的正常狀態。
如果呼吸急促，氣喘連連，並且將要斷絕的樣子，那就是病在胸膈之間，宗氣內結而橫逆，說明胸膈間有積聚的病邪。
如果宗氣的脈動完全感覺不到，那就是死脈。之所以會這樣，是因為宗氣從乳房下方出來，跳動能夠透過衣服感受到，如果現在完全感覺不到，那就是宗氣已經洩散。洩散，就如同脫落一樣。這是說胃絡脈的死亡徵兆。不僅五臟的脈象有正常、病態、死亡之分，宗氣的脈象也有正常、病態、死亡之分。