1平人氣象論第十八篇
長夏胃微軟弱,曰平。弱多胃少,曰脾病。但代無胃,曰死。軟弱有石,曰冬病。弱甚,曰今病。臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。
長夏得胃脈,而微軟弱,則曰平脈。弱多胃少,則曰脾病。代,軟弱之極也。軟弱極而無胃氣,則曰死脈。軟弱有石者,以明水氣乘土,至冬水氣內虛,故曰冬病。弱甚,則脾脈大虛,故今病也。夫脾脈之所以為軟弱者,乃臟真之神氣濡於脾,而脾復藏肌肉之氣也。
秋胃微毛,曰平。毛多胃少,曰肺病。但毛無胃,曰死,毛而有弦,曰春病。弦甚,曰今病。臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。
秋得胃脈,其脈微毛,則曰平脈。毛多胃少,則曰肺病。但毛無胃,則曰死脈。毛而有弦者,木氣乘金,至春木氣內虛,故曰春病。若弦甚,則木氣虛而乘侮至,故今病也。夫肺之所以為毛脈者,乃臟真之神氣高於肺,肺朝百脈,以行榮衛陰陽也。
冬胃微石,曰平。石多胃少,曰腎病。但石無胃,曰死。石而有鉤,曰夏病。鉤甚,曰今病。臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。
冬得胃脈,其脈微石,則曰平脈。石多胃少,則曰腎病。但石無胃,則曰死脈。石而有鉤者,火氣乘水,至夏火氣內虛,故曰夏病。若鉤甚,亦本氣虛而乘侮至,故今病也。夫腎之所以為石脈者,乃臟真之神氣下於腎,而腎復藏骨髓之氣也。蓋肝主疏泄,故曰散。心主血脈,故曰通。
脾主灌溉,故曰濡。肺位居上,故曰高。腎為水臟,故曰下也。春言胃而有毛,金刑木也。夏言胃而有石,水刑火也。長夏秋冬,一言軟弱有石,一言毛而有弦,一言石而有鉤,皆我勝者而反乘之。蓋勝我者刑之,由於本氣之虛,我勝者乘之,亦由本氣之虛也。又春夏今病,皆言受克,長夏今病,則言本虛,秋冬今病,則言乘侮,以明受克乘侮,皆因本氣之虛,錯綜其意,欲人彼此互推,知其由也。
胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。
五臟之脈,資生於胃,胃為中土,氣通四旁,故胃之大絡,名曰虛里。大絡,胃外之絡脈也。虛里,四通之義也。其絡,中貫膈、上絡肺,橫出於左乳之下,其動則外應於衣,是經脈之宗氣也。是知胃絡,不但通四旁,貫膈絡肺,而且合於宗氣,此言胃絡之平氣也。
盛喘數絕者,則病在中,結而橫,有積矣。
盛喘而數,其氣欲絕者,是宗氣不上出於肺,以司呼吸,則其病在膈中也。病在膈中,故宗氣內結而橫逆,結而橫,則膈中有積矣,此言胃絡之病氣也。
絕不至,曰死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
宗氣脫而絕不至,則曰死。所以然者,以宗氣出於乳之下,其動應衣,今絕不至,是宗氣泄也。泄,猶脫也。此言胃絡之死氣也。是不但五臟之脈,有平脈病脈死脈;而宗氣之脈,亦有平氣病氣死氣也。
平人氣象論第十八篇()
長夏脈象
長夏時節,脈象若帶有胃氣且略微柔軟微弱,屬於正常(平脈)。若脈象過於虛弱、胃氣不足,則表示脾臟有病。若脈象完全呈現代脈(軟弱至極)且無胃氣,預後不良(死脈)。若柔軟微弱中夾帶沈石感,預示冬季可能發病;若虛弱過甚,則當下即有病症。這是因為臟腑真氣濡養於脾,而脾又主司肌肉之氣的緣故。
秋季脈象
秋季脈象若帶有胃氣且略微輕浮如毛,屬於正常(平脈)。若輕浮如毛的脈象過多、胃氣不足,則表示肺臟有病。若完全呈現毛脈且無胃氣,預後不良(死脈)。若毛脈中夾帶弦象,預示春季可能發病;若弦象過甚,則當下即有病症。這是因為臟腑真氣上聚於肺,肺統領全身氣血運行,調和營衛陰陽的緣故。
冬季脈象
冬季脈象若帶有胃氣且略微沈實如石,屬於正常(平脈)。若沈實如石的脈象過多、胃氣不足,則表示腎臟有病。若完全呈現石脈且無胃氣,預後不良(死脈)。若石脈中夾帶鉤象(如洪脈),預示夏季可能發病;若鉤象過甚,則當下即有病症。這是因為臟腑真氣下藏於腎,而腎又主司骨髓之氣的緣故。
脈象變化的規律
肝主疏洩,故其氣散;心主血脈,故其氣通;脾主滋養,故其氣濡;肺位居上焦,故其氣高;腎屬水臟,故其氣下。春季若出現毛脈(金剋木)、夏季若出現石脈(水剋火),以及長夏、秋、冬季節脈象中夾帶異常(如軟弱有石、毛而有弦、石而有鉤),均為本該受制於己的邪氣反過來侵襲所致。無論是受剋或反侮,皆因自身臟氣虛弱引起,需綜合分析以明病因。
胃之大絡(虛里)
胃的大絡脈稱為「虛里」,貫穿橫膈、連絡肺臟,從左乳下方顯現,其搏動可從體表察覺,是脈中宗氣的表現。此絡不僅聯繫四方,貫膈絡肺,更與宗氣相合,說明胃絡的正常功能。
胃絡異常的表現
若虛里脈搏急促劇烈、時有間斷,表示病在胸膈,宗氣運行受阻而內結橫逆,可能膈中有積滯(病態)。若脈搏完全停止,預後不良(死態),因宗氣從左乳下外應,停止即為宗氣外脫之兆。此段說明宗氣(胃絡)與五臟脈象相同,亦有平、病、死三種狀態。