《黃帝素問直解》~ 卷之四 (25)
卷之四 (25)
1. 刺腰痛篇第四十一篇
直陽太陽，與督相合之脈也。從蹺從上刺其三痏。三痏者，刺陽蹺之申脈，太陽之郄中，又蹺上郄下，當相去五寸之承山，皆有血絡橫居。視其盛者，刺出其血。由此言之，則蹺與郄，及蹺上郄下，但刺橫居之血絡，不必拘於穴也。
飛陽之脈，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺正陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
飛陽，陰維之脈也。陰維之脈，起於足少陰之築賓，今日飛陽者，《經脈》論云，足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰，是飛陽乃別出於太陽，而仍走少陽也。怫怫，怒貌，痛上怫怫而腫，如怒起狀。陽維腰痛，痛上怫然腫。此陰維腰痛，痛上亦怫怫然，甚則少陰心虛而恐。
少陰腎虛而恐，刺式陽之脈，在內踝上五寸，乃陰維之郄，築賓穴也。與少陰相合，故曰少陰之前，與陰維之會。
昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。
陰蹺之脈，亦起於跟中，循內踝而上，上循胸裡，出人迎，交目內眥，起於足少陰之別，合於足太陽，故曰昌陽。腰痛則不能上循胸裡，故痛引膺，不能上交於目，故目䀮䀮然，甚則少陰左陽不相交接，致病太陽之反折。少陰之舌卷，不能言，當刺足內廉之筋，左右為二痏，申明內筋在足內踝上大筋之前，太陽所過之後，上踝二寸所，乃陰蹺之郄，交信穴也。
散脈令人腰痛，而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨，肉分間，絡外廉，束脈，為三痏。
散，上聲。散脈，衝脈也。衝脈起於胞中，秉陰血而澹滲皮膚，一為太陽通體之解脈，故曰散脈，血不充於皮膚，故腰痛而身熱，脈不散於胸中，故熱甚生煩，不能右循背裡，故腰下如有橫木居其中，不能從胞中而四散，故甚則遺溲。刺散脈，當在膝前之骨，犢鼻穴也。及肉分間，三里穴也。
絡外廉，上廉穴也。三里在肉分間，乃足陽明之合穴，故曰束脈。刺前骨、刺肉分、刺外廉，是為三痏。此一節，言奇經八脈從腰而上，令人腰痛，各有取刺之法也。
肉裡之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裡之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。
里，理通。肉理，肌肉之文理也。肉理之脈，外通於皮，內通於筋，腰痛不可以咳，不能外通於皮也。咳則筋縮急，不能內通於筋也。太陽主皮毛，主筋病，故刺肉理之脈為二痏。在太陽之外，少陽絕骨之後，太陽行身之首而向外，故曰太陽之外，少陽絕骨，在足之側，故曰絕骨之後，乃太陽附陽穴也，左右為二痏。
腰痛俠脊而痛，至頭，𠘧𠘧然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。
白話文：
腰痛，與督脈相連，屬於太陽經脈。治療時，要從腳踝上方的「蹺脈」和「太陽經」的相關位置下針。所謂的「三痏」，是指針刺陽蹺脈的申脈穴，太陽經的郄穴，以及蹺脈上方、郄穴下方約五寸距離的承山穴。這些地方都有血絡橫向分布。觀察血絡比較明顯的地方，刺破讓血流出來。由此可知，針對腰痛，只要針對橫向分布的血絡刺出血即可，不必拘泥於特定的穴位。
「飛陽脈」引起的腰痛，會感覺腰部上方悶悶不適，嚴重時會感到悲傷和恐懼。此時，要針刺「正陽脈」，位置在內踝上方五寸，少陰經之前，與陰維脈交會的地方。
飛陽脈，其實就是陰維脈。陰維脈起於足少陰經的築賓穴。而所謂的「今日飛陽」，《經脈篇》提到，它其實是足太陽經的分支，叫做飛陽，從腳踝向上七寸處分出，走入少陰經。由此可知，飛陽脈雖然是從太陽經分出來，但仍然走向少陰經。「怫怫」是指憤怒的樣子，形容腰痛時，上方會有腫脹、像怒氣上衝的感覺。陽維脈引起的腰痛，也是腰部上方腫脹。這種陰維脈引起的腰痛，也是腰部上方悶悶不適，嚴重時會因為少陰心虛而感到恐懼。
少陰腎虛引起的恐懼，要針刺「式陽脈」，位置在內踝上方五寸，也就是陰維脈的郄穴，築賓穴。它與少陰經相連，所以說在少陰經之前，與陰維脈交會。
「昌陽脈」引起的腰痛，會牽引到胸部，眼睛昏花，嚴重時會身體僵硬向後仰，舌頭捲曲說不出話。此時，要針刺足部內側的筋兩處，位置在內踝上方，大筋之前、太陰經之後約二寸處。
陰蹺脈，也是起於腳跟，沿著內踝向上，然後沿胸內向上走，出人迎穴，與眼內角相交。陰蹺脈起於足少陰經的分支，與足太陽經相會，所以叫做昌陽。腰痛時，會影響到陰蹺脈往上走到胸部的路徑，所以會牽引到胸部；也會影響到往上與眼睛交會的路徑，所以眼睛會昏花。嚴重時，會因為少陰左陽無法相交接，導致太陽經的僵硬後仰。少陰經的問題會導致舌頭捲曲，說不出話。此時，應當針刺腳內側的筋，左右各一處。明確地說，這內側的筋，是在內踝上方、大筋之前、太陽經所經過的位置之後約二寸處，也就是陰蹺脈的郄穴，交信穴。
「散脈」引起的腰痛，會伴隨著發熱，熱到煩躁不安，腰部下方好像有橫木擋在中間，嚴重時會大小便失禁。要針刺散脈，位置在膝蓋前方的骨頭、兩塊肌肉間的縫隙以及外側邊緣，共三處。
所謂的「散」，是讀上聲。散脈，其實就是衝脈。衝脈起於胞宮，帶著陰血滋潤皮膚。其中一部分成為太陽經通行全身的分支，所以叫做散脈。當血無法充足地滋潤皮膚時，就會腰痛並發熱；當脈絡無法散布於胸部時，就會熱到煩躁不安；當無法往右沿著背部走時，就會感覺腰部下方好像有橫木擋住；當無法從胞宮四散時，就會大小便失禁。針刺散脈，應該在膝蓋前方的骨頭，也就是犢鼻穴；在兩塊肌肉的縫隙間，也就是足三里穴；以及外側邊緣，也就是上廉穴。足三里穴是肌肉間的縫隙，是足陽明經的合穴，所以說「束脈」。針刺前骨、肌肉間隙、外側邊緣，這就是所謂的「三痏」。這一部分主要說明，奇經八脈從腰部向上延伸，導致腰痛的狀況，以及各種不同的針刺方法。
「肉理脈」引起的腰痛，不能咳嗽，一咳嗽就會感覺筋脈緊縮。要針刺肉理脈兩處，位置在太陽經之外，少陽經絕骨穴之後。
所謂的「理」，指的是紋理。肉理，指的是肌肉的紋理。肉理脈，外通於皮膚，內通於筋。腰痛時，無法讓氣血外通到皮膚；咳嗽時，會讓筋脈緊縮，無法讓氣血內通於筋。太陽經主宰皮膚和筋脈的疾病，所以要針刺肉理脈兩處。針刺位置在太陽經之外，少陽經絕骨穴之後。太陽經走在身體前面，向外延伸，所以說在「太陽之外」；少陽經的絕骨穴在腳的側面，所以說在「絕骨之後」。這就是太陽經的附陽穴，左右各一處。
腰痛，感覺脊椎兩側疼痛，一直到頭部，感覺刺痛，眼睛昏花，想倒下來，這時要刺足太陽經的郄穴，放出瘀血。