1刺腰痛篇第四十一篇
直陽太陽,與督相合之脈也。從蹺從上刺其三痏。三痏者,刺陽蹺之申脈,太陽之郄中,又蹺上郄下,當相去五寸之承山,皆有血絡橫居。視其盛者,刺出其血。由此言之,則蹺與郄,及蹺上郄下,但刺橫居之血絡,不必拘於穴也。
飛陽之脈,令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺正陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。
飛陽,陰維之脈也。陰維之脈,起於足少陰之築賓,今日飛陽者,《經脈》論云,足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰,是飛陽乃別出於太陽,而仍走少陽也。怫怫,怒貌,痛上怫怫而腫,如怒起狀。陽維腰痛,痛上怫然腫。此陰維腰痛,痛上亦怫怫然,甚則少陰心虛而恐。
少陰腎虛而恐,刺式陽之脈,在內踝上五寸,乃陰維之郄,築賓穴也。與少陰相合,故曰少陰之前,與陰維之會。
昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋為二痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。
陰蹺之脈,亦起於跟中,循內踝而上,上循胸裡,出人迎,交目內眥,起於足少陰之別,合於足太陽,故曰昌陽。腰痛則不能上循胸裡,故痛引膺,不能上交於目,故目䀮䀮然,甚則少陰左陽不相交接,致病太陽之反折。少陰之舌卷,不能言,當刺足內廉之筋,左右為二痏,申明內筋在足內踝上大筋之前,太陽所過之後,上踝二寸所,乃陰蹺之郄,交信穴也。
散脈令人腰痛,而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨,肉分間,絡外廉,束脈,為三痏。
散,上聲。散脈,衝脈也。衝脈起於胞中,秉陰血而澹滲皮膚,一為太陽通體之解脈,故曰散脈,血不充於皮膚,故腰痛而身熱,脈不散於胸中,故熱甚生煩,不能右循背裡,故腰下如有橫木居其中,不能從胞中而四散,故甚則遺溲。刺散脈,當在膝前之骨,犢鼻穴也。及肉分間,三里穴也。
絡外廉,上廉穴也。三里在肉分間,乃足陽明之合穴,故曰束脈。刺前骨、刺肉分、刺外廉,是為三痏。此一節,言奇經八脈從腰而上,令人腰痛,各有取刺之法也。
肉裡之脈,令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉裡之脈,為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
里,理通。肉理,肌肉之文理也。肉理之脈,外通於皮,內通於筋,腰痛不可以咳,不能外通於皮也。咳則筋縮急,不能內通於筋也。太陽主皮毛,主筋病,故刺肉理之脈為二痏。在太陽之外,少陽絕骨之後,太陽行身之首而向外,故曰太陽之外,少陽絕骨,在足之側,故曰絕骨之後,乃太陽附陽穴也,左右為二痏。
腰痛俠脊而痛,至頭,𠘧𠘧然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太陽郄中出血。
刺腰痛篇第四十一篇
直陽太陽經與督脈相合的經脈。從陽蹺脈向上針刺三處。這三處指的是陽蹺脈的申脈穴、太陽經的郄中穴,以及陽蹺脈上方、郄中穴下方相距五寸的承山穴,這些地方都有橫向的血絡分布。觀察血絡充盈之處,刺破放血。由此可見,陽蹺脈與郄中穴,以及陽蹺脈上方、郄中穴下方的部位,只需針刺橫向的血絡,不必拘泥於特定穴位。
飛陽脈引發的腰痛,疼痛部位腫脹如怒氣上衝,嚴重時會伴隨悲傷和恐懼感,應針刺正陽脈,位置在內踝上五寸,少陰經之前,與陰維脈交會處。
飛陽脈屬於陰維脈。陰維脈起始於足少陰經的築賓穴,此處稱為飛陽脈。《經脈》篇提到,足太陽經的別脈名為飛陽,距離腳踝七寸,分支走向少陰經,因此飛陽脈是從太陽經分出,但仍與少陽經相連。疼痛部位腫脹如怒氣上衝的狀態。陽維脈引發的腰痛,疼痛部位會腫脹;陰維脈引發的腰痛,疼痛部位也會腫脹,嚴重時會因少陰心氣虛弱而恐懼。
針刺正陽脈,位置在內踝上五寸,即陰維脈的郄穴築賓穴。此處與少陰經相合,因此稱為「少陰之前,與陰維之會」。
昌陽脈引發的腰痛,疼痛會牽引胸部,眼睛昏花,嚴重時身體向後反折,舌頭捲曲無法言語,應針刺內側筋脈兩處,位置在內踝上方,大筋之前、太陰經之後,距離腳踝約二寸處。
陰蹺脈也起始於腳跟,沿內踝向上,經過胸部內側,出於人迎穴,與眼睛內角相交,是足少陰經的分支,與足太陽經相合,因此稱為昌陽。腰痛時無法沿胸部內側上行,所以疼痛牽引胸部;無法上行至眼睛,因此眼睛昏花。嚴重時少陰經與陽氣無法交接,導致太陽經的反折症狀,以及少陰經的舌捲、無法言語。應針刺足內側的筋脈左右兩處,位置在內踝上方大筋之前、太陽經經過的後方,距離腳踝約二寸處,即陰蹺脈的郄穴交信穴。
散脈引發的腰痛,伴隨發熱,熱甚時會煩躁,腰下感覺像有橫木卡住,嚴重時會遺尿。應針刺散脈,位置在膝蓋前側的骨頭與肌肉分界處,外側的絡脈束縛處,共針刺三處。
散脈即衝脈。衝脈起始於胞中,承載陰血並滲透皮膚,與太陽經的通體解脈相關,因此稱為散脈。若血液無法充盈皮膚,會導致腰痛和發熱;脈氣無法散布於胸中,會因熱甚而煩躁;無法沿背部內側運行,會感覺腰下有橫木卡住;無法從胞中四散,嚴重時會遺尿。針刺散脈的位置包括膝蓋前側的犢鼻穴、肌肉分界處的三里穴,以及外側的上廉穴,共三處。
肉裡之脈引發的腰痛,咳嗽時會加重,甚至導致筋脈緊縮。應針刺肉裡之脈兩處,位置在太陽經外側、少陽經絕骨穴之後。
肉裡之脈與皮膚和筋脈相通,腰痛時無法外通於皮膚,咳嗽時筋脈緊縮則無法內通於筋。太陽經主導皮膚和筋脈,因此針刺肉裡之脈兩處,位置在太陽經外側、少陽經絕骨穴之後的附陽穴。
腰痛沿脊柱向上延伸至頭部,頭部沈重,眼睛昏花,身體僵直欲倒,應針刺足太陽經的郄中穴並放血。