1至真要大論第七十四篇
少陽之勝,火氣勝也。火勝,故熱客於胃。胃絡通心,故煩心痛。火熱上炎,則目赤。火熱在中,則欲嘔,嘔酸善飢。水陰不濡空竅,則耳痛。火熱之氣,下行水府,則溺赤。水火陰陽,不相交濟,則善驚譫妄。暴熱而消爍萬物,則草萎水涸,金類之介蟲乃屈。火熱之氣,傷其血液,則少腹痛,下沃赤白。
陽明之勝,清發於中,左胠脅痛,溏泄,內為嗌塞,外發㿗疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。
便,平聲,下同。陽明之勝,金氣勝也。金勝,故清發於中。金勝木虛,故左胠脅痛。清發於中,故大便溏泄。塞,干塞也。㿗疝,猶㿉疝也。《經脈》論云:肝是動病,丈夫㿗疝,甚則嗌乾,此肝木受病,故內為嗌塞,外發㿗疝。金氣勝,故大涼肅殺,則草之華英改容,木類之毛蟲乃殃經脈,不能從肝貫膈,上注於肺,故胸中不便,嗌塞而咳。
太陽之勝,凝慄且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入
胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血,脈凝泣絡滿色變,或為血泄,皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭,項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。
泣,音澀。痞,批,上聲。下同。囟,顖,同,音信。太陽之勝,寒氣勝也。寒勝則凝慄且至,有非時之水冰。水寒氣勝,火熱受制,故火類之羽蟲,後時生化。寒勝火鬱,則痔瘧乃發。痔與瘧,皆寒勝火鬱之病也。寒勝厥逆而入於胃,則內生心痛。心痛。胃脘當心聲痛也。
寒入陰中,則陰中乃瘍。陰中乃瘍,則隱曲不利,從陰中而互引陰股,則筋肉拘苛。筋攣急曰拘,肉暴痛曰苛,內則血脈凝泣,外則絡滿色變。《通評虛實論》,帝有經虛絡滿之問。或為血泄,血脈凝澀而下泄也。皮膚痞腫,絡脈色變,而外浮也。皮膚痞腫,則腹滿食減。或為血泄,則熱反上行,則頭頂,囟頂,腦戶中皆痛。
甚則目如脫。《經脈》論云,足太陽之脈,病沖頭痛,目似脫,痔瘧,頭囟項痛,若寒入下焦,決瀆有乖,則傳為濡瀉。
帝曰:治之奈何?
六氣相勝,治之奈何?
岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。
甘者,土之味,清者,金之氣。土金相生,以治厥陰風本之勝。佐以苦辛者,苦為火味以生土,辛為金味以制木。所以助其甘清也。木性條達,酸主收斂,反其性而斂之則瀉,故以酸瀉之。
少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。
辛者金之味,寒者水之氣。金水相生,以治少陰火熱之勝。佐以苦鹹者,苦雖火味,其氣則寒,咸為水味,所以助其辛寒也。火性急速,反其性而緩之則瀉,故以甘瀉之。
太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。
[少陽之勝]
少陽火氣旺盛,熱邪侵襲胃部。胃的經絡與心相連,因此會出現心煩、心痛的症狀。火熱上炎至眼部,導致眼睛發紅;火熱停留在中焦,則會引發嘔吐、吐酸水且容易感到飢餓。若陰液不足,無法滋潤耳竅,則會耳痛。火熱之氣下行至膀胱,則小便發赤。水火陰陽失調,無法相互協調,便容易驚恐、胡言亂語。火熱之氣過盛,會如同烈日般灼燒萬物,使草木枯萎、水源乾涸,金屬類的甲蟲也難以生存。火熱損傷血液,則少腹疼痛,並排出赤白相間的穢物。
[陽明之勝]
陽明燥金之氣旺盛,清涼之氣從體內發出,左側脅肋疼痛,大便溏洩。內部咽喉阻塞,外部則出現疝氣。大涼之氣肅殺,使得草木花朵失色,毛類動物遭殃。胸中不適,咽喉阻塞而咳嗽。
陽明之氣偏勝,金氣過盛,因金克木,導致左側脅肋疼痛。清涼之氣發源於體內,所以大便溏洩。“塞”指乾澀阻塞,「㿗疝」類似於陰囊腫痛的疝病。《經脈》篇提到,肝氣受擾時,男性易疝氣,嚴重時咽喉乾澀阻塞,因此內部表現為咽喉阻塞,外部則為疝氣。金氣過盛,故氣候涼而肅殺,草木花朵凋零,毛類動物受害。經絡受阻,肝氣無法上注於肺,因此胸中不適,咽喉阻塞而咳嗽。
[太陽之勝]
太陽寒水之氣旺盛,嚴寒提前到來,非結冰時節卻出現冰凍,羽蟲(鳥類)的孵化也延遲。易發痔瘡和瘧疾,寒氣侵襲胃部,引發心痛;陰部生瘡,房事不利,大腿內側抽痛,筋肉拘緊僵硬。血脈凝滯、絡脈滿脹變色,甚至出現便血、皮膚腫脹、腹滿食慾減退。若熱邪上衝,則頭項、囟門、腦戶處疼痛,眼睛脹痛如脫出。若寒邪深入下焦,則傳變為水瀉。
“泣”同“澀”,“痞”讀作“批”,指腫脹。太陽寒氣過盛,故嚴寒提前,甚至不該結冰時卻結冰。水寒之氣盛,壓制火氣,導致羽蟲延遲孵化。寒氣郁結火氣,引發痔瘡和瘧疾。寒氣逆入胃部,胃脘(近心處)疼痛。寒氣侵入陰部,則生瘡,房事不利,牽連大腿內側筋肉攣急疼痛;內部血脈凝滯,外部絡脈脹滿變色,或出現便血,皮膚腫脹則腹滿食減。若熱邪上逆,則頭痛、目痛劇烈。若寒邪深入下焦,水液代謝失常,則轉為水瀉。
黃帝問:如何治療?
六氣偏勝該如何治療?
岐伯答:
- 厥陰之勝:用甘味(土)和清涼(金)之藥調治,輔以苦味(火)和辛味(金),並以酸味收斂瀉木。
- 少陰之勝:用辛味(金)和寒性(水)之藥調治,輔以苦味(火)和咸味(水),並以甘味緩和瀉火。
- 太陰之勝:用咸味(水)和熱性(火)之藥調治,輔以辛味(金)和甘味(土),並以苦味燥濕瀉脾。