黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無復其時。

帝既明玉機真臟之義，而形氣色脈，皆有神機，故復言之，凡治病者，必察其形之與氣，及色之潤澤，脈之盛衰，與病之新故，乃立法以治之，更須無後其時。

形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。肺弱以滑，是有謂氣，命曰易治，取之以時。

易，去聲。試以形氣色脈之順者言之。形氣和諧而相得，病可治也。面色潤澤外浮，病易已也。春弦夏鉤，秋浮冬營，脈從四時，病可治也。脈弱以滑，是有胃氣，病易治也。形氣色脈皆順，雖久病亦為可治。治之無後其時，故曰取之以時。

形氣相失，謂之難治，色夭不清，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治，必察四難而明告之。

四難，形氣色脈也。試以形氣色脈之逆者言之，形弱氣強，形強氣弱，是相失也，病必難治。面色火折，無有潤澤，病必難已。脈實以堅，是無胃氣，病必益甚。脈逆四時，臟氣受刑，病不可治。形氣色脈皆逆，雖新病亦不可治。告之無後其時，故必察四難而明告之。無容緩也。

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

申明上文所謂脈逆四時者，春得肺脈，金刑木也。夏得腎脈，水刑火也。秋得心脈，火刑金也。冬得脾脈，土刑水也。其脈之至，皆懸絕無根，或沉澀不起者，是無胃氣，命曰逆四時也。未有臟形者，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未浮營也。春生夏長，於春夏而脈沉澀。秋收冬藏，於秋冬而脈浮大，亦名曰逆四時也。

病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中；脈堅實，病在外；脈不堅實者，皆難治。

脈病相反，亦謂之逆。病熱則氣血不和，今病熱而脈靜，下泄則土氣內虛，今泄而脈大；脫血，則陰津下泄，今脫血而脈實，病在中，則正氣虛，今病在中，脈實堅，病在外，則邪氣實。今病在外，脈不實堅，此脈病相反，即逆四時，故皆難治。

黃帝曰：余聞虛實，以決死生，願聞其情。

帝既明形氣色脈之要，而形氣色脈，有虛有實，有死有生，故探諸岐伯以明之。

岐伯曰：五實死，五虛死。

五實，五臟之邪氣實也。五虛，五臟之正氣虛也。病干臟氣，虛實皆能死也。

帝曰：息聞五實五虛。岐伯曰：脈盛皮熱，腹脹，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。

督，音茂，餘篇同。脈者，心之主也。心受邪，故脈盛。皮者，肺之主也，肺受邪，故皮熱，腹者脾之主也，脾受邪，故腹脹。腎開竅於前後二陰，腎受邪，故前後不通。肝開竅於目，肝受邪，故悶瞀。悶，郁也。瞀，目不明也。此謂五實。心氣虛，則脈細。肺氣虛，則皮寒。肝氣虛，則氣少。腎氣虛，則泄利前後。脾氣虛，則飲食不入，此謂五虛。