《黃帝素問直解》~ 卷之二 (46)
卷之二 (46)
1. 玉機真臟論第十九篇
急虛之病，其脈內脫，則絕不來，其脈外脫，則平人一息，脈五六至，其形肉雖不脫，其真臟雖不見，而猶之死也。此舉一時暴死，不可為期，不必真臟脈見，所以補上文未盡之義。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，
如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤，不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱，而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。
折，音舌。中人之中，去聲。彈，平聲。數，音朔。所謂真臟脈見者，如真肝臟之脈至，則中外勁急，其勁急也，如循刀刃，責責然，責責，不流通也。如按琴瑟弦，按之一線，不柔和也。有絕脈必有絕色，故色青白不澤，青者肝之色，白者金刑木也。夫脈自內以達外，故真臟脈見，必皆毛折乃死，所以然者，本末皆盡也。
如真心臟之脈至，則堅而搏，堅者牢實，搏者搏擊，復如循薏苡子，累累然者，堅急而無根也。色赤黑不澤，水刑火也，亦必毛折乃死。如真肺臟之脈至，則大而虛，謂無本也，如以毛羽中人膚，謂無末也，色白赤不澤，火刑金也，亦必毛折乃死。若真腎臟之脈至，則搏而絕，搏者，轉索之狀，搏而絕者，轉索而若斷也。
如指彈石，辟辟然者，硬而呆實，無胃氣也，色黑黃不澤，土刑水也，亦必毛折乃死。如真脾臟之脈至，臟氣虛，故脈弱，不能達於四臟，故乍數乍疏，色青黃不澤，木刑土也。亦必毛折乃死。此明真臟之脈象，必本末皆盡而後死，亦補上文未盡之義。
黃帝曰，見真臟曰死，何也？
真臟之脈，藏而不見，見則必死，帝既反復詳明，更欲推其所以死之故，故探諸岐伯以發明之。
岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃
至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃，氣不能與之俱至於手太陰。故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。
真臟者，脈無胃氣也。夫五臟者，皆稟氣於胃，是胃者，乃五臟之本也。肺朝百脈，手太陰主之，然臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故肝心脾肺腎五臟，各以其時，自為弦鉤毛石之脈，而至於手太陰也。故邪氣勝者，由於五臟之精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，脈無胃氣，故真臟之氣，獨見於脈。
獨見者，病氣勝於臟也。病氣勝臟，故曰死。此亦回則不轉，乃失其機之義，故帝曰善。此一節，帝承玉機之義，而申明真臟也。
白話文：
急性的虛弱疾病，如果脈象在內裡脫落，就會完全摸不到脈搏；如果脈象在體表脫落，一般人正常呼吸一次，脈搏應該跳動五六次，但這種情況下，即使身體肌肉沒有消瘦，也沒有看到臟腑的真實病變，也跟死人一樣。這是指突然暴斃，無法預料，不一定要看到臟腑的真脈才會死亡，這是在補充說明前面未盡的含義。
真正的肝脈出現時，脈象會變得內外都急促，摸起來像摸到刀刃一樣，有種粗糙的感覺，又像按壓琴瑟的弦一樣緊繃，臉色青白沒有光澤，毛髮枯萎就表示要死亡。真正的心脈出現時，脈象會堅硬而搏動有力，摸起來像摸到薏苡子的凸起，一個個連續不斷，臉色赤黑沒有光澤，毛髮枯萎就表示要死亡。真正的肺脈出現時，脈象會又大又虛弱，摸起來像羽毛輕拂皮膚一樣，臉色白裡透紅沒有光澤，毛髮枯萎就表示要死亡。真正的腎脈出現時，脈象會搏動而斷絕，摸起來像手指彈到石頭一樣堅硬，臉色黑黃沒有光澤，毛髮枯萎就表示要死亡。真正的脾脈出現時，脈象會虛弱，而且時快時慢不穩定，臉色黃中帶青沒有光澤，毛髮枯萎就表示要死亡。凡是出現這些臟腑真脈的人，都表示病情嚴重，無法醫治，必死無疑。
“折”音同“舌”。“中人”的“中”讀去聲。“彈”讀平聲。“數”音同“朔”。所謂臟腑的真脈出現，例如真的肝臟脈象出現時，脈象會內外都勁急，那種勁急的感覺，摸起來就像摸到刀刃一樣，粗糙不流通。又像按壓琴瑟的弦一樣緊繃，沒有柔和的感覺。有斷絕的脈象，必定有斷絕的臉色，所以臉色青白沒有光澤，青色是肝臟的顏色，白色是金剋木的現象。脈搏從內往外傳導，所以當臟腑的真脈顯現時，必定會毛髮枯萎而死，這是因為精氣已經完全耗盡的緣故。
例如真的心臟脈象出現時，脈象會堅硬而搏動，堅硬表示牢固，搏動表示搏擊。摸起來像摸到薏苡子一樣，一個個連續不斷，這是因為脈象堅硬急促而沒有根基。臉色赤黑沒有光澤，這是因為水剋火的緣故，也必定會毛髮枯萎而死。例如真的肺臟脈象出現時，脈象會又大又虛，表示沒有根本，摸起來像羽毛輕拂皮膚一樣，表示沒有末梢，臉色白裡透紅沒有光澤，這是因為火剋金的緣故，也必定會毛髮枯萎而死。如果真的腎臟脈象出現時，脈象會搏動而斷絕，搏動是轉動的樣子，搏動而斷絕表示轉動的樣子好像斷裂了一樣。摸起來像手指彈到石頭一樣堅硬，沒有胃氣，臉色黑黃沒有光澤，這是因為土剋水的緣故，也必定會毛髮枯萎而死。如果真的脾臟脈象出現時，臟腑的氣血虛弱，所以脈象虛弱，無法到達四肢，所以時快時慢，臉色青黃沒有光澤，這是因為木剋土的緣故。也必定會毛髮枯萎而死。這說明了臟腑的真脈的脈象，必定是精氣完全耗盡之後才會死亡，也是在補充說明前面未盡的含義。
黃帝問：看到臟腑真脈就表示要死亡，這是為什麼呢？
臟腑的真脈，是隱藏而不顯現的，一旦顯現就表示要死亡。您已經反覆詳細說明了，現在想進一步探究導致死亡的原因，所以請教岐伯來闡明其中的道理。
岐伯回答說：五臟都從胃獲取精氣，胃是五臟的根本。臟腑的精氣，不能自行到達手太陰經脈，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經脈。所以五臟各自依照自己的時序，產生不同的脈象，然後到達手太陰經脈。因此，邪氣盛的人，精氣就會衰弱。所以病情嚴重的人，胃氣就不能一同到達手太陰經脈。所以臟腑的真氣就會單獨顯現出來。單獨顯現表示病邪已經勝過臟腑，所以說會死亡。黃帝說：很好。
臟腑真脈，是指脈象中沒有胃氣。五臟都從胃獲取精氣，胃是五臟的根本。肺朝向百脈，由手太陰經脈主管，但是臟腑的氣血，不能自行到達手太陰經脈，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經脈。所以肝、心、脾、肺、腎五臟，各自依照自己的時序，產生如弦、鉤、毛、石等不同的脈象，然後到達手太陰經脈。所以邪氣盛的人，是因為五臟的精氣衰弱。所以病情嚴重的人，胃氣不能一同到達手太陰經脈，脈象中就沒有胃氣，所以臟腑的真氣就會單獨顯現出來。
單獨顯現表示病邪已經勝過臟腑。病邪勝過臟腑，所以說會死亡。這也是說明一旦失去平衡，就無法恢復的道理。所以黃帝說很好。這一節，黃帝承接了玉機的含義，進一步闡明了真臟的道理。