《黃帝素問直解》~ 卷之二 (45)
卷之二 (45)
1. 玉機真臟論第十九篇
不言脾情也，脾土寄王於四臟也，悲言肺情者，言不但肝怒有餘，本氣乘於他臟，即肺悲不足，本氣亦乘於他臟也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不變，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。
便，平聲。見，音現。予，與同。下俱仿此。大骨大肉，兩臂兩股之骨肉也。大骨枯槁，腎病也。大肉陷下，脾病也。胸中氣滿，喘息不便，肺病也。便，猶利也。下文重言，義俱仿此。其氣動形，言喘息不便，則氣之出入不利，身形為之振動也。期六月死者，能冬不能夏，能夏不能冬，半歲而死也。
真臟脈見者，即下文真臟至，如循刀刃責責然等是也。乃予之期日者，即《平人氣象論》，肝見庚辛死等是也。五臟真氣，轉而不回，真臟脈見，則回而不轉，故死也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真臟見，乃予之期日。
承上文腎病脾病肺病，而言內痛引於肩之項，則循經而病於風府，故期一月死。蓋衛氣之行，循於經脈，一日一夜，大會於風府，日下一節，二十一日，至於伏衡，三十日出於缺盆，不能復會於風府，則死，若真臟脈見，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內，死。
肌腠曰肉，脂膏曰䐃。承上文腎病脾病肺病風府病言兼身熱，脫肉破䐃，則陰血虛而中土敗，若真臟脈見，則十日之內死，土之生數五，成數十，十日之內，不逾土數也。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。
未舊本誤來今改。肩髓內消，動作益衰，言始則痛引肩項，今則肩髓內消，始則脫肉破䐃，動作已衰，今則動作益衰，承上文而更進也。真臟未見，期一歲周環則死，若見其真臟，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，
目不見人，立死，其見人者，至，其所不勝之時，則死。
見人之見，如字。腎病骨枯，脾病肉陷，肺病氣滿，肝木乘脾，則腹內痛，神氣內虛，則心中不便。此承上文之意，而言五臟皆病也。肩項，所痛引肩項也；肩項身熱，破䐃脫肉，亦承上文而言也。目眶陷，則陽明胃氣並絕，若真臟脈見，目不見人，神氣先亡，故立死。其見人者，神氣未亡，至其所不勝之時，則死。時，一日十二時也。
急虛、身中、卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
中，去聲。承上文之意，而言人有急病，刻時射死，難以脈診，不可與之期日也。急虛，正氣一時暴虛也。身中，外邪陡中於身也。卒至，客邪卒至於臟也。此病臟真之神機，不病經脈之有形，故五臟之氣，一時絕閉，周身脈道，一時不通。氣機環轉，一時不相往來，庫卒之病，死於傾刻，譬於墮溺，不可為期。
白話文：
雖然不說脾臟的特性，但脾臟的屬性是土，它寄居在其他四個臟器中。說到悲傷是肺的特性，這不僅表示肝氣的憤怒過盛，使得本來的氣侵犯到其他臟器，也表示肺氣的悲傷不足，使得本來的氣也侵犯到其他臟器。
如果出現大骨枯槁，肌肉嚴重消陷，胸中氣滿，呼吸困難，身體會隨著呼吸而顫動，這種情況大概會在六個月內死亡。如果摸到真臟脈，就可以確定他的死期。
所謂的「大骨」，指的是兩手臂和兩腿的骨頭，而「大肉」則是骨頭上的肌肉。大骨枯槁，是腎臟生病；肌肉消陷，是脾臟生病；胸中氣滿，呼吸不順暢，是肺臟生病。「其氣動形」，指呼吸不順暢，使得氣的進出受到阻礙，身體也跟著顫動。說「期六月死」，表示這人無法撐過冬夏，過半年的時間就會死亡。
「真臟脈見」，是指出現像刀刃刮過般的脈象。說「乃予之期日」，就像《平人氣象論》中說的，肝臟出現庚辛的脈象就會死亡一樣。五臟的真氣應該是循環流動的，不會停滯，而出現真臟脈，就表示真氣已經停滯不流動，所以會死亡。
如果出現大骨枯槁，肌肉嚴重消陷，胸中氣滿，呼吸困難，內部疼痛蔓延到肩膀和後頸，大概一個月內會死亡。如果摸到真臟脈，就可以確定他的死期。
承接上文的腎、脾、肺病，加上內部疼痛蔓延到肩膀和後頸，這是病氣沿著經脈侵犯到風府穴所造成的，所以大概一個月內就會死亡。這是因為衛氣運行於經脈中，一天一夜會在風府穴匯聚，每天下降一節，經過二十一天到達伏衡穴，三十天會出現在缺盆穴，如果不能再次匯聚到風府穴，就會死亡。如果摸到真臟脈，就可以確定他的死期。
如果出現大骨枯槁，肌肉嚴重消陷，胸中氣滿，呼吸困難，內部疼痛蔓延到肩膀和後頸，身體發熱，肌肉和脂肪組織消散，出現真臟脈，大概在十個月內會死亡。
肌肉是指皮膚下面的組織，而脂肪是指皮下的油脂。承接上文的腎、脾、肺、風府病，加上身體發熱，肌肉和脂肪組織消散，這是因為陰血虛弱，中土衰敗。如果摸到真臟脈，大概在十天內就會死亡。五行中，土的生數是五，成數是十，因此不會超過十天。
如果出現大骨枯槁，肌肉嚴重消陷，肩關節內的骨髓消損，活動能力越來越差，雖然還沒出現真臟脈，大概會在一年內死亡；如果出現真臟脈，就可以確定他的死期。
肩關節內的骨髓消損，活動能力越來越差，表示一開始是疼痛蔓延到肩膀和後頸，現在變成肩關節的骨髓消損；一開始是肌肉和脂肪組織消散，現在變成活動能力越來越差。這是接續上文，病情進一步惡化。如果還沒有出現真臟脈，大概在一年後死亡，如果出現真臟脈，就可以確定他的死期。
如果出現大骨枯槁，肌肉嚴重消陷，胸中氣滿，腹部內部疼痛，心中不舒服，肩膀、後頸發熱，肌肉和脂肪組織消散，眼眶凹陷，出現真臟脈，
如果眼睛看不到人，立刻會死亡。如果眼睛還能看到人，就會撐到病情無法承受的時候才會死亡。
腎臟生病導致骨頭枯槁，脾臟生病導致肌肉消陷，肺臟生病導致胸中氣滿，肝木侵犯到脾土，就會導致腹部內部疼痛。神氣內虛，就會導致心中不舒服。這些是承接上文的內容，表示五臟都生病了。肩膀和後頸，是先前說的疼痛蔓延到的地方；肩膀、後頸發熱，肌肉和脂肪組織消散，也是承接上文。眼眶凹陷，表示陽明胃氣已經衰竭，如果出現真臟脈，眼睛看不到人，表示神氣已經先亡，所以會立刻死亡。如果眼睛還能看到人，表示神氣還沒完全喪失，就會撐到病情無法承受的時候才會死亡。這裡的「時」，指的是一天中的十二個時辰。
突然出現虛弱、身體受到外邪侵犯，或外邪突然侵入內臟，這時候五臟功能完全閉塞，脈絡不通，氣機無法運行，就像溺水一樣，無法預測死亡時間。如果脈象完全消失，或是呼吸微弱，脈搏數很慢，但身體肌肉還沒有完全消散，即使沒有出現真臟脈，也會死亡。
承接上文，表示人有急病，突然死亡，很難透過脈診判斷，無法確定死期。「急虛」是指正氣突然過度虛弱；「身中」是指外邪突然侵入身體；「卒至」是指客邪突然侵入臟腑。這種情況是臟腑的神機出現問題，而不是經脈的形體出現問題，因此五臟之氣會突然閉塞，全身的脈絡也會一時不通。氣機循環一時停止，這種突然發生的疾病，會在短時間內死亡，就像溺水一樣，無法預測死亡的時間。