黃帝

卷之二 (45)

1玉機真臟論第十九篇

不言脾情也,脾土寄王於四臟也,悲言肺情者,言不但肝怒有餘,本氣乘於他臟,即肺悲不足,本氣亦乘於他臟也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不變,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。

便,平聲。見,音現。予,與同。下俱仿此。大骨大肉,兩臂兩股之骨肉也。大骨枯槁,腎病也。大肉陷下,脾病也。胸中氣滿,喘息不便,肺病也。便,猶利也。下文重言,義俱仿此。其氣動形,言喘息不便,則氣之出入不利,身形為之振動也。期六月死者,能冬不能夏,能夏不能冬,半歲而死也。

真臟脈見者,即下文真臟至,如循刀刃責責然等是也。乃予之期日者,即《平人氣象論》,肝見庚辛死等是也。五臟真氣,轉而不回,真臟脈見,則回而不轉,故死也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。

承上文腎病脾病肺病,而言內痛引於肩之項,則循經而病於風府,故期一月死。蓋衛氣之行,循於經脈,一日一夜,大會於風府,日下一節,二十一日,至於伏衡,三十日出於缺盆,不能復會於風府,則死,若真臟脈見,乃予之期日。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十月之內,死。

肌腠曰肉,脂膏曰䐃。承上文腎病脾病肺病風府病言兼身熱,脫肉破䐃,則陰血虛而中土敗,若真臟脈見,則十日之內死,土之生數五,成數十,十日之內,不逾土數也。

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。

未舊本誤來今改。肩髓內消,動作益衰,言始則痛引肩項,今則肩髓內消,始則脫肉破䐃,動作已衰,今則動作益衰,承上文而更進也。真臟未見,期一歲周環則死,若見其真臟,乃予之期日。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,

目不見人,立死,其見人者,至,其所不勝之時,則死。

見人之見,如字。腎病骨枯,脾病肉陷,肺病氣滿,肝木乘脾,則腹內痛,神氣內虛,則心中不便。此承上文之意,而言五臟皆病也。肩項,所痛引肩項也;肩項身熱,破䐃脫肉,亦承上文而言也。目眶陷,則陽明胃氣並絕,若真臟脈見,目不見人,神氣先亡,故立死。其見人者,神氣未亡,至其所不勝之時,則死。時,一日十二時也。

急虛、身中、卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期,其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。

中,去聲。承上文之意,而言人有急病,刻時射死,難以脈診,不可與之期日也。急虛,正氣一時暴虛也。身中,外邪陡中於身也。卒至,客邪卒至於臟也。此病臟真之神機,不病經脈之有形,故五臟之氣,一時絕閉,周身脈道,一時不通。氣機環轉,一時不相往來,庫卒之病,死於傾刻,譬於墮溺,不可為期。

白話文

《玉機真臟論第十九篇》:

(前段論五臟情志相剋)
未提及脾的情志,是因脾土之氣寄旺於其他四臟。特別指出「悲」為肺的情志,意在說明不僅肝怒過盛時,其本氣會侵乘他臟;肺悲不足時,本氣同樣會侵乘他臟。

段落一:
若患者大骨枯槁、大肉凹陷、胸中氣滿、呼吸困難導致身形震動,預後約六個月內死亡;若真臟脈出現,則可精確預測死期。
「大骨」「大肉」指四肢骨肉。大骨枯槁屬腎病,大肉凹陷屬脾病,胸悶喘息屬肺病。「氣動形」指呼吸不暢引發身體震動。「六月死」是因患者無法適應季節交替,半載即亡。真臟脈如後文所述「如刀刃般緊急」等,死期則對應《平人氣象論》中「肝脈見庚辛日死」等理論。五臟真氣本應循環不息,真臟脈現則氣機停滯,故必死。

段落二:
若上述症狀兼有內痛牽連肩頸,預後一個月內死亡;真臟脈現則可精確預測死期。
此為腎、脾、肺病加重,疼痛循經至風府穴(衛氣每日運行至風府,21日後若無法回歸則死),故一月內亡。

段落三:
若再加發熱、肌肉消脫、脂膏耗損(「䐃」指脂肪),真臟脈現則十日內死。
因陰血虛竭、脾胃衰敗,十日為土之成數(五行中土數為五與十),死期不逾此限。

段落四:
若肩髓內消、行動力驟減,真臟脈未現可活一年;若現則精確預測死期。
此較前述「肩痛、肌肉消脫」更嚴重,真臟未現時氣機尚能週旋一年。

段落五:
若兼腹內痛、心神不寧、目眶凹陷,真臟脈現時:

  • 目不能視人者當即死亡;
  • 尚能視人者,於「所不勝之時」(如肝病逢金時)死亡。
    此為五臟俱敗,目眶陷是胃氣絕,神亡則立死;未亡者則受時辰五行相剋而死。

段落六:
突發暴病(如急虛、外邪直中臟腑),五臟氣機驟停、脈道閉塞,猶如墜溺,無法預測死期。
若脈搏斷絕,或一息五六至(過速),即使形肉未脫、真臟脈未現,亦必死。此類急症因神機驟停,遠超經脈病變範疇。