《黃帝素問直解》~ 卷之三 (47)
卷之三 (47)
1. 刺熱篇第三十二篇
岐伯承上篇《熱論》，而立刺熱之篇，以明熱病之在經脈也。經脈內連五臟，故上篇言經脈之熱，此言五臟之熱。而五臟之熱，有在於脈者，有見於色者。在脈、在色，證有先兆，知其先兆而刺治之，則得矣。
肝熱病者，小便先黃，腹痛、多臥、身熱，熱爭，則狂言及驚，脅滿痛、手足躁、不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽。其逆，則頭痛員員，脈引沖頭也。
腹，小腹也。員員，周轉也。肝主疏泄，故肝熱病者，小便先黃。肝脈過陰器，抵小腹，故腹痛。木氣不達，故多臥，火氣有餘，故身熱。邪正相持，則為熱爭，熱爭則狂言，熱傷血分也。及驚，東方肝木，其病發驚駭也。脅滿痛，肝脈布脅肋，邪客之而滿痛也。手足躁，風淫末疾，肝病風生，躁擾也。
不得安臥，臥則血歸於肝。肝病而血不歸也。庚辛甚，金剋木也。甲乙大汗，自得其位而起也。氣逆，肝氣自逆也。始焉熱爭，繼則氣逆，不但庚辛甚，而庚辛且死。治之之法，當取陰陽臟腑之相為表裡者，而均刺之，故刺足厥陰少陽。申明氣逆者，其經脈之氣自逆也。肝與督脈會於巔，故其逆，則頭痛員員而周轉。
所以致頭痛員員者，以肝脈與督脈，相引而上衝於頭也。
心熱病者，先不樂數日，乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶、善嘔，頭痛面赤，無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。
卒，音促。樂，喜樂也。心氣舒緩則樂，故心熱病者，先不樂數日，然後乃熱。邪正相持，而熱爭，則卒心痛，而煩悶也。善嘔，火熱上炎也。頭痛，陽氣上逆也。面赤，心熱也。無汗，不得陰液以相滋也。壬癸甚，水剋火也。丙丁大汗，自得其位而起也。氣逆，心氣自逆也。始焉熱爭，繼則氣逆，故氣逆則壬癸死，當急刺手少陰太陽，以救其逆。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。
頭重，土虛疲倦之象，故脾熱病者，先頭重。頭重下視，則頰痛，脾絡注心中，故煩心。土虛木刑，故顏青。脾病善噫，故欲嘔。脾熱病故身熱，邪正相持，而熱爭，致身半以下。身半以上，氣機不和，則腰痛而不可用俯仰也。腹滿泄，脾熱下行也。兩頷痛，脾熱上行也。甲乙甚，水剋土也。
戊己大汗，自得其位而起也。始焉熱爭，繼則氣逆，逆則甲乙死。當刺足太陰陽明以救其逆。
肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。氣逆，則丙丁死，刺手太陰陽明。
白話文：
刺熱篇第三十二篇
岐伯承接上篇《熱論》，另立刺熱篇，闡明熱病在經脈上的表現。經脈內與五臟相連，故上篇論述經脈的熱證，此篇則論述五臟的熱證。五臟的熱證，有的表現於脈象，有的表現於面色。脈象和面色上的徵兆出現前，已有先兆，能認識這些先兆並及時施行針刺治療，就能有效控制病情。
肝熱病患者，初期小便發黃，腹部疼痛、嗜睡、發熱，邪正交爭則出現狂言、驚恐，脅肋部脹滿疼痛，手足煩躁不安，無法安睡。庚辛日（庚申、辛酉）病情加重，甲乙日（甲子、乙丑）則大汗淋漓；肝氣逆亂則庚辛日病情危急，此時應針刺足厥陰肝經和足少陽膽經。若肝氣逆亂，則會出現持續性頭痛，脈象跳動直衝腦部。
（文中「腹」指小腹，「員員」指周而復始地旋轉。）肝臟主疏泄，所以肝熱病患者小便先黃。肝經循行經過生殖器，到達小腹，故腹部疼痛。肝氣疏泄不利，所以嗜睡；肝火過盛，所以發熱。邪氣與正氣相抗衡，稱為熱爭，熱爭則出現狂言，這是熱邪傷及血液所致。驚恐則是東方肝木之氣失衡所致。脅肋脹滿疼痛，是因為肝經循行於脅肋部位，邪氣侵犯而致。手足煩躁不安，是風邪侵襲所致，肝病易生風，故而煩躁。
無法安睡，是因為睡臥時血液回歸肝臟，而肝臟病變，血液不能歸回。庚辛日病情加重，是因為金克木。甲乙日大汗，則是病情自行好轉。肝氣逆亂，指的是肝氣自行逆亂。起初是邪正相爭，繼而肝氣逆亂，因此不只是庚辛日病情加重，庚辛日甚至有生命危險。治療方法應取陰陽臟腑表裡相關的經脈，均勻施針，所以針刺足厥陰肝經和足少陽膽經。所謂肝氣逆亂，是指其經脈之氣自行逆亂。肝經與督脈在頭頂相會，所以肝氣逆亂，則頭痛且持續旋轉。
持續性頭痛的原因，是肝經與督脈相連，氣血上衝於頭部所致。
心熱病患者，初期幾天不愉快，然後發熱，邪正相爭則突然心痛，煩悶、嘔吐，頭痛、面紅，無汗，壬癸日（壬子、癸丑）病情加重，丙丁日（丙寅、丁卯）則大汗淋漓；心氣逆亂則壬癸日病情危急，此時應針刺手少陰心經和手太陽小腸經。
（文中「卒」音促，「樂」指喜樂。）心氣舒暢則感到愉悅，所以心熱病患者初期幾天不愉快，然後才發熱。邪正相爭，則突然心痛，且煩悶。嘔吐是心火上炎所致。頭痛是陽氣上逆所致。面紅是心熱所致。無汗是因為陰液不足，無法滋潤肌膚所致。壬癸日病情加重，是因為水克火。丙丁日大汗，則是病情自行好轉。心氣逆亂，指的是心氣自行逆亂。起初是邪正相爭，繼而心氣逆亂，所以心氣逆亂則壬癸日病情危急，應立即針刺手少陰心經和手太陽小腸經，以救治其逆亂之氣。
脾熱病患者，初期頭部沉重，面頰疼痛，心煩，面色青白，欲嘔，發熱，邪正相爭則腰痛，不能俯仰，腹部脹滿腹瀉，兩頷疼痛，甲乙日（甲子、乙丑）病情加重，戊己日（戊辰、己巳）則大汗淋漓；脾氣逆亂則甲乙日病情危急，此時應針刺足太陰脾經和足陽明胃經。
頭部沉重，是脾虛氣弱的表現，所以脾熱病患者初期頭部沉重。頭部沉重，向下看則面頰疼痛，脾經絡脈連通心臟，所以心煩。脾虛受克，所以面色青白。脾病易於呃逆，所以欲嘔。脾熱故發熱，邪正相爭，則病症影響身體下半部。身體上半部氣機不和，則腰痛不能俯仰。腹部脹滿腹瀉，是脾熱下行所致。兩頷疼痛，是脾熱上行所致。甲乙日病情加重，是因為水克土。
戊己日大汗，則是病情自行好轉。起初是邪正相爭，繼而脾氣逆亂，脾氣逆亂則甲乙日病情危急，應針刺足太陰脾經和足陽明胃經以救治其逆亂之氣。
肺熱病患者，初期突然感到渾身發冷，惡寒風，舌苔發黃，發熱，邪正相爭則咳嗽氣喘，疼痛沿胸部、背部遊走，呼吸困難，頭痛劇烈，汗出而感寒冷，丙丁日（丙寅、丁卯）病情加重，庚辛日（庚申、辛酉）則大汗淋漓；肺氣逆亂則丙丁日病情危急，此時應針刺手太陰肺經和手陽明大腸經。