《黃帝素問直解》~ 卷之四 (34)
卷之四 (34)
1. 痹論第四十三篇
榮行脈中，衛行脈外，運行不息，故不為痹。所以風氣勝而痹易已，帝故善之。復問痹或有身痛者，或有身不痛者，或有不知痛癢而不仁者，或有身寒者，或有身熱者，或有無汗而燥者，或有有汗而濕者，其故何也？
岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。
痹之痛者，寒邪之氣多也，身有寒，故痛也。寒氣勝者，為痛痹，此之謂也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。
次痛，舊本訛通，今改。其痹之不痛與不仁者，痹病久而邪入深，病久則榮衛之行，失其常度而澀矣。入深，則經脈絡脈，時疏於外矣。榮衛行澀，經絡時疏，血氣外而不內，故不痛。其不仁者，皮膚之血氣，不營運於通體，皮膚不營，血氣內而不外，故不知痛癢而為不仁。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
其痹之有寒者，以人身陽氣少，陰氣多，陰氣多而與病相益，故寒也。
其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其痹之有熱者，以人身陽氣多，陰氣少，陽氣多則病陽氣勝，陽氣勝而遭陰氣之不勝，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
其痹之多汗而濡者，此其逢濕氣之甚也。其人身亦陽氣少，陰氣盛，濕，陰類也。陰氣盛而逢濕，是兩氣相感，故汗出而濡濕也，知陰氣盛而主濕，則知陽氣盛而主燥矣。此申明痛癢寒熱燥濕之痹者如此。
帝曰：夫痹之為病，不痛何也？
凡痹必痛，今夫痹之為病，有不痛者，何也？
岐伯曰：痹在於骨，則重；在於脈，則血凝而不流；在於筋，則屈不伸，在於肉，則不仁；在於皮，則寒。故具此五者，則不痛也。
外內之氣，不相交合則痛，病有形之皮肉筋脈骨，而氣機得以相交則不痛。如痹但在於骨，而筋脈皮肉之氣自和，則身重而不痛；痹但在於脈，而皮肉筋骨之氣自和，則血凝不流而不痛；痹但在於筋，而皮肉骨脈之氣自和，則屈不伸而不痛；痹但在於肉而皮骨筋脈之氣自和，則不仁而不痛；痹但在於皮，而骨肉筋脈之氣自和，則寒而不痛，故不痛者。具此在骨在脈在筋在肉在皮五者，餘氣得以相通，則不痛也。
凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
承上文痛癢寒熱燥濕之痹，而曰凡痹之類。類，猶合也。謂寒合於濕，熱合於燥也。如濕痹逢寒，則寒濕相薄，故生蟲，蟲生則癢矣。燥痹逢熱，則筋骨不濡，故縱。縱，弛縱也。弛縱則痛矣。
帝曰：善。
上文未言燥痹，於此明之，帝故曰善。
白話文：
身體內的精華（榮）在脈絡中運行，防禦外邪的力量（衛）在脈絡外運行，兩者不停地運行，所以身體不會產生痹痛。如果風邪的侵襲大於其他因素，痹痛就容易痊癒，所以黃帝認為這樣很好。黃帝又問，痹痛有的會全身疼痛，有的不會，有的沒有感覺麻木不仁，有的身體發冷，有的身體發熱，有的沒有汗液而乾燥，有的有汗而潮濕，這是什麼原因呢？
岐伯回答說：疼痛是因為寒氣太盛，有寒氣才會疼痛。
痹痛的產生是因為體內寒邪的侵襲過多，身體有寒氣所以會疼痛。寒氣過盛，就會形成疼痛的痹症，這就是所謂的「痛痹」。
而不痛不麻木的，是病邪已經深入體內，精華和防禦力量的運行變得遲緩，經絡時而疏鬆，所以不會疼痛，皮膚沒有精華的滋養，所以會麻木不仁。
如果痹症表現為寒冷，是因為體內陽氣不足，陰氣過盛，陰氣又與疾病互相助長，所以才會感到寒冷。
如果痹症表現為發熱，是因為體內陽氣過盛，陰氣不足，陽氣過盛就代表病邪也屬陽性，陽氣與不足的陰氣相遇，就會形成痹熱。
如果痹症表現為多汗而潮濕，那是因為體內遭受的濕氣太重了。體內同時也存在陽氣不足，陰氣過盛的情況，濕氣和陰氣同屬一類，陰氣過盛又遇上濕氣，兩者互相感應，所以才會出汗而且潮濕。了解陰氣過盛會導致濕，就可以知道陽氣過盛會導致乾燥了。這裡解釋了痹痛中疼痛、麻木、寒冷、發熱、乾燥和潮濕的各種情況。
黃帝問：痹症這種病，為什麼有的不會疼痛呢？
岐伯回答說：痹症如果侵犯到骨頭，就會感到身體沉重；如果侵犯到脈絡，就會使血液凝滯不流暢；如果侵犯到筋，就會導致屈伸不利；如果侵犯到肌肉，就會感到麻木不仁；如果侵犯到皮膚，就會感到寒冷。如果痹症同時侵犯到這五個部位，反而不會疼痛。
總之，痹症這種病，遇到寒冷會感到像有蟲在爬一樣（癢），遇到熱則會變得鬆弛。
結合上面講的疼痛、麻木、寒冷、發熱、乾燥和潮濕的痹症，凡是痹症這一類。所謂「類」，就是指相合的意思。就像寒和濕結合，熱和燥結合一樣。例如，濕痹遇到寒冷，寒濕就會互相侵襲，所以會像有蟲在爬一樣發癢。燥痹遇到熱，筋骨就會缺乏滋潤而鬆弛，鬆弛就會導致疼痛。
黃帝說：很好。
上面沒有提到燥痹，這裡才說明，所以黃帝說很好。